INTRODUCCION AL

ANALISIS DE
LIQUIDOS
CORPORALES

DRA. ARACELY CHIPANA TORREZ

INTRODUCCION

Una de las características fundamentales de la vida es el agua. Se denomina líquido a toda aquella
sustancia que fluye. El agua es el componente corporal con mayor porcentaje y forma los líquidos
corporales que junto con los solutos disueltos en ella, mantienen el volumen y su composición
relativamente constante y estable. A esta constancia en la composición y volumen, se la llama
homeostasis (del griego homeo = similar, stasis= estabilidad). El
INTRODUCCION

• El agua constituye el 57 a 80% del peso corporal en un individuo adulto y que está en relación inversa a
la edad y a la cantidad de tejido adiposo que tenga en su cuerpo. Un fluido, como su nombre lo indica,
es toda aquella sustancia que pude fluir, así los líquidos y gases son fluidos incluso pueden considerarse
como tal los sólidos finamente pulverizados. El movimiento de los fluidos es difícil de analizar ya que
puede presentar un flujo uniforme, flujo o flujo no viscoso.
INTRODUCCION

• El término de flujo uniforme se refiere a que todas las partículas llevan la misma velocidad al pasar
por un punto; el flujo irrotacional significa que el fluido no tiene velocidad angular neta, y flujo no
viscoso significa que la viscosidad es despreciable; la viscosidad se refiere a una fricción interna en el
fluido.
QUE SON LOS FLUIDOS CORPORALES

• Es toda aquella sustancia que pude fluir, así los líquidos y gases son fluidos incluso pueden
considerarse como tal los sólidos finamente pulverizados. El cuerpo humano segrega toda clase de
sustancias y fluidos viscosos, como lágrimas, mocos, sudor, orina, excremento, pus, sangre, etc. Los fluidos
corporales humanos se consideran peligrosos porque en su estructura contienen organismos
patógenos (bacterias, virus, parásitos y hongos) que se dispersan en el ambiente, entrando a otro
organismo y causando una enfermedad.
TIPOS DE FLUIDOS CORPORALES

• Excretados: (excretar significa expulsar los residuos metabólicos, como la orina o el anhídrido carbónico
de la respiración): sudor, la leche materna, cerumen (cerilla del oído), heces (se incluyen porque las heces
suelen estar cubiertas de una membrana mucosa que facilita el viaje a través del intestino), quimo (pasta
homogénea y agria, variable según los casos, en que los alimentos se transforman en el estómago por la
digestión), bilis, vómito, humor acuoso (una sustancia acuosa que cubre el ojo), sebo (aceite de la piel).
TIPOS DE FLUIDOS CORPORALES

• Secretados: (dicho de una glándula: significa despedir materias elaboradas por ella y que el organismo
utiliza en el ejercicio de alguna función): líquido pre-eyaculatorio), sangre o plasma, semen, saliva,
eyaculación de la mujer, suero u orina.
LIQUIDO CORPORAL

Los líquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno de los compartimentos corporales de
fluidos. El componente principal es el agua y los solutos son elementos formes y sustancias orgánicas e
inorgánicas. El organismo posee una serie de mecanismos que mantiene la homeostasis sana (equilibrio hídrico) de
los fluidos corporales. En adultos delgados, el líquido corporal es un 55% y 60% de la masa corporal de mujeres y
hombres respectivamente. Se pierden diariamente aprox. 2L de agua al día mayoritariamente por la orina, y
también en la respiración, heces, piel.
LIQUIDO CORPORAL

• Este contenido de agua se recupera por la ingesta de agua y su contenido en los alimentos. La cantidad
total de líquidos corporales y las cantidades totales de solutos, así como las concentraciones de ambos
deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. En el organismo existe un intercambio continuo entre
líquidos y solutos con el medio externo; el ingreso de los líquidos debe igualarse con las perdidas
equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los líquidos
corporales. Los ingresos de líquidos varían de persona a persona, incluso en la misma persona varía con los
días, el clima, el ejercicio, etc
 TIPOS DE LIQUIDO CORPORAL

• Los líquidos corporales se dividen en:

