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Trastornos del sueo en estudiantes universitarios.

Autores: Nieves Murillo Christian Alfredo; Durn Garca Dulce Yesenia;


Sarmiento Huizar Vctor; Gonzlez Jaramillo Jess Alberto; Guzmn Lerma
Ulises Ignacio; Gutirrez Gutirrez Eduardo; Snchez Trillo Alejandra.
Lugar: Unidad Acadmica De Medicina
Grupo: 4-C
Generacin: 2009
Autor referencial: Nieves Murillo Christian Alfredo
Telfono celular: (311)163-1925
Correo

electrnico:

christiannieves.2691@gmail.com,

dulce_milos@hotmail.com
Resumen
Introduccin: El insomnio es el ms frecuente de los trastornos del sueo en
la poblacin general y la segunda queja subjetiva ms frecuente por parte de
los pacientes, despus del dolor. En funcin del momento en el que se
produce, el insomnio se divide en inicial, intermedio y terminal. Objetivo:
Determinar el porcentaje de la generacin 2009 de la Unidad Acadmica de
Medicina de la Universidad Autnoma de Nayarit que presenta algn tipo de
insomnio. Material y mtodos: Estudio transversal, descriptivo y prospectivo,
Se tom una muestra no probabilstica de 52 alumnos miembros de la
generacin 2009 de la unidad Acadmica de Medicina de la Universidad
Autnoma de Nayarit. Intervencin: previo consentimiento informado, se
aplic una encuesta de 17 items orientada a conocer si los estudiantes
padecen o no insomnio y para estadificar en el tipo de insomnio que se
encuentran. Resultados: El 57.6% de las personas encuestadas fueron del
sexo femenino y 42.3% del sexo masculino de edad promedio 24 aos. Un
73.07% de la poblacin encuestada refiere no presentar ningn tipo de
trastorno del sueo. Respecto al insomnio, el 15.38% de los encuestados
afirm tener insomnio donde la prevalencia mayor fue a 1 ao. En la
estratificacin del insomnio, el 21.15% de los encuestados cursan con insomnio
de tipo inicial, 3.84% con el tipo intermedio, 7.69% del terminal y 5.76%
parecen cursar con algn tipo de insomnio inespecfico. Conclusin: se logr
estadificar el porcentaje de estudiantes que padecen insomnio e identificar el
tipo en el que se encuentran.
Palabras clave: insomnio, estudiantes universitarios, trastornos del sueo,
insomnio inicial, insomnio intermedio, insomnio terminal.

SUMMARY
Introduction: Insomnia is the most common sleep disorders in the general
population and the second most frequent subjective complaint by patients after
the pain. Depending on the time that occurs, insomnia is divided into initial,
intermediate and terminal. Objective: To determine the percentage of the
generation 2009 of the Academic Unit of Medicine, Autonomous University of
Nayarit that has some type of insomnia. Material and methods: A crosssectional prospective A sample of 52 students not random members of
Generation 2009 Academic Unit of Medicine, Autonomous University of Nayarit.
Intervention: informed consent, we applied a 17-item survey designed to
determine whether or not students suffer insomnia and to stage the kind of
insomnia that are. Results: 57.6% of respondents were female and 42.3%
male, average age 24 years. A 73.07% of the surveyed population concerns not
present any kind of sleep disorder. Regarding insomnia, 15.38% of respondents
reported having insomnia where prevalence was greater than 1 year. In the
stratification of insomnia, 21.15% of respondents present with insomnia initial
rate 3.84% with intermediate type, 7.69% and 5.76% terminal seem to take
some kind of insomnia nonspecific. Conclusion: it was possible stage the
percentage of students who suffer from insomnia and identify the type in which
they are found.
Key words: insomnia, college students, sleep disorders, initial insomnia, middle
insomnia, terminal insomnia.
ANTECEDENTES
Marco terico
El insomnio es el trastorno del sueo ms frecuente y uno de los que mayor
trascendencia sanitaria y social tiene. El paciente con insomnio se queja
principalmente de su insatisfaccin con la calidad y/o cantidad del sueo.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el principal trastorno del
sueo es el insomnio, que afecta de forma crnica o intermitente al 40% de la
poblacin mundial. (9)
El insomnio es el ms frecuente de los trastornos del sueo en la poblacin
general y la segunda queja subjetiva ms frecuente por parte de los pacientes,
despus del dolor. Estadsticas estadounidenses refieren que hasta un 30%
experimentan un trastorno del sueo a lo largo de su vida y ms de la mitad no
solicita tratamiento. Las consecuencias de la falta de sueo frecuentemente
llevan a una incapacidad para concentrarse, problemas de memoria, dficit en
pruebas neuropsicologcas y disminucin de la lbido. (9)
Varios estudios en Mxico reportan que aproximadamente el 40% de los
adultos presentan sntomas de insomnio, el 10-15% de los adultos que tienen
insomnio es lo suficientemente severo para causar alteraciones en su vida
diaria y del 25-35% de la poblacin puede cursar con insomnio ocasional o
transitorio. (10)
En sujetos normales han mostrado que la fragmentacin y privacin parcial de
sueo producen somnolencia diurna y alteracin en las funciones
psicomotoras. El efecto de la privacin de sueo sobre el nivel de somnolencia
diurna, medido objetiva y subjetivamente, parece ser lineal y acumulativo. En

pruebas de ejecucin psicomotora (tiempo de reaccin, vigilancia y atencin


dividida), la privacin de sueo deteriora el funcionamiento psicomotor. Al
parecer la privacin de sueo altera mltiples aspectos del funcionamiento
diurno, pero su principal efecto es sobre el proceso de atencin sostenida. (9)
En un estudio realizado en estudiantes de medicina de la UPCH donde
participaron 76 alumnos en el estudio, se tuvo como resultado que 15% de
encuestados demor en conciliar el sueo entre 30 y 60 minutos y 1% ms de
una hora. No hubo diferencia en la cantidad de horas de sueo entre externos
e internos. El 65% durmi 6 horas o menos y 28% cinco horas o menos. La
calidad subjetiva del sueo fue muy mala y bastante mala en 29%; y un 30%
tuvo eficiencia subjetiva del sueo menor a 85% (porcentaje del tiempo en
horas dormido/horas en cama). Ocho encuestados (6,3%) aceptaron haber
empleado medicacin hipntica por lo menos una vez por semana. (1)
En funcin del momento en el que se produce, el insomnio se divide en (20):
a) Insomnio inicial o de conciliacin: las quejas del paciente se refieren a
dificultades para iniciar el sueo. Se produce generalmente en jvenes,
siendo la forma ms frecuente de insomnio ligado a problemas mdicos,
consumo de drogas o algunos trastornos psiquitricos, como los
trastornos de ansiedad.
b) Insomnio intermedio o de mantenimiento: el paciente presenta
problemas para mantener el sueo, apareciendo frecuentes
interrupciones y/o perodos de vigilia durante el mismo. Suele ser
frecuente en casos de problemas psquicos y mdicos ligados al
envejecimiento.
c) Insomnio terminal o despertar precoz: el ltimo despertar se produce
como mnimo dos horas antes de lo habitual para el paciente.
La conciliacin y mantenimiento del sueo requiere habitualmente unas
condiciones ambientales adecuadas, la adicin del calor o el frio dificultan
conciliar el sueo o hacen que sea ms superficial y con mayor numero de
despertares; de la misma forma contribuyen negativamente la incomodidad de
la cama o del lugar donde se duerme, los movimientos de la persona con la
que se comparte cama o cuarto que generan inquietud o ansiedad en el
paciente. Las quejas de dificultad para conciliar y mantener el sueo y de
somnolencia diurna son ms frecuentes entre pacientes mayores que en
cualquier otro grupo etario.(20)
La siguiente tabla muestra las causa ms frecuentes de insomnio de acuerdo a
su clasificacin:(19)
INSOMNIO INICIAL
Ansiedad o tensin
Cambio ambiental
Dolor o malestar.
Cafena / Alcohol
Cambio horario
Fase de sueo retrasado.
Abstinencia de drogas.
Estrs

INSOMNIO DE MANTENIMIENTO
Depresin.
Cambio ambiental
Dolor o malestar
Frmacos.
Edad avanzada
Fase de sueo adelantado.
Abstinencia de drogas.
Parasomnias.

