Clínica Quirúrgica

UNIDAD IX. AFECCIONES QUIRÚRGICAS DE LA CABEZA

DRA LIZ LORENA ORTIZ A.
• La Rinitis es la inflamación de la nariz del animal, mientras la
que Sinusitis corresponde mas a la inflamación de las fosas nasales del
animal. Ambas patologías van a afectar a su región nasal y sus causas
pueden ser de diversos motivos, de mayor o menor gravedad.
• Ambas enfermedades pueden causar una secreción mucosa para su
desarrollo y con una inflamación prolongada, las infecciones bacterianas
suelen ser las mas comunes.
Sinusitis
• Al igual que nos ocurre en los humanos, la sinusitis en perros es la
hinchazón del único seno paranasal que tienen los caninos (maxilar),
ubicado a la altura de su frente. Situación en la que les genera bastante
malestar e incomodidad.
• La función de dicho seno maxilar, como en los humanos, es generar el
moco que mantiene húmeda la cavidad nasal, el cual sufre una alteración en
cuanto a la cantidad y coloración cuando se presenta la enfermedad.
• Cuando el animal tiene sus defensas bajas, es mas propenso a desarrollar
infecciones que podrían llevarlo a una inflamación nasofaringea
 Síntomas
• Entre de síntomas que se pueden ver en los perros afectados por rinitis y
sinusitis, algunos de ellos pueden ser:
Fístula oronasal
• Las fistulas oronasales congénitas son comunicaciones anormales de la
cavidad oral con la nasal. Se producen por defectos en el paladar duro,
paladar blando, premaxilar y labios. Puede ser primario donde se afectan los
labios y el premaxilar , o bien secundario donde se afectan paladar blando y
paladar duro. Estos defectos se conocen también con el nombre de fisuras
palatinas o paladar hendido.

Las razas predispuestas son los bulldogs, carlino, boston terrier, pekines,
beagle, cocker, teckel .
• Muchos de estos animales son sacrificados o mueren. El tratamiento
quirúrgico se debe realizar a partir de las 10-12 semanas. El objetivo de la
cirugía es reparar el suelo nasal. Pueden necesitarse más de un
procedimiento quirúrgico antes de encontrar la resolución definitiva.
• La fístula oronasal es una complicación de la enfermedad periodontal
severa y puede causar una rinitis crónica, generando una serie de síntomas
molestos para el animal (generalmente secreción nasal y estornudos). El
tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica de la pieza dental y
administración de antibióticos, pudiendo necesitar también el cierre
quirúrgico de la fístula.
Defectos palatinos
• La fisura del paladar es una abertura entre la boca y la nariz que se
produce cuando los tejidos que separan estas dos cavidades no crecen
adecuadamente hasta juntarse. Este defecto de nacimiento puede
aparecer en el labio (fisura del paladar primaria, labio leporino o labio
hendido) o a lo largo del techo de la boca (fisura del paladar secundaria)
• Los defectos del paladar (p. Ej., En el paladar duro o el paladar blando)
en perros y gatos pueden ser causados ​por una variedad de afecciones.
Los defectos congénitos del paladar (y del labio) pueden estar presentes
en el momento del nacimiento (congénitos o hereditarios) o resultar de
un trauma o estrés intrauterino. Las razas braquicefálicas como los
bulldogs tienen un mayor riesgo de padecer estas afecciones congénitas.
• Las fisuras del paladar se presentan con mayor frecuencia en las
razas de Boston terrier, pequinés, bulldog, schnauzer miniatura,
beagle, cocker espániel, perros salchicha y gatos siameses. Aunque
se considera que la genética es la principal causa del problema, las
deficiencias nutricionales, los virus y las sustancias tóxicas que
afectan a la madre durante el embarazo también pueden aumentar
el riesgo de fisura del paladar.
Manifestaciones clínicas
• Las fisuras del paladar primarias resultan obvias.
• Es posible que se vean los dientes y las encías del maxilar.
• Una narina con configuración incorrecta.
Manifestaciones clínicas
• Los animales con fisuras del paladar secundariasen la boca pueden:
• estornudar y resoplar porque se les meten alimentos y saliva en la
nariz.
• tener goteo nasal después de comer, o antes o después de mamar.
Si se infecta, el goteo se volverá continuo.
• toser y tener náuseas al beber agua.
• no crecer bien debido a los problemas para comer.
• tener problemas para respirar y hacer ejercicio por la presencia de
líquido o infección en la nariz.
Hendidura traumática
Tratamiento quirúrgico
técnica tipo von Langenbeck
Afecciones dentarias
• Los 5 problemas bucodentales más frecuentes son:
• Lesiones bucales.
• Dientes de leche que no se caen.
• Sarro.
• Gingivitis.
• Periodontitis.
Lesiones bucales
Dientes de leches que no se caen
Sarro- Gingivitis- Periodontitis

Destartraje
CLÍNICA QUIRÚRGICA
DRA. LIZ LORENA ORTIZ A.
ÁÑO 2022
 Megaesófago
• Megaesófago o acalasia esofágica es una dilatación esofágica con ausencia de peristalsis
esofágica debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico del
esófago. La consecuencia de ello es la parada del bolo alimentario en el cardias y la
aparición de disfagia. Actualmente, el tratamiento de la acalasia es paliativo y se basa en la
parálisis o destrucción de las fibras musculares del esfínter esofágico inferior, mientras que
en medicina veterinaria el tratamiento de elección es, en muchos casos, la eutanasia del
animal.
• Un megaesófago es difícil de detectar y diagnosticar y las opciones médicas son pocas. Sin
embargo, muchos de los perros afectados pueden llevar una vida relativamente normal.
• Los músculos del esófago no funcionan y no pueden mover los alimentos o el agua hacia el
estómago. (Es como un globo que se infla varias veces y luego se cuelga inerte.)
• El resultado es que los alimentos ingeridos permanezcan dentro del esófago dentro de la cavidad
torácica y nunca llegan al estómago.
• La complicación más grave es que el líquido digestivo/alimentos llenan el esófago causando que
éste desborda, lo cual por lo general da lugar a la aspiración del líquido digestivo/alimentos, lo que
lleva a una neumonía. (neumonía por aspiración)
• Megaesófago puede ocurrir a cualquier edad, tanto en un cachorro como en un perro más viejo. Si
afecta a un cachorro la causa suele ser genética. Si no es secundario a otra enfermedad en los
animales adultos, se llama "idiopática" (causa desconocida).
• Megaesófago puede ser secundario a otras enfermedades como la miastenia gravis, la enfermedad
Addison y otros trastornos neurológicos.
Se diferencian 2 tipos de megaesófago: congénito y adquirido.

• Megaesófago congénito
• El megaesófago congénito (MC) se ha descrito en las razas Dogo Alemán, Pastor Alemán,
Setter Irlandés, Terranova, Shar-Pei y Galgo Inglés. Es una enfermedad hereditaria en los
Fox-terrier de pelo duro (autosómica recesiva) y en los Schnauzer miniatura (autosómica
dominante o penetración autosómica recesiva del 60%). También se ha descrito una
sospecha de enfermedad hereditaria en Boyero de Flandes. En los gatos se ha observado
una predisposición racial en la raza Siamesa y sus cruces.
• Los síntomas de MC suelen aparecer en los cachorros durante el destete, y de una forma
menos frecuente pueden aparecer en la edad adulta.
• Megaesófago adquirido

