Curso Básico

Uso de Drogas y
Trastornos del Uso de Drogas
 Contenido (consumo de drogas)

• Presentación: 20 minutos
• Los objetivos de aprendizaje
• Acciones clave
• Establecer comunicación y crear confianza 5 minutos
• Llevar a cabo la evaluación 15 minutos
• Planificar e iniciar el manejo 40 minutos
• Vinculación con otros servicios y apoyos 5 minutos
• Seguimiento 5 minutos

• Tiempo total: 1 hora 30 minutos

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 Introducción

• ¿Qué drogas legales e ilegales son de uso

general en su comunidad?

• ¿Por qué la gente usa drogas?

• ¿Debería obligarse a las personas para que

reciban tratamiento?

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 El manejo del consumo de drogas es
importante
• El consumo de drogas ocurre en casi todas las comunidades.
• El consumo de drogas se asocia a importantes problemas
sociales y de salud.
– El uso de drogas puede ser perjudicial y llevar a dependencia
– Usuarios de drogas inyectables tienen altas tasas de VIH y
Hepatitis C
– Consumo intensivo de cannabis puede dar lugar a trastornos
psicóticos
• Médicos no especialistas pueden evaluar, manejar o referir a
las personas con problemas de consumo de drogas
• Usted puede hacer la diferencia

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 Las drogas que cubriremos

• Los opiáceos
• Las benzodiacepinas
• Cannabis
• Los estimulantes

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 Los opiáceos

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Signos de consumo de opiáceos y la abstinencia

• Nombres locales: metadona

• Intoxicación: somnolencia, estar “vola’o”, “traba’o", habla lento,

pupilas pequeñas, pulso lento y depresión respiratoria

• Uso crónico: el auto-abandono, estreñimiento, falta de apetito

sexual, los signos de la inyección, y la complicación de la
inyección inseguras (hepatitis, VIH / SIDA).

• Abstinencia: ansiedad, agitación, pupilas dilatadas, dolor

muscular, náuseas y vómitos, diarrea, calambres abdominales,
dolores de cabeza, aumento del pulso y la presión arterial, el
bostezo, secreción nasal y piloerección ("piel de gallina")
– suele durar 3-6 días

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 Las benzodiacepinas

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 Las benzodiacepinas

• Nombres locales:
• Intoxicación: sedación, habla lenta y confusa, depresión
respiratoria
• Uso crónico: está vinculado al deterioro de la cognición y
la memoria
• Abstinencia: la ansiedad y la agitación, calambres
musculares, calambres abdominales, elevación de la
presión arterial, insomnio, y (cuando es grave)
convulsiones y delirio
– por lo general dura una o dos semanas

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 Cannabis

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 Cannabis

• Nombres locales:
• Intoxicación: ojos rojos, capacidad de respuesta
retardada, y el tamaño de pupila normal
• Uso crónico: auto-abandono, la falta de higiene, la
ansiedad y psicosis
• Abstinencia: cambios de humor, ansiedad y
calambres musculares
– por lo general dura alrededor de una - dos semanas

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 Los estimulantes

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 Los estimulantes
• Nombres locales:
• Incluye anfetaminas (speed) y la cocaína
• Intoxicación: hiperactividad, habla rápida y pupilas
dilatadas, pulso elevado y la presión arterial, arritmias,
comportamiento agresivo, violento o irregular
• Uso crónico: el auto-abandono, la cognición caquexia,
deteriorada, psicosis
• Abstinencia: inicialmente fatiga, aumento del apetito,
irritabilidad, depresión y ansiedad

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 ¿Qué causa los síntomas de abstinencia de
drogas?
• Cuerpo y cerebro minimizan el impacto del consumo de drogas en nuestra
capacidad de funcionar
• Cuando usamos sustancias sedantes como los opiáceos y benzodiacepinas durante
un período prolongado de tiempo, una de las formas de adaptación de nuestro
cuerpo es liberar estimulantes endógenos como la adrenalina para mantenernos
alerta.
• Un efecto común es el incremento de la tolerancia a una sustancia que significa
que ha aumentado la dosis de la sustancia que son necesarias para obtener el
mismo efecto sedante
• Cuando deja de tomar la sustancia sedante, toma alrededor de una semana para
que nuestro cuerpo dejan de liberar los estimulantes endógenos. Mientras tanto,
se experimenta los efectos desequilibrados de la estimulante endógena. Por eso,
los síntomas de la abstinencia de sedantes son similares a la intoxicación
estimulante.

