CANCER RENAL

DR. DOMINGO ALFARO VALADEZ

URONEFROLOGIA CON CLINICA

FACULTAD DE MEDICINA /UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL REGIONAL “DR. MANUEL CÁRDENES DE LA VEGA”
ISSSTE
CULIACÁN. SINALOA.
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SINONIMOS

HIPERNEFROMA

TUMOR DE GRAWITZ

TUMOR DEL “INTERNISTA”

ADENOCARCINOMA RENAL

ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS

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EPIDEMIOLOGIA

TERCER LUGAR EN FRECUENCIA DE LOS CANCERES UROGENITALES

PREDOMINIO DEL SEXO MASCULINO 3:1
FRECUENCIA MAXIMA EN LA VI Y VII DECADA DE LA VIDA
RAROS ANTES DE LOS 45 AÑOS
ADENOCARCINOMA EL MAS FRECUENTE (80%)
SE ORIGINA DEL TUBULO (CORTEZA)

TIPOS: ADENOMA (PRECURSOR BENIGNO)

LIPOMA
HAMARTOMA (ANGIOMIOLIPOMA)
CANCER UROTELIAL EN EL SISTEMA COLECTOR (MEDULA)
METASTASICOS MUY RAROS
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ETIOPATOGENIA

ETIOLOGIA: (PROBABLES AGENTES)

DESCONOCIDA
VIRUS
TABAQUISMO
ANALGESICOS
INESPECIFICOS AMBIENTALES

PREDOMINIO DE DISEMINACION VENOSA ORIGINA TROMBOS TUMORALES

METASTASIS INICALES TORACICAS Y DESPUES ABDOMINALES

RELEVANTE EL ESTADIO
METASTASIS: GANGLIOS
PULMON
HIGADO
SUPRARRENALES
HUESO
SISTEMA NERVIOSO (CEREBRO)
RIÑON CONTRALATERAL (<3%) SINCRONICO MUY RARO
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CUADRO CLINICO

HEMATURIA MACRO
DOLOR TRIADA CARACTERISTICA
MASA PALPABLE

JUNTOS SOLO HASTA EL 40%

OTROS SINTOMAS:

ANEMIA
FIEBRE
IRC
HEMATOLOGICAS: EOSINOFILIA, POLICTEMIA, ETC
DOLOR OSEO
TORAX: DOLOR, TOS, ETC
PERDIDA DE PESO
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION

LABORATORIO:

NO ESPECIFICO, NO HAY MARCADOR TUMORAL ESPECIFICO

ANEMIA, (HEMATURIA Y PERDIDA DE TEJIDO RENAL PRODUCTOR DE

ERITROPOYETINA)

OTROS: POLICITEMIA EOSINOFILIA, COAGULOPATIAS ETC

FUNCION HEPATICA ALTERADA (PFHs)

HIPERAZOEMIA (PERDIDA DE FUNCION RENAL) Y/O IRC

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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA

ULTRASONIDO:
UTIL SOLO COMO DX PRELIMINAR PARA DIFERENCIAR TIPO DE MASA Y
TAMAÑO.

UROGRAFIA EXCRETORA:
FUNDAMENTAL EN EL DIAGNOSTICO DE NEOPLASIA RENALES Y VALORAR OTRAS
PATOLOGIAS E INDIRECTAMENTE FUNCIONALIDAD DE UNIDADES RENALES

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA (TORAX Y ABDOMEN):

PERMITE VALORAR LA NEOPLASIA Y PLANEAR SU TRATAMIENTO QUIRURGICO
ASI COMO EL ESTADIO DEL TUMOR.

ARTERIOGRAFIA RENAL SELECTIVA:

UTIL COMO PROTOCOLO DIAGNOSTICO ; DE PRIMERA ELECCION
ANTERIORMENTE, AHORA EN ALGUNOS CASOS PARA EMBOLIZACION
AUTOLOGA DE TUMORES DE GRAN TAMAÑO. ESTUDIO INVASIVO Y CON
COMPLICACIONES.
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA

ANGIO TAC RENAL:

INDISPENSABLE EN CASO DE CIRUGIA PRESERVADORA DE NEFRONAS O
PACIENTES MONORRENOS.

VENOCAVOGRAFIA: SOLO INDICADA EN CASO DE TROMOBO TUMORAL Y

VALORACION DEL GRADO DE OBSTRUCCION. INVASIVO.

IMAGENOLOGIA POR RESONANCIA MAGNETICA: POCO PRACTICA, POR

SU COSTO , SU UTILIDAD MAXIMA PARA PEQUEÑOS TUMORES Y
ADENOPATIAS.

GAMAGRAMA RENAL: VALORAR LA FUNCION RENAL

COMPARATIVAMENTE, CIRUGIA PRESERVADORA DE NEFRONAS

GAMAGRAMA OSEO: METASTASIS OSEAS Y DETERMINAR ESTADIO

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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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DIAGNOSTICO Y EXTENSION
URORRADIOLOGIA Y/O IMAGENOLOGIA
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TRATAMIENTO
QUIRURGICO

NEFRECTOMÌA RADICAL
RIÑON, GANGLIOS, GRASA RETROPERITONEAL. SUPRARRENALES Y
PERITONEO ADYACENTE.

NEFRECTOMIA PRESERVADORA DE NEFRONAS

GRAN AUGE ACTUALMENTE E INDICADO EN PACIENTES MONORRENOS

NEFROCAVOTOMIA

QUIMIOTERAPIA
EN USO Y DESARROLLO ACTUALMENTE DIVERSOS MEDICAMENTOS
ESPECIALMENTE SORAFENIB, UTIL SOLO MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA,
ESCASO EN SOBREVIDA.

RADOTERAPIA: (PALIATIVA)
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ADENOCARCINOMA RENAL
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ESTADIOS
ROBSON
ESTADIO I :
TUMOR LIMITADO A RIÑON SIN INVADIR LA CAPSULA. (T1)

ESTADIO II :
TUMOR FUERA DE RIÑON SIN SALIR DEL RETROPERITONEO
(FASCIA DE GEROTA) T2

A) INVASION GANGLIONAR
B) INVASION VENOSA
C) AMBAS

ESTADIO III :
INVASION DE ORGANOS ADYACENTES Y/O METASTASIS
A DISTANCIA
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ADENOCARCINOMA RENAL

TUMOR EN POLO INFERