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ANATOM A GANGLIOS ANATOMA GANGLIOS LINF TICOS LINFTICOS DEL DEL CUELLO CUELLO

Laura Oleaga Servicio de Radiodiagnstico Hospital de Basurto

Objetivos Objetivos
Conocer las diferentes clasificaciones que se emplean para evaluar las adenopatas del cuello Familiarizarnos con la clasificacin por imagen propuesta por Som y cols.

Clasificacin de Rouvire 1938 Clasificacin Academia Americana de Otolaringologa 1998 Clasificacin Asociacin Americana contra el cncer 1997 Clasificacin basada en mtodos de imagen 1999

Anatmica ( Rouvire )

Clnica Niveles ( AAO, AJCC) Imagen Niveles ( TC / RM )


Arch otolaryngol Head Neck Surg 1999;125:388-396 AJR 2000;174:837-844

Clasificaci n anat mica de Clasificacin anatmica de Rouvi re Rouvire


Cervicales laterales
espinales yugulares internos supraclaviculares

Retrofarngeos Submaxilares Submentonianos

Clasificaci n anat mica de Clasificacin anatmica de Rouvi re Rouvire


Cervicales anteriores Occipitales Mastoideos Parotdeos Faciales

Clasificaci n cl nica Clasificacin clnica simplificada simplificada por por niveles niveles
I Submentonianos y submandibulares

II Cadena yugular interna (base crneo hasta


hueso hioides)

III Cadena yugular interna (desde hioides al


cartlago cricoides)

IV Cadena yugular interna (infraomohioidea)

Clasificaci n cl nica Clasificacin clnica simplificada simplificada por por niveles niveles
V Tringulo posterior

VI Tiroideos VII Medistinicos superiores y traqueoesofgicos Ganglios retrofarngeos

Adenopat as metast sicas Adenopatas metastsicas localizaci n localizacin


Cavidad oral anterior, cavidad nasal, labio Cavidad oral posterior, orofaringe Laringe, hipofaringe Submentonianos , Submaxilares Nivel I

Yugulares internos superiores Yugulares internos superiores y medios

Nivel II

Nivel II y Nivel III

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificacin por imagen Puntos de referencia


Base de crneo (fosa yugular) Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral msculo escaleno Borde lateral arteria cartida interna

Clasificaci n por Clasificacin por imagen imagen Nivel Nivel II


Superiores al Ganglios hioides y submentonianos y anteriores al borde submandibulares posterior de la glndula submandibular
Arch otolaryngol Head Neck Surg 1999;125:388-396 AJR 2000;174:837-844

Clasificacin por imagen Nivel I


IA IB Submentonianos IA Submandibulares IB

Clasificacin por imagen Nivel I


IA IA IB IB Submentonianos IA Submandibulares IB

Clasificaci n por Clasificacin por imagen imagen Nivel Nivel II II


Ganglios yugulares internos superiores
Base del crneo hasta el borde inferior del hioides, por detrs del borde posterior de la glndula submandibular y anteriores al borde posterior del MEC

Clasificacin por imagen Nivel II

IIA IIB

Ganglios yugulares internos superiores (IIA IIB)

Clasificacin por imagen Nivel II

Ganglios yugulares internos superiores (IIA IIB)

Clasificaci n por imagen Clasificacin imagen Nivel Nivel III III


Borde inferior del Ganglios hioides hasta el yugulares arco del cricoides. internos medios

Anteriores al borde posterior del MEC

Clasificacin por imagen Nivel III

III

Ganglios yugulares internos medios

Clasificacin por imagen Nivel III

Ganglios yugulares internos medios

Clasificaci n por imagen Clasificacin imagen Nivel Nivel IV IV


Ganglios yugulares internos inferiores Borde inferior del arco del cricoides hasta la clavcula. Anteriores y laterales a la arteria cartida

Clasificacin por imagen Nivel IV

IV

Ganglios yugulares internos inferiores

Clasificacin por imagen Nivel IV

Ganglios yugulares internos inferiores

Clasificacin Clasificacin por por imagen imagen Nivel Nivel V V


Ganglios tringulo posterior Posteriores al borde posterior del MEC desde la base del crneo hasta la clavcula

Clasificacin por imagen Nivel V

Ganglios tringulo posterior

Clasificacin por imagen Nivel V

Ganglios tringulo posterior

Clasificaci n por imagen Clasificacin imagen Nivel Nivel VI VI


Ganglios viscerales superiores
Entre las cartidas desde el borde inferior del hioides hasta el borde superior del manubrio esternal

Clasificacin por imagen Nivel VI


VI

Ganglios viscerales superiores

Clasificacin por imagen Nivel VI

Ganglios viscerales superiores

Clasificacin Clasificacin por por imagen imagen Nivel Nivel VII VII
Ganglios mediastnicos superiores Entre las cartidas por debajo del borde superior del manubrio esternal hasta la vena innominada

Clasificacin por imagen Nivel VII


VII

Ganglios mediastnicos superiores

Clasificacin por imagen Nivel VII

Ganglios mediastnicos superiores

Clasificaci n por Clasificacin por imagen imagen


Ganglios retrofarngeos A lo largo de
2cm por debajo de la base del crneo mediales a la arteria cartida interna

Clasificacin por imagen

ganglios retrofarngeos

Ganglios retrofarngeos

cartida

Clasificacin por imagen

Ganglios retrofarngeos

Clasificaci n por imagen Clasificacin imagen


Inferiores a la Ganglios clavcula y supraclaviculares

laterales a la arteria cartida a cada lado del cuello

Clasificacin por imagen

Ganglios supraclaviculares

Conclusiones
Necesidad de un lenguaje comn Reproducible mediante los mtodos de imagen Que permita un intercambio de informacin