GENERALIDADES

DE LA DIABETES

Dr. Andrés Jaramillo Nieto

Medico Internista
Endocrinólogo

Universidad de Cartagena
Universidad el Bosque
Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Medico Endocrinólogo Fundación Santa Fe de Bogotá, Clínica de Diabetes y Cuidados Intensivos

Medico Endocrinólogo Hospital de San José.
Miembro de Numero Asociación Colombiana de Medicina Interna ACMI.
Miembro de Numero Asociación Colombiana de Endocrinología. ACE
IDF. Diabetes Atlas 7rd Edition – 2016
 La diabetes afecta a millones de personas en el mundo

• Cada 10 segundos, 2 personas desarrollan diabetes

• Cada año, 7 millones de personas desarrollan diabetes 1

• La media de edad al diagnosticos a disminuido de 52 a 46 años entre 1988 a 2000 2

• Al diagnostico de la enfermedad el 50% de los pacientes padecen complicaciones.

• Quinta causa de muerte a nivel mundial .

1. Diabetes Atlas 3rd edition, IDF, 2007

2. Koopman RJ, et al. Ann Fam Med. 2005;3(1):60-3.
 Solamente el 36% de los pacientes diabeticos están en metas
(HbA1c <7%)

HbA1c <7% 36.4%

Blood Pressure <130/80 mmHg 19.2%

All regions (n=9,901)

LDL cholesterol <100 mg/dL 33.2%

HDL cholesterol >40 mg/dL 64.4%

Triglycerides <150 mg/dL 49.0%

Reached HbA1c, blood pressure,

and LDL cholesterol 3.6%
recommended targets

0% 20% 40% 60%

% Patients (with available data) 4

IDMPS. Chan Juliana. et al. Diabetes Care 2009;32:227-233.
 ACV
Retinopatía Aumento de 2 a 4 veces
diabética en mortalidad
cardiovascular y ACV5
Causa principal de
ceguera en adultos1,2
Demencia
Diabetes and pre-
diabetes se asocia con
incremento del riesgo
Nefropatía en un 70%
diabética
Causa principal de enfermedad
renal terminal3,4 Enfermedad
cardiovascular
8/10 individuos con diabetes
mueren de eventos
Neuropatía cardiovasculares y Mortlidad del
diabética 50%6

Causa principal de
amputaciones no
traumáticas de
extremidades
inferiores7,8

.1 UKPDS Group. Diabetes Res 1990;13(1):1–11. 2. Fong DS et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S99–S102. 3. HDS. J Hypertens 1993;11(3):309–317.
4. Molitch ME et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S94–S98. 5. Kannel WB et al. Am Heart J 1990;120:672–676. 6. Gray RP et al. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. 7. King’s Fund. London: British Diabetic Association, 1996. 8. Mayfield JA et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S78–S79
 Tratamiento de Diabetes en Colombia

HbA1c

MUERTE
DIAGNOSTICO DURACIóN DE LA ENFERMEDAD

Cambios de estilo OAD s NPH Análogos 1st Análogos 2nd Insulinas de

de vida generación generación acción rápida
• Metfomina
• Glibenclamida
• Lantus • Toujeo • Glulisine
• Glimepirida
• Detemir • Degludec • Lispro
• DPP-4
• Aspart
• SGLT2
GLP-1
GLP-1

In benefit No included
plan benefit plan
  OCTETO OMINOSO

3  6  Secreción de
Glucagon
 Secreción
de Insulina

2  Consumo de
1 Glucosa

 Producción
Hepática de Glucosa

7 4
8 5

 Lipolisis
 Reabsorción
de glucosa Disfunción de los
neurotransmisores  Efecto incretinico

DeFronzo RA. Banting Medal for Scientific Achievement Lecture. ADA 2008; San Francisco, CA. Diabetes. 2009;58(4):773-95
Onceno atroz
 Indicaciones tamizaje con glicemia basal:

• Personas mayores de 45 años cada 3 años

• Personas con los siguientes factores de riesgo (anualmente):

• IMC mayor a 25
• Historia familiar de primer grado de diabetes mellitus tipo 2
• Procedencia rural o urbanización reciente
• Antecedente diabetes gestacional y/o hijo mayor a 4000 gr
• Menor a 50 años con enfermedad coronaria
• Hipertensión con otro factor de riesgo cardiovascular asociado
• Dislipidemia (colesterol HDL menor a 35 y triglicéridos mayores a 250 mg
dl)
• Alteración previa de la glicemia
Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. 2016
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Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. 2016
Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. 2016
DIAGNOSTICO
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DIABETES

1.Hb A1C mayor o igual a 6.5%.

2.Glucemia en ayunas mayor de 126 mg/dl (ayuno 8 horas).

3.Glucemia 2 horas (post carga de 75g de glucosa) de 200 mg/dl.

4.Glucemia al azar mayor o igual a 200 mg/dl asociado a

síntomas de hiperglucemia.

Diabetes Care, vol 35, sup 1, enero 2012

•La epidemia de diabetes
La DMT2 representa la
gran mayoría de los casos de diabetes mellitus

• DMT2:1
– Alrededor del 90% de la población con
diabetes
– Deterioro dual: deficiencia de insulina y
resistencia a la insulina
– No es más solamente una enfermedad
de adultos
– Obesidad
– Relación genética
• DM TIPO 3
• DMT1:2
– 5 a 10% de los casos de diabetes
– Enormes variaciones geográficas en las
tasas de incidencia:
• Se informó una tasa 100 veces
mayor en Finlandia y Cerdeña que
en China
– 50-60% de los casos ocurren antes de los
15 a 18 años
– Requerimiento absoluto de insulina
– Mediada por factores autoinmunes

• DIABETES GESTACIONAL

1. Stumvoll M. Lancet 2005;365(9467):1333–1346

2. Daneman D. Lancet 2006;367(9513):847–858
3. Diabetes Care. Vol 35, sup 1 , enero 2012.
DIABETES GESTACIONAL
Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. 2016
GRACIAS