• El megaesófago adquirido (MA) puede aparecer en perros y gatos de cualquier edad. Sin
embargo, en un estudio se observó un mayor riesgo en perros mayores de 8 años y de
razas pesadas, como Pastor Alemán, Golden Retriever y Setter Irlandés.
• En la mayoría de casos se desconocen las causas, pero suele aparecer asociado a algunas
alteraciones neuromusculares sistémicas, como miastenia gravis, botulismo, hipo
adrenocorticismo, hipotiroidismo, polimiositis, dermatomiositis, miopatía mioclónica,
polirradiculoneuritis, moquillo, neuropatía axonal gigante (Pastor Alemán), parálisis por
garrapatas, intoxicación con plomo o talio, distrofias musculares caninas y felinas,
complejo parálisis-polineuropatía laríngea, disautonomía, alteraciones en el
almacenamiento de glucógeno, atrofia muscular espinal. Con mayor frecuencia se ha
descrito como causas principales miastenia gravis y miositis.
 Signos clínicos
• Regurgitación de agua, moco o posprandial de comida sin digerir.
• Signos radiológicos evidentes de megaesófago, normalmente a nivel diafragmático.
• Motilidad esofágica anormal demostrada por radiografías o ecografías con contraste
• En algunos perros, los únicos signos pueden ser respiratorios: tos, disnea y/o secreción nasal
anormal.
• Pérdida de apetito o rechazo a la comida.
Pérdida de peso brusca
• Dificultad para tragar o signos de tragar exagerados y/o frecuentes.
• Intentos de aclarar la garganta frecuentemente.
• Aliento con olor sucio o agrio.
• La complicación más frecuente es la neumonía por aspiración
SÍNDROME AÉREO DEL BRAQUICÉFALO
 Introducción
• El síndrome obstructivo respiratorio braquicefálico (SORB) es una entidad de
carácter patológico, que incluye trastornos respiratorios y digestivos asociados.
Entre ellos se encuentran la estrechez de narinas, la hiperplasia de cornetes y los
cornetes aberrantes, la elongación del paladar blando y/o su engrosamiento, la
macroglosia, los distintos grados de colapso laríngeo, la hipoplasia traqueal, el
esófago redundante, la hernia de hiato, la incompetencia de cardias, la
hiperplasia de los pliegues de la mucosa gástrica. Estas anomalías causan signos
como ronquidos, tos, disnea, disfagia, regurgitación, vómitos, neumonía por
aspiración, intolerancia al ejercicio, cianosis, colapso y muerte. La precocidad en
el diagnóstico y tratamiento quirúrgico son las claves para manejar con éxito la
afección evolutiva. El objetivo de este trabajo es realizar una descripción de los
trastornos respiratorios y digestivos asociados al SORB y reportar un caso de
dicho síndrome resaltando los métodos complementarios utilizados para su
diagnóstico y tratamiento.
 Razas braquicéfalas y su relación con el
SORB
• El SORB ha sido diagnosticado en más de diez razas
braquicefálicas a nivel internacional, incluyendo el Bulldog Inglés,
Pug, Bulldog Francés, Boxer, Shih Tzu, Boston Terrier, Pekinés,
Staffordshire Bull Terrier, Shar Pei, Rottweiler, Chow Chow,
Pomerania, Bullmastiff, Lhasa Apso y el Cavalier King Charles
 Manifestaciones clínicas
• El SORB se caracteriza por signos clínicos tales como disnea, intolerancia al
ejercicio y ruido respiratorio anormal e incrementado, incluido el estertor y el
estridor. También pueden ocurrir episodios de disnea severa, que conducen a
cianosis, hipertermia y síncope (Riecks et al.; 2007). En ocasiones, tanto el
estrés como el ejercicio aunque leves, pueden conducir a dificultad
respiratoria grave, con excitación fisiológica que puede terminar en crisis
respiratorias. Estos signos clínicos son causados por anomalías primarias y
secundarias de la vía aérea superior que conducen a una respiración
restringida
Clasificación respiratoria del SORB
• La clasificación respiratoria del SORB incluye tres grados: - Grado 1 perros que
no tuvieron intolerancia al ejercicio ni síncope, que tuvieron ocasionalmente
esfuerzos inspiratorios y hasta ronquidos diarios. - Grado 2 perros con
intolerancia al ejercicio ocasional o regular, esfuerzos inspiratorios frecuentes y
muchas veces ronquidos. - Grado 3 perros que manifestaron síncope,
intolerancia diaria al ejercicio o constante, constante esfuerzo inspiratorio y
ronquidos. La inclusión de al menos un signo de una calificación superior
determina la clasificación real. Por ejemplo, si un animal presenta ronquidos
regulares, dificultad inspiratoria, estrés o intolerancia al ejercicio y un síncope
ocasional, se le asigna un grado 3
 Diagnóstico
• El diagnóstico del SORB generalmente se basa en
los informes de los propietarios, el examen clínico
y el diagnóstico por imagen