EL LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC): (65%) Se encuentra en el interior
de las células y corresponde a las 2/3 partes de los líquidos
corporales. En él se efectúan una serie de reacciones metabólicas
EL LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC) : (35%)Es 1/3 parte de los
líquidos corporales. Es el vehículo de intercambio para todas las
sustancias necesarias para las células y para excretar todas las que
se producen como consecuencia del metabolismo.
LIQUIDO EXTRACELULAR SE DIVIDE EN:
• EL LÍQUIDO INTERSTICIAL O TISULAR: Es aquel que baña las células de los tejidos corporales. Dentro de
este grupo se incluye la linfa, porque se forma del líquido intersticial gracias a que los vasos linfáticos
drenan el fluido. La linfa es ligeramente diferente del fluido intersticial, porque contiene leucocitos En
condiciones normales los capilares linfáticos conducen la linfa hasta las venas cavas.
• LÍQUIDO VASCULAR O PLASMA: Es la parte líquida de la sangre en la cual están disueltas sustancias
orgánicas e inorgánicas y están suspendidos los elementos celulares como eritrocitos, leucocitos y
trombocitos. Su función es ser intermediario entre el compartimiento intersticial, que rodea Células y
tejidos, con el medio exterior.
• LÍQUIDOS TRANSCELULAR O ESPECIAL: Agrupa a fluidos orgánicos especializados que se encuentran
separados por un sistema de membranas fisiológicas. Entre ellos tenemos: el líquido cefalorraquídeo,
humor vítreo, humor acuoso y fluidos del oído interno, de las cápsulas articulares y fluidos de todas las
cavidades internas recubiertos por serosas.
LIQUIDOS
Las pruebas de laboratorio pueden realizarse, no solo en sangre,
sino también en diversos fluidos del organismo. A menudo, el
análisis de estos fluidos proporciona más información que la
propia sangre; esta información es útil para conocer lo que
puede estar sucediendo en una parte u otra del organismo.
Entre las pruebas realizadas en fluidos biológicos más
frecuentes se incluyen:
• Urianálisis.
• Estudio del semen.
• Análisis del líquido amniótico.
• Análisis del líquido cefalorraquídeo.
• Análisis del líquido sinovial.
• Análisis del líquido pleural.
• Análisis del líquido pericárdico.
• Análisis del líquido peritoneal.
LIQUIDOS

• Las muestras se pueden recoger directamente en un contenedor (por ejemplo: orina o semen), o bien
introduciendo una aguja en una cavidad orgánica y aspirando posteriormente con una jeringa parte del
fluido (por ejemplo: líquido cefalorraquídeo, líquido pericárdico, etc).
• Una vez obtenida la muestra, pueden realizarse en ella distintas pruebas (bioquímicas, genéticas,
examen microscópico y pruebas microbiológicas).
• En algunos casos, como para el líquido pleural, pericárdico y peritoneal, es importante determinar si se
trata de un trasudado o un exudado, para poder identificar mejor la patología subyacente.
 TRASUDADO

• Ocasionado por la pérdida de equilibrio entre la presión del

interior de los vasos sanguíneos (que favorece la salida de
fluido) y la cantidad de proteínas en sangre (que favorece
la retención de líquido en los vasos sanguíneos).
• Se trata de un fluido claro con una baja concentración de
proteínas y un número limitado de leucocitos.
• Puede hallarse en situaciones como insuficiencia cardíaca
congestiva y cirrosis.
 EXUDADO

• Ocasionado por lesión o inflamación.

• Su contenido en proteínas está aumentado y
puede ser turbio debido al elevado número de
células que pueden estar presentes.
• Puede observarse en las infecciones, procesos
malignos (cáncer metastásico, linfoma,
mesotelioma) o en enfermedades
autoinmunes.
LIQUIDOS

• El agua en el organismo constituye alrededor del 60% del peso de los hombres y el 55% en las
mujeres, de ese porcentaje el 55% se ubica de forma intracelular y aproximadamente el 45%
se encuentra de forma extracelular. Este último se puede encontrar en el líquido intersticial,
el plasma y fluidos transcelular ubicados en cavidades. Los fluidos ubicados en cavidades
corporales son diversos y tienen variaciones tanto físicas, químicas y celulares por lo que los
parámetros estudiados en cada uno de ellos son distintos, estos fluidos son útiles para
evaluar trastornos inflamatorios, infecciosos, malignos o hemorrágicos que comprometan las
membranas o cavidades dónde se ubican.
TIPOS DE LIQUIDOS
• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido de las membranas serosas (pericárdico, peritoneal y pleural)
• Líquido sinovial
• Semen
• Secreciones o contenido vaginal
• Secreciones bronquiales
• Líquido amniótico
• Incluso la orina y las heces se consideran fluidos.
 GENERALIDADES DEL
PROCESAMIENTO DE LOS
LÍQUIDOS
VOLUMEN