En condiciones normales el sueo est caracterizado por etapas superficiales y


profundas que suceden cclicamente durante toda la noche. El perfil de
aparicin de las distintas etapas de sueo es variable para cada persona.
La duracin del sueo requerida para que una persona joven se sienta
despierta y alerta durante el da es en promedio 7 a 8 horas, en un perodo de
24 horas (1). Privar a un joven de este tiempo de descanso, puede conducir a
la privacin total o parcial del sueo. La privacin del sueo parcial est
referida al sueo nocturno reducido o interrumpido, como es el caso del horario
de trabajo de los mdicos.
La prdida del descanso, es acumulativa, por lo que se conduce a un dficit de
sueo. El efecto ms obvio del dficit de sueo resulta en la tendencia a
dormirse, lo cual se denomina somnolencia, y cuando esto sucede en
circunstancias en las que la persona debera estar despierta. Una buena
calidad del sueo est referida no solo al hecho de dormir bien durante la
noche, sino tambin a un buen funcionamiento durante la vigilia (3).
Estudios previos sealan que el insomnio se puede manifestar de manera
aislada o por factores desencadenantes, como estrs psicolgico, privacin o
hbitos irregulares de sueo y la posicin al dormir.
Se sabe que los estudiantes de medicina tienen altos niveles de somnolencia
de acuerdo a los resultados obtenidos con la Escala de Somnolencia Epworth
(5) ; por otro lado, presentan latencia subjetiva del sueo prolongada, corta
duracin del sueo y eficiencia del sueo disminuida de acuerdo al ICSP (1,2).
Las consecuencias de una mala calidad del sueo no son solamente a nivel del
organismo, sino que tambin puede llegar a afectar el desarrollo y
desenvolvimiento social, ya sea en el ambiente y rendimiento laboral,
acadmico e interpersonal.
El estilo de vida probablemente encabeza la lista de posibles desencadenantes
de los trastornos de sueo, de l se desprenden factores de distraccin como
en la poca actual pueden ser las redes sociales y el internet, as como la gran
mayora de los medios de comunicacin. El uso indiscriminado de las redes
sociales por parte de jvenes estudiantes de nivel superior, est provocando
prdida de horas de sueo y bajo rendimiento acadmico. De hecho, el mayor
trfico en la red se produce cuando ya son horas de dormir, de lo que se
deduce que estar involucrado en cualquier red social le resta horas de sueo al
usuario. De la mano a estos, van la realizacin de otras actividades como
puede ser la prctica de deporte o cualquier otro pasatiempo, as como la
necesidad de mantener una actividad laboral.
El trabajo acadmico en los estudiantes de medicina, claramente encabeza las
causas dentro de los estilos de vida que producen estos trastornos, la cantidad
de deberes impuestos, y la necesidad de elaborarlos con una calidad
aprobatoria, dentro de un tiempo determinado, induce al estudiante a utilizar
horas que tenia destinadas al descanso, para sacar el trabajo adelante.
La desorganizacin de tiempos, tambin parece ser un factor importante en la
vida del estudiante promedio. Cuando no se lleva un orden de horarios, y las
actividades no cuentan con un momento determinado a realizarse, es comn
que tienda a permanecer a altas horas de la noche tratando de reorganizar o
recuperar tiempos mal utilizados, para lograr sacar la carga de trabajo.
Todos estos, junto con otros factores menos probables como lo son el uso de
medicamentos o productos que estimulan al Sistema Nervioso Central (SNC)