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 Contenido
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Los objetivos de aprendizaje
• Ser capaz de identificar los problemas de consumo
de drogas en dos categorías
– Consumo de riesgo
– Consumo perjudicial
– Dependencia
• Ser capaz de ofrecer intervenciones breves
(motivacionales) para reducir el consumo de riesgo y
perjudiciales
• Ser capaz de ofrecer estrategias de reducción de daños
para usuarios de drogas inyectables
• Ser capaz de proporcionar un seguimiento regular

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 Contenido (consumo de drogas)
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Establecer comunicación y crear confianza

• ¿Qué es diferente en la comunicación y la

confianza con una persona que posiblemente
usa de drogas en comparación con el que
consume alcohol
• Los temas son casi iguales
• Sin embargo, el estigma añadido y los temas
legales serios pueden hacer la comunicación
más difícil
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 Establecer comunicación y crear confianza

• Identificar las expectativas inmediatas de la persona

– ¿Por qué razón la persona ha venido a verte?
– Considere la posibilidad que la persona puede estar
tratando de manipular
• Manejar las expectativas de la persona
– Sea honesto acerca de lo que puede y no puede hacer
• Evaluar el impacto del uso de drogas en la vida de la
persona
– ¿Cómo su hogar y su vida laboral se ve afectada?

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 Establecer comunicación y crear confianza

• Puede buscar un terreno común

– Explique que ambos quieren mejorar la salud de la
persona
– No juzgues
– Aclare los conceptos errados pero evite la confrontación
• Use las herramientas de una buena comunicación
– Haga preguntas abiertas
– Permanezca neutral
– Explique su comprensión de la situación a la persona
– Siempre sea honesto
– Necesitará varias citas para generar confianza
– La honestidad genera confianza en ambos sentidos. Puede
ser útil para confirmar los aspectos de la historia del
paciente con algunos miembros de la familia.

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 Contenido
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Evaluación del uso de drogas peligrosas / nocivas

• Abra GI-mhGAP p 69 y lea la primera columna de la

izquierda "2.1 Evaluación
• Obtener la historia sobre el consumo de drogas"

• ¿Cuáles son ejemplos de los riesgos y los daños

derivados del uso de drogas que usted podría
preguntar?
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 Evaluación de la drogodependencia
• La drogodependencia es el patrón de síntomas que
se agrupan en diferentes categorías.
– Uso
• Evidencia de tolerancia
• Estado fisiológico de abstinencia
– Pérdida de control
• Fuerte deseo o sensación de compulsión a consumir drogas
• Dificultades en el control de uso de drogas
– Importancia
• Progresivo abandono de los placeres o intereses
• El uso de droga persistente a pesar de las consecuencias dañinas
• En general los tres están presentes en la
dependencia
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 Examinando y que más investigar
• Usted siempre debe hacer un examen físico general
• Un examen físico también debe evaluar si hay signos de uso
de drogas
– Signos de inyección
– Pupilas (relevante para la mayoría de las drogas)
– Marcas de hepatopatía (en relación con el consumo de
drogas)
– La caquexia (relevante para la auto-descuido)
– Pérdida de peso
• Busque las complicaciones de salud comunes del uso de
drogas inyectables
– Las pruebas del VIH, la hepatitis B o C y la infección por
tuberculosis
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 Recordar

• Siempre trate de tener una idea de si la

persona con problemas de consumo de drogas
está sobrio, intoxicado o en un estado de
abstinencia en el momento de la entrevista

• Si la persona está intoxicada hasta el punto de

que su comportamiento no es adecuado, es
posible que desee pedir que vuelva más tarde.

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 Contenido
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Introducción al manejo
A. Manejar los problemas de salud asociados
B. Intervenciones breves (motivacionales)
– Para facilitar la cesación y la reducción del consumo de drogas en
personas con consumo de riesgo/ perjudiciales
– Para facilitar la cesación o la referencia a tratamiento en personas
con dependencia de drogas
C. Estrategias de reducción de daños para los usuarios de
drogas inyectables
D. Consejos para las madres que estan amamantando
E. En las personas que son dependientes, referir para el
manejo de la abstinencia y el tratatmiento de la
dependencia
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 A. El tratamiento de los problemas de salud
asociados
• Problemas de salud comunes
– debido a la inyección de drogas
• VIH, hepatitis, infecciones de la piel, infecciones de
otros
– debido a los efectos de las drogas
• cannabis - la ansiedad, la psicosis
• estimulantes - ansiedad, psicosis
– debido a la abstinencia de drogas
• Por ejemplo: náuseas, vómitos, dolores musculares,
dolor, ansiedad, insomnio
– debido a las condiciones de vida
• Tuberculosis, caries dentales, enfermedades de
transmisión sexual