Tratamiento
Terapia médica y manejo no quirúrgico Los
pacientes con signos agudos de dificultad respiratoria deben ser
tratados en consecuencia con tranquilizantes, oxigenoterapia y
antiinflamatorios
Terapia quirúrgica
• El momento óptimo para corregir la obstrucción de la vía aérea superior es después de los 6
meses de edad. La precocidad en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico son las claves para
manejar con éxito la afección evolutiva, teniendo en cuenta que es un síndrome que irá
agravándose a medida que pase el tiempo.
•GRACIAS
 Qué es el hipotiroidismo?
• El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no
produce y secreta suficientes hormonas tiroideas. La
glándula tiroides se encuentra en la región media del cuello
cerca de la caja de voz (laringe). En los perros, la glándula
tiroides está formada por dos lóbulos separados que se
encuentran a ambos lados de la tráquea. Las hormonas
tiroideas juegan un papel importante en el metabolismo y
afectan la función de muchas partes del cuerpo
• El hipotiroidismo es un desequilibrio hormonal común
en los perros y generalmente es causado por la
inflamación o contracción de la glándula tiroides. Esta
destrucción progresiva de la glándula conduce a una
disminución de la función tiroidea y a niveles
insuficientes de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo
se observa típicamente en perros de mediana edad a
edad avanzada, y se produce más comúnmente en
perros de razas medianas a grandes.
 Síntomas de hipotiroidismo

• Debido a que las hormonas tiroideas afectan prácticamente todas

las células del cuerpo, no es sorprendente que los perros con
hipotiroidismo muestren síntomas en múltiples sistemas del
cuerpo. La destrucción de la glándula tiroides generalmente
progresa lentamente, por lo que los síntomas suelen ser graduales
y fáciles de pasar por alto al principio. Los síntomas comunes en
perros con hipotiroidismo incluyen:
 Pérdida de pelo o escasez de pelaje: esto ocurre principalmente en el tronco del perro,
sin afectar la cabeza y las piernas. A menudo, la pérdida de pelo comienza en la cola y
produce una apariencia de "cola de rata." Un área sin pelo alrededor del cuello también
es común. Usualmente, la piel no da comezón ni se enrojece a menos que también exista
una infección de la piel;
 Infección de la piel; a menudo, la piel tiene una apariencia escamosa y huele mal debido
a una capa grasosa excesiva;
 Pelaje opaco y seco; el pelo externo puede ser frágil y se quiebra fácilmente, dejando una
capa interna corta y más suave que a veces se describe como un pelaje similar al de los
cachorros;
 Engrosamiento y oscurecimiento de la piel; esto ocurre especialmente en áreas de
fricción, como la axila o la ingle. A menudo, la piel alrededor de la cara y la cabeza se
engrosa, dando lugar a más pliegues en la piel;
 Infección del oído; las orejas pueden estar rojas, doler y oler mal;
 Aumento de peso sin motivo aparente;
 Nivel de actividad reducido; el perro puede estar desganado,
cansarse fácilmente y dormir mucho;
 Incapacidad para tolerar el frío; el perro buscará lugares cálidos;
 Anemia (bajo nivel de glóbulos rojos); y
 Colesterol alto.
Diagnóstico:

Antes los primeros síntomas o sospechas se realizará la anamnesis del caso y se obtendrá
detalles importantes sobre el mismo. Cuantos tiempos hace que existen síntomas, el
historial clínico del paciente, etc.

El diagnóstico de hipotiroidismo se realizara midiendo la concentración de hormonas T4

totales, T4 libres y TSH en sangre. Los pacientes hipotiroideos típicos suelen dar resultados
bajos en T4, T4LL y altos en TSH que es la hormona estimulante de la tiroides. (Se segrega
más hormona estimulante de la tiroides en un intento de provocar más producción por
parte de la glándula, sin éxito)
 Cómo se trata el hipotiroidismo en perros?

• No hay cura para el hipotiroidismo. Los perros deben ser tratados de

por vida con terapia de reemplazo de la hormona tiroidea. Dos
medicamentos están aprobados por la FDA como terapia de
reemplazo para la función tiroidea disminuida en perros.
• Tabletas de levotiroxina sódica)

Se verá •una
Semejora
administra por
en el nivel de vía oral de
actividad cada 12 o en
su perro 24 horas
unas semanas después de comenzar la terapia de reemplazo
de la hormona tiroidea. Sin embargo, el recrecimiento del
pelo lleva más tiempo, generalmente al menos 4 meses. Los
problemas de la piel y los oídos también pueden tardar más
en desaparecer y requerir medicamentos adicionales.