• Los líquidos corporales fisiológicamente son reducidos en volumen, en el caso de los serosos bajo
condiciones patológicas pueden elevar su volumen de mililitros a litros.
COLOR Y APARIENCIA

• El color y la apariencia puede variar según la cavidad, el líquido cefalorraquídeo y sinovial normalmente son
incoloros y transparentes, mientras que los líquidos de las serosas son ligeramente amarillentos y transparentes.
Tanto el color como su apariencia varían por cuestiones patológicas y se abordaran en cada líquido. El aspecto
normal es transparente, de color amarillo claro. Un aspecto turbio o purulento indica la presencia de abundantes
leucocitos. Concentraciones superiores 50.000 leucocitos/mm3 confieren al líquido un aspecto purulento.
PH

Medida del grado de acidez o alcalinidad de una sustancia o una solución. El pH se

mide en una escala de 0 a 14. En esta escala, un valor pH de 7 es neutro, lo que
significa que la sustancia o solución no es ácida ni alcalina. Un valor pH de menos de
7 significa que es más ácida, y un valor pH de más de 7 significa que es más alcalina.
En el campo de la medicina, tener un pH apropiado en la sangre y otros líquidos del
cuerpo es importante para el buen funcionamiento del cuerpo.
CONTEO CELULAR

• Habitualmente se hacen conteos de los leucocitos y en raras ocasiones de los eritrocitos (estos últimos
carecen de significancia clínica en la mayoría de los líquidos), se realizan frecuentemente de forma
manual en cámaras de Neubauer, no es aconsejable utilizar equipos automatizados ya que por la
naturaleza de sus lisantes pueden afectar las células, salvo que el equipo tenga la opción de conteos en
líquidos.
• Dependiendo las características del líquido puede ser requeridas diluciones (tabla 1). Las cuales pueden
ser realizadas con solución salina fisiológica, si se desea eliminar los eritrocitos para que no interfieran
en el conteo se utiliza solución salina hipotónica o ácido acético al 3%, este último no se debe ocupar en
líquido sinovial ya que la interacción con el ácido hialurónico forma un pseudocoagulo.
CONTEO CELULAR

• Dependiendo el tipo celular será los cuadrados que se deben contar, para los leucocitos se utilizan los
cuatro cuadrados de las esquinas o los cuatro y el del centro (Figura 1). Para los eritrocitos se realiza el
conteo en los cuatro cuadrantes medianos de las esquinas y el de en medio (cuadrados rojos).
CONTEO CELULAR

• Tanto para el conteo de leucocitos y eritrocitos se puede tomar en cuenta la siguiente fórmula para
determinar la cantidad de células por µL o mm 3:
• # células x FD x 10/A
• Dónde # células es la cantidad de células contadas, FD es el factor de dilución y A el tamaño del área
contada en mm2. Los cuadrados grandes (A, C, E, G, I) miden cada uno 1 mm 2, mientras que los
cuadrados medianos de la cuadricula del centro (rojos) miden 0.04 mm 2. Es importante tener en cuenta
que la lectura debe ser doble y que los resultados de las lecturas no deben de sobrepasar el 20% de
diferencia, si lo rebasan la cuenta se debe repetir.
 EJEMPLO 1

Muestra de líquido cefalorraquídeo transparente, se leyó en cámara sin diluir y se contaron 10 leucocitos en los cuatro
cuadrantes de las esquinas (A, C, G e I), ¿Cuántos leucocitos por µL serían?
• Número de células contadas= 10
• Factor de dilución= 1
• Altura de la cámara: 10 mm
• Número de leucocitos/µL= 10 x 1 x 10/4 = 25 leucocitos/µl
EJEMPLO 2

Muestra de líquido pleural turbia se realizó conteo usando una dilución 1:20 con solución salina
fisiológica, el conteo de los cuatro cuadrantes grandes de las esquinas arrojo 25 leucocitos.
• Número de células contadas= 10
• Factor de dilución= 20
• Áltura de la cámara : 10 mm
• Número de leucocitos/µL= 10 x 20 x 10/4 = 500 leucocitos/µL.
CITOLOGIA DE LOS LIQUIDOS BIOLOGICOS

