UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GINECOOBSTETRICIA II
DRA. JUNET SILVIA FABIAN AMES
MEDICO GINECOOBSTETRA

PROPEDEUTICA
OBSTETRICA
Duración del Embarazo
La duración promedio del
embarazo humano, contando
desde la FUR, es de 280 días
equivalentes a 40 semanas, 10
meses lunares o 9 meses solares.
 Terminología
 GESTA. Toda mujer que está embarazada
 Nuligrávida: Mujer que no está embarazada ni lo ha
estado.
 Primigesta: Grávida por primera vez
Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años
Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más
Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años
Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años
 Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo
 Terminología

 Primípara: madre que ha

tenido un parto
 Multípara: la que ha tenido
entre 2 y 5 partos
 Gran multípara: más de 5
partos
Paridad
 Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz
POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno o
más productos (vivos o muertos) que pesan 500
gramos o más, o que poseen más de 20 semanas de
edad gestacional (un embarazo múltiple se consigna
como una sola paridad).

 Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional

se denomina ABORTO.
 Fórmula Obstétrica

G = GRAVIDEZ:
P: PARIDAD
G3 P1112
a término
P: Prematuros
A: Abortos
N: vivos
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Y FECHA PROBABLE DEL PARTO
POR INTERROGATORIO: Según la federación
internacional de ginecología y obstetricia (FIGO), para
calcular la edad de la gestación debe contarse en semanas, a
partir del primar día de la ultima menstruación, señalando su
termino (F.P.P.) al final de la cuadragésima semana. (280 días)
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Y FECHA PROBABLE DEL PARTO

 REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se

le agregan diez días y se retroceden tres meses.

 REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y

consiste en sumar 7 días al primer día de la última
menstruación y restar tres meses. Se considera normal una
variación de +/- 10 días. (Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3
meses.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

POR EXAMEN
FISICO: ALTURA
DEL FONDO
UTERINO.- Se puede
calcular la edad del
embarazo de acuerdo a
la altura del fondo
uterino en la pared
abdominal.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
 8 – 10 semanas de embarazo,
cuando se palpa el fondo uterino
inmediatamente por sobre la
sínfisis del pubis.
 12 – 14 semanas, cuando esta en el
punto medio entre la sínfisis del
pubis y el ombligo.
 20 a 22 semanas: a la altura del
ombligo.
 26 a 28 semanas: en el punto medio
entre el ombligo y el apéndice
xifoides.
 36 semanas: por debajo del borde
costal.
 En la proximidad de las 40
semanas del fondo uterino
desciende ligeramente.
 ALTURA UTERINA (AU)
Desde las 12 semanas de
amenorrea el fondo uterino se
localiza sobre la sínfisis pubiana y
puede ser medido en su eje
longitudinal, desde el borde
superior de la sínfisis pubiana hasta
el fondo uterino.
 CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
Se utiliza la regla de MC Donald:

AU (En cm) x 2/7

= EG en meses lunares.
AU (En cm) x 8/7
= EG en semanas
 Auscultación de los Latidos Cardíacos
Fetales

 Los LCF se pueden auscultar

por medio del estetoscopio de
Pinard o de Lee-Hillis (a partir
de las 18 semanas de
gestación). Por medio del
ultrasonido es posible
auscultar LCF desde las 9 a 10
semanas de gestación.
Ubicación
Fetal
Actitud fetal:
Forma en que se disponen las diversas partes del feto
entre sí. El feto normal tiene una actitud general de
flexión marcada. Esta flexión activa lleva al feto a
formar un ovoide compacto; ovoide fetal, postura que
le permite ocupar el menor espacio posible en el
interior de la cavidad uterina.
 Situación fetal:
Así se denomina a la relación entre eje longitudinal del ovoide
fetal y el eje longitudinal del útero. Puede ser longitudinal,
transversa u oblicua. El 99% de los embarazos de término la
situación del ovoide fetal es longitudinal.
Existen 3 situaciones posibles:
 Situación Longitudinal (99.5% de casos)
 Situación transversa (0.25% de los casos)
 Situación oblicua (0.25% de los casos)
La situación oblicua es inestable y siempre se convierte en
longitudinal o transversa en el transcurso del parto.
 Posición fetal:

Relación existente entre una parte del feto y uno de

los flancos maternos
Si la situación es longitudinal, la posición indica en
que flanco materno se encuentra EL DORSO del feto.
Posición izquierda = 66%
Posición derecha =34%
Presentación fetal

Así se denomina a la parte del feto que se ofrece al

estrecho superior de la pelvis. Se distinguen 3 tipos de
presentación: cefálica, podálica y de hombro.
Maniobras de Leopold
Para llevarlas a cabo es necesario que la paciente permanezca con
el abdomen desnudo, acostada en una superficie firme y dura,
haber vaciado la vejiga y de ser posible el recto.
Durante las primeras tres maniobras el médico debe estar al lado
derecho, viendo hacia la cara de la paciente.
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Se palpa suavemente con

ambas manos la superficie de
este, para determinar que polo
se encuentra en él, si fuesen las
nalgas del feto, palparíamos
una superficie nodular y
blanda; en cambio si se tratara
de la cabeza se percibiría duro
y redondo, con movimiento
libre y peloteo.
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se colocarán las palmas de las

manos a cada lado del
abdomen, ejerciendo una
presión suave pero profunda,
con lo que lograremos detectar
el dorso que se encuentra en el
flanco materno
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

 Empleando el pulgar y los otros dedos de

una mano el examinador toma una
porción del abdomen materno inferior,
justamente por encima de la sínfisis del
pubis, para palpar el contenido del polo
inferior y a su vez confirmar el resultado
de la primera maniobra.
 Si la parte que se presenta no está
encajada se percibe un cuerpo
desplazable, siendo este generalmente la
cabeza.
 Con el desarrollo de las primeras 3
maniobras, conocemos la situación de la
cabeza, las nalgas, el dorso y las
extremidades, solo nos faltaría establecer
la actitud de la cabeza.
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD.

 Mirando hacia los pies del

examinador, se coloca la yema
de los 3 primeros dedos de
cada mano, en la parte inferior
del abdomen, donde ejercerá
presión profunda hasta el
estrecho superior de la pelvis,
para poder determinar hacia
que lado se encuentra el polo
cefálico, lo que determina la
actitud de la cabeza fetal.
 Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS)

(AU – n) x 155 +- 100 gramos.

Donde “n” puede tomar 2 valores:

 n = 11, si la presentación está encajada.

 n = 12, si la presentación aún no está
encajada.
CASO CLINICO
PACIENTE DE 23 AÑOS CON AMENORREA,
APROXIMADA DE 3 MESES, NO MAC, NO HIJOS,
REFIERE DOS ABORTOS, NIEGA MOLESTIAS, FUR: 03
OCTUBRE 2022, CALCULAR: EDAD GESTACIONAL,
FECHA PROBABLE DE PARTO, FORMULA OBSTETICA
Y REFERENTE AL OMBLIGO EN QUE SE
ENCONTRARIA EL FONDO UTERINO

EJERCICIO:
PAXIENTE CON AU: 29 CM , AL TACTO VAGINAL SE
ENCUENTRA ENCAJADO, CALCULAR EL PONDERADO
FETAL
Gracias!!