inhibiendo el sueo, como lo puede ser la cafena, son factores para que el
estudiante de medicina presente desordenes en su horario de descanso,
afectando directamente en su rendimiento acadmico.
El rendimiento acadmico es la resultante del complejo mundo que envuelve al
estudiante, determinada por una serie de aspectos cotidianos (esfuerzo,
capacidad de trabajo, intensidad de estudio, competencias, aptitud,
personalidad, atencin, motivacin, memoria, medio relacional), que afectan
directamente el desempeo acadmico de los individuos (4).
El tratamiento para el insomnio vara de acuerdo con la causa y tipo de
paciente, pero en general se evitan los descansos diurnos y la permanencia en
la cama durante las primeras horas de la maana, ya que ambos afectan el
sueo nocturno y agravan los sntomas. En la actualidad los medicamentos que
ms se utilizan para tratar el insomnio son las benzodiacepinas, as como
algunos antidepresivos tricclicos.(21)
Material y mtodos
Estudio transversal, descriptivo y prospectivo, Se tom una muestra no
probabilstica de 52 alumnos miembros de la generacin 2009 de la Unidad
Acadmica de Medicina (UAM) de la Universidad Autnoma de Nayarit (UAN) a
la que se aplic una encuesta de 17 items basada con los reactivos propuestos
por Tllez y colaboradores, publicado en junio del 2012 y adaptado para esta
investigacin con previo consentimiento informado.
Se identific a los encuestados que presentaron rasgos de insomnio inicial al
contestar los reactivos 8, 10, 11 y 15; como insomnio intermedio a los que
respondieron afirmativamente a los tems 9 y 14, insomnio terminal al contestar
los reactivos 12 y 13 e insomnio indeterminado a los que respondieron
afirmativo al rango de preguntas de 8 a la 14 en su totalidad. Los datos se
analizaron con estadstica descriptiva.

Resultados
Se recaudaron un total de 52 encuestas. 30 personas de las encuestadas
fueron del sexo femenino (57.6%) y 22 (42.3%) del sexo masculino (grafica 1)
de los cuales 1 persona era de 20 aos, 20 personas de 21 aos, 21 de 22
aos, 6 de 23 aos, 2 de 24 aos, 1 de 28 aos y 1 de 30 aos(grafica 2),
obteniendo los siguientes resultados:
La mayora de los estudiantes aseveran dormir entre semana alrededor de 6
hrs, al acostarse despus de las 24 hrs y despertar entre las 6 y 7 am
considerado un rango por debajo de lo necesario para que el cuerpo recupere
sus energas; aunque, una mnima parte de la poblacin (17.3%) afirma dormir
de 1-4 hrs extra durante el da. En contraste con lo anterior, los fines de
semana parece que los estudiantes descansan ms tiempo, pero durmindose
mucho ms tarde por la noche (40.38% despus de las 24 hrs) y levantndose
ms tarde en el da (80.5% despus de las 7am).