• En este parámetro se evalúan tanto la cuenta diferencial de los leucocitos y la celularidad benigna o
neoplásica, cabe señalar que es necesario realizar las preparaciones en portaobjetos lo más rápido posible
para evitar la degradación de las células. Para este análisis es necesario realizar una preparación en
portaobjetos, se debe evitar realizar un extendido en cuña (como las preparaciones de sangre) ya que la
celularidad se puede perder al extenderse en una gran superficie y además la preservación de las células
es baja. Existen distintas técnicas para la obtención de sedimento y se prefiere la citocentrifugación,
filtración o en su defecto se puede realizar una centrifugación a bajas gravedades por un tiempo
prolongado. En cuanto a la tinción habitualmente se utiliza la técnica de Wight, Wright-Giemsa o
Papanicolaou.
CELULAS EN EL FROTIS O EXTENDIDO

• Células de sangre periférica

• Macrófagos
• Células mesoteliales (liquidos serosos)o de
revestimiento
EXAMEN DE GLUCOSA

Un examen de glucosa mide la cantidad de azúcar (glucosa) en el líquido.

• Los resultados anormales incluyen niveles de glucosa más altos o más bajos y pueden deberse a:
• Infección (bacteriana o micótica)
• Inflamacion
EXAMEN DE PROTEINAS

• Es un examen para determinar la cantidad de proteína presente en los líquidos.

• El rango normal de proteína varía de un laboratorio a otro, pero normalmente es de 15 a 60 miligramos por decilitro.
• Un nivel elevado de proteína en los liquidos, puede ser un signo de inflamación.
• La determinación de la cifra de proteínas en líquido es útil para diferenciar derrames en exudados y trasudados.
LDH

• Su importancia radica en la separación de exudados y trasudados. No obstante, niveles muy altos se

han asociado a derrames.
TRIGLICERIDOS

• Los niveles de triglicéridos se han mostrado útiles en el diagnóstico de quilotórax. Actualmente se considera
que una cifra de triglicéridos superior a 110 mg/dL es diagnóstica de quilotórax. Valores inferiores a 50
mg/dL lo descartan y cuando oscila entre 50-110 mg/dL es preciso recurrir a la demostración de
quilomicrones mediante estudio electroforético, ya que su presencia es sinónimo de quilotórax.31
CULTIVO

• En microbiología, un cultivo es un método para la multiplicación de microorganismos, tales como lo son bacterias en el que se
prepara un medio óptimo para favorecer el proceso deseado. Un cultivo es empleado como un método fundamental para
el estudio de las bacterias y otros microorganismos que causan enfermedades en medicina humana.
• Un microorganismo se puede sembrar en un medio líquido o en la superficie de un medio sólido de agar. Los medios de cultivo
contienen distintos nutrientes que van, desde azúcares simples hasta sustancias complejas como la sangre o el extracto de caldo
de carne. Para aislar o purificar una especie bacteriana a partir de una muestra formada por muchos tipos de bacterias, se
siembra en un medio de cultivo sólido donde las células que se multiplican no cambian de localización; tras muchos ciclos
reproductivos, cada bacteria individual genera por escisión binaria una colonia macroscópica compuesta por decenas de
millones de células similares a la original. Si esta colonia individual se siembra a su vez en un nuevo medio crecerá como cultivo
puro de un solo tipo de bacteria.
TINCION DE GRAM
TINCION DE GRAM
TINCION DE ZIELHN NEELSEN
REACCION DE PANDY
• Reacción que permite distinguir las meningitis verdaderas de los síndromes meníngeos. Consiste en dejar caer una gota de
líquido cefalorraquídeo en una solución de ácido fénico. La formación de un precipitado coloidal de albúmina permite
afirmar la existencia de una meningitis.
• Como hemos explicado anteriormente, la presencia de globulinas se manifiesta en la prueba de Pandy enturbiando el
líquido cefalorraquídeo. El aspecto turbio señala la presencia de elevados niveles de esta proteína, cuando esto sucede
hablamos de positivo en el test de Pandy.
• Un resultado positivo en el test de Pandy puede significar muchas cosas distintas, multitud de patologías se manifiestan
con el aumento de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, a continuación te dejamos una lista de las afecciones más
importantes:
• Diabetes mellitus
• Tumor cerebral
• Esclerosis múltiple
• Distintos tipos de meningitis
• Sífilis
• Hemorragia cerebral
REACCION DE RIVALTA

• Método: en 5 ml de agua destilada se instila una gota de ácico acético. Tras ello se instila una gota
del líquido de la efusión. Si el resultado es positivo el líquido formará un botón que desciende de
forma compacta. Si es negativo se diluirá.
• Los resultados positivos de la prueba de Rivalta pueden ocurrir en gatos con peritonitis bacteriana o
linfoma, procesos infecciosos.