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 A. El tratamiento de los problemas de salud
asociados
Principios del manejo de los problemas de salud en los consumidores de
drogas
• si es posible proporcionar el tratamiento usted mismo en lugar de referirse
• considerar la vacunación contra la hepatitis A / B - no hay tiempo como el
presente!
• considerar solo los antibióticos de dosis altas en lugar de regímenes
extendidos
• tratamiento en un solo lugar es generalmente mejor aceptado que el
tratamiento en varios lugares, es decir combinado para el VIH, la
tuberculosis y la dependencia de opiáceos
• Consideraciones de seguridad cuando se prescribe medicación psicotrópica,
arreglos para la dosificación supervisada (farmacia o cuidador) o dispensar
pequeñas cantidades frecuentes si es necesario

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B. Intervenciones breves para personas con consumo
de drogas perjudiciales / peligrosos

• La técnica de intervención breve es el mismo que en el

módulo de uso del alcohol.
• ¿Te acuerdas de los componentes de una intervención breve
– Involucrar a la persona en una conversación acerca de los beneficios /
perjuicios
– Aclara los conceptos erróneos
– Evite la confrontación
– Evaluar el impacto del uso de drogas en la vida de la persona
– Establecer claramente la recomendación de reducir o dejar el
consumo nocivo y su buena voluntad para ayudarlo
– Alentar a las personas a decidir por sí mismos si necesitan cambiar
– Si la gente no está dispuesta a dejar o reducir el consumo, animarles a
volver a discutir más a fondo, tal vez con un familiar o amigo

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 C. Daño estrategias de reducción de consumo
de drogas intravenosas

• Abra GI-mgGAP en p 71, lea la sección 2.6

"estrategias de reducción del daño" durante 3
minutos

• ¿Cuáles son algunas enfermedades virales

transmitidas por la sangre que usted debe
descartar
– VIH
– La hepatitis B / C

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 D. Consejos para las madres que amamantan

• Pídales a las madres que amamantan, evitar las

drogas psicoactivas
– cannabis tiene muy altas concentraciones en la leche
materna
– estimulantes son neurotóxicos
• Refiérase a la atención especializada
• En todos los casos, asesorar y apoyar a las madres
con trastornos por consumo de drogas para
amamantar en forma exclusiva durante al menos los
primeros 6 meses, a menos que exista el
asesoramiento de especialistas no amamantar.
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 Juego de rol: Evaluación e intervención breve
• Rosa es una mujer de 40 años que acude a la clínica
para un chequeo.

• Ella piensa que podría estar embarazada

• Ella le pregunta si el cannabis puede afectar a un bebé

por nacer

• Rápidamente evaluar su consumo de drogas y manejar

con una intervención breve
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 Contenido (consumo de drogas)
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Vinculación con otros servicios y apoyos
• Las personas con problemas de consumo de drogas pueden
beneficiarse de:
– Los grupos de autoayuda
– El apoyo de familiares, amigos y miembros de la comunidad
– Otros apoyos disponibles en la comunidad
• Vivienda y servicios de empleo
• Los líderes religiosos
• Las personas con dependencia de drogas puede beneficiarse
de:
– Servicios con planes para la abstinencia y tratamiento de la
dependencia
– Servicios de Rehabilitación (ambientes libres de drogas)
• ¿Qué está disponible en o cerca de su comunidad?

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 Contenido (consumo de drogas)
A. Introducción
B. Los objetivos de aprendizaje
C. Acciones clave
1. Establecer comunicación y crear confianza
2. Llevar a cabo la evaluación
3. Planificar e iniciar el manejo
4. Vinculación con otros servicios y apoyos
5. Seguimiento

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 Planificar el seguimiento

• El tratamiento de una persona con el consumo de

drogas puede ser un proceso largo

• Puede tomar tiempo para que la gente vea su

consumo de drogas como un problema

• Usted debe ser paciente

• Es importante programar un seguimiento regular

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 ¿Qué haría usted en el seguimiento?

• Vuelva a evaluar el uso de drogas y su impacto en la

vida de la persona

• Explorar la motivación de la persona para cambiar su

patrón de consumo de drogas

• Continuar proporcionando intervenciones breves

• Proveer o referir para tratamiento de la dependencia

si es necesario

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 Referencia a un especialista
• Si la persona sigue consumiendo a pesar de las intervenciones
breves o muestra signos de dependencia, consulte para su
posterior tratamiento

• Remisión con éxito es más probable cuando la persona está

motivada. Continuar discutiendo los beneficios percibidos y
los daños del consumo de drogas con la persona

• Si la persona no está preparada para continuar el tratamiento,

puede que sea mejor preguntar a la persona a volver a
discutir más a fondo, tal vez con un familiar o amigo

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 Mensajes clave

• Los proveedores de salud pueden hacer una

diferencia
• Tratar a las condiciones de salud asociadas
• Proporcionar las intervenciones breves para reducir el
uso de sustancias peligrosas / nocivas e impedir el uso
de drogas en personas con dependencia de drogas.
• Ofrecer estrategias de reducción de daños para
usuarios de drogas inyectables
• Y someter a tratamiento adicional si no hay mejora

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