Por otra parte, la gran mayora de la poblacin encuestada (73.07%) refiere no


presentar ningn tipo del trastorno del sueo y que su mal descanso no
repercute en sus actividades diarias. Sin embargo, el 15.38% de los
encuestados afirm tener insomnio donde la prevalencia mayor fue a 1 aos,
atribuyndoselo principalmente a las preocupaciones escolares como las
tareas y trabajos.
Para la estatificacin del insomnio en las personas que participaron en la
encuesta se utilizaron los reactivos del 8 al 15 del cuestionario obteniendo los
siguientes resultados (grafica 3):
11 personas (21.15%) parecen cursar con insomnio inicial al contestar
afirmativamente a al menos 3 de los reactivos para evaluarlo que son 8,
10, 11 y 15.
2 personas (3.84%) parecen tener insomnio intermedio al contestar
afirmativo a 2 de los reactivos 9 y 14 utilizados para evaluar este tipo de
insomnio ms a alguno de los catalogados para evaluar el insomnio
inicial.
4 personas (7.69%) parecen cursar con insomnio de tipo terminal al
contestar afirmativo a los reactivos 12 y 13 ms alguno de los
catalogados para el insomnio inicia e intermedio.
3 personas (5.76%) parecen cursar con algn tipo de insomnio
inespecfico al contestar afirmativo al rango de reactivos para evaluar los
tipos de insomnio en su totalidad.
32 personas (61.53%) no parecen presentar ningn tipo de insomnio al
contestar negativo a todo el rango de reactivos para evaluar los tipos de
insomnio.
Discusin
Los trastornos del sueo constituyen uno de los problemas de salud ms
relevantes de los estudiantes universitarios. Como planteamos en un principio,
en este trabajo hemos evaluado la cantidad y calidad de horas de sueo en los
estudiantes de medicina de la UAN, as como su distribucin en los das de la
semana, con el propsito de establecer si cursan con trastornos de sueo y de
qu tipo. Los resultados obtenidos arrojan similitudes y diferencias con estudios
publicados anteriormente, aunque cabe resaltar que algunos no se pueden
homologar completamente dado que algunos se realizaron en poblacin
general, y otros utilizaron un instrumento diferente al nuestro. Sin embargo, en
trminos generales existen varios aspectos que si fueron comparables.
De acuerdo con Brain y Castro, en un estudio realizado en Bogot Colombia en
2008, 47.5% de una muestra de 300 estudiantes de medicina consideran que
tienen mala calidad de sueo(13), mientras que Ramrez reporta un 43% en su
muestra de 180 estudiantes de medicina de la Universidad Autnoma de
Guadalajara con lo que califica como insomnio intermitente (3). En comparacin
nosotros encontramos un total de 38% de los encuestados con un insomnio
inicial, intermedio, terminal o inespecfico, cifras que de acuerdo con el 40% de
insomnio en poblacin general que reporta la OMSno difiere mucho, aunque
cabe resaltar que en la el tem donde se cuestiona de manera subjetiva si
consideran presentar insomnio, solo un 15.38% respondieron afirmativamente.

Otro aspecto importante de nuestra investigacin es el horario en el que


duermen los estudiantes, as como la distribucin de horas de sueo de
acuerdo a sus necesidades o preferencias, lo cual Prez y cols. (14) definieron
como cronotipo, quienes encontraron que, de 318 estudiantes de medicina de
la Universidad del Rosario, Colombia,
8.8% correspondi al cronotipo
vespertino (se acuestan antes de las 22:00 hrs), 62.6% correspondi al
cronotipo intermedio(se acuestan entre las 22:00 y 0:00 hrs) y 28.7% al
matutino (Se acuestan despus de las 0:01 hrs). El 71.1% de los estudiantes
duerme 6 horas o menos entre semana. En contraste, nuestros resultados
arrojan un 0.52% de cronotipo matutino, 59.63% con cronotipo intermedio y
36.53 a cronotipo vespertino. Una hiptesis que plantean Prez y cols es que
las diferencias de cada regin puedan deberse a la ubicacin geogrfica. Al
igual que autores como Sierra (10) y Rosales y cols(12), los estudiantes duermen
mayor cantidad de horas durante los fines de semana.
Se ha sugerido que la deficiencia de sueo o alteracin de los cronotipos (14)
podran incidir en el rendimiento acadmico, sin embargo otros autores (5,12,14,16)
muestran que lo que determina un buen rendimiento acadmico es el nmero
de horas dedicadas al estudio individual y no el nmero de horas dormidas,
solo que aunque la deprivacin de horas de sueo no altera el rendimiento
acadmico, si afecta la calidad de vida.

Conclusin
En base a los resultados obtenidos en la encuesta aplicada, se logr identificar
el porcentaje de alumnos que consideran presentar un trastorno del sueo,
determinar la cantidad de estudiantes que refieren tener insomnio, el tipo de
insomnio que padecen,

evaluar la cantidad de horas de sueo y posible

descanso, determinar la frecuencia de trastornos en los horarios de descanso,


as como identificar la causas que tribuyen los estudiantes que padecen el
trastorno.
En ese sentido, consideramos que el cuestionario que se dise para llevar a
cabo la investigacin fue una buena herramienta para cumplir con el abordaje
de todos los rubros y objetivos propuestos en el protocolo cumplindolos en su
totalidad, por lo que lo recomendamos para su utilizacin en futuros proyectos
de investigacin, aunque ser necesario someterlo a una muestra mayor para
ver si sigue siendo representativo.
Bibliografa

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21. Cano Romero JF, Diago Garca J. Insomnio: enfoque diagnstico y
teraputico.
Iatreia
20051860-70.
Disponible
en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180513852005. Consultado el 6 de
mayo de 2013.
Anexos

ENCUESTA DE RECOLECCIN DE DATOS


INSTRUCCIONES: lee cuidadosamente y seala la respuesta a cada pregunta.
Edad_____

Sexo (M) (F)

En periodo escolar:
1. A qu hora te duermes entre semana?
Antes de las 22hrs___ de 22 a 23hrs ___
las 24hrs__

de 23 a 24hrs___ despus de

2. A qu hora te despiertas entre semana?


Antes de las 5am___ de 5 a 6 am___ de 6 a 7am___ despus de las
7am__
3. A qu hora te duermes los fines de semana?
Antes de las 22hrs___ de 22 a 23hrs ___ de 23 a 24hrs___ despus de
las 24hrs__
4. A qu hora te despiertas los fines de semana?
Antes de las 5am___ de 5 a 6 am___ de 6 a 7am___ despus de las
7am__
5. Consideras que padeces un trastorno de sueo?
S___ No___
6. Duermes durante el da? Cuntas horas?
Si___ horas:
No___
7. Consideras que repercute en tus actividades acadmicas?
S___ No___
Normalmente:
8. Al acostarse, permanece despierto una hora o ms antes de poder
dormir?
S___ No___

9. Se despierta a la mitad de la noche y no consigue volver a dormir?


S___ No___
10. Tiene dificultades para quedarse dormido?
S___ No___
11. Tarda en quedarse dormido despus de que se acuesta?
S___ No___
12. Se despierta antes de su horario habitual y ya no se puede quedar
dormido nuevamente?
S___ No___
13. Se despierta dos o tres horas antes de lo acostumbrado y tiene
dificultades para volver a dormir?
S___ No___
14. Se despierta durante la noche con dificultades para volver a dormir?
S___ No___
15. Tiene insomnio? (si la respuesta es no, fin de la encuesta)
S___ No___
16. Desde cundo consideras que presentas insomnio?
Ms de una semana__ Ms de un mes__ Ms de 6 meses__ Ms de un ao__
17. A que lo atribuyes?
a) Tarea
b) Costumbre
c) Desorganizacin
d) Distracciones (Redes sociales, internet, televisin)
e) Actividades extracurriculares (trabajo, deportes, hobbies, etc)
f) Patologas
g) Consumo de frmacos
h) Otro_________________________________________________
____

Gracias por su participacin


Tepic Nayarit
Marzo de 2013.

Formato de consentimiento informado.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NAYARIT


UNIDAD ACADMICA DE MEDICNA
ESCRITO MDICO

Yo ________________________________________________ autorizo a los


miembros del equipo de investigacin del protocolo que lleva como ttulo
Trastornos del Sueo en Estudiantes Universitarios para que me sea aplicada
la encuesta bajo el formato que ellos determinen necesario. Siendo informado
(a) que los datos recabados sern annimos y utilizados posteriormente para
su anlisis estadstico. Me comprometo a contestar con la verdad y a la
totalidad de dichos reactivos.

_________________________________
Firma

Dudas y aclaraciones respecto al uso adecuado de los datos obtenidos:


Christian A. Nieves Murillo (311) 1631925
christ_nim_2691@hotmail.comGrafica 1: Personas encuestadas segn el sexo

Encuestados

Hombres

42%

Mujeres

58%

Grafica 2: Personas encuestadas segn edades

Edades Ecuestados
Edades Ecuestados

20

21

6
2

1
20 aos

21 aos

22 aos

23 aos

24 aos

1
28 aos

1
30 aos

Grafica 3: Porcentaje de estudiantes con insomnio

Porcentaje de estudiantes con insomnio


61.53%

21.15%
3.84%

Fuente: encuesta aplicada

7.69%

5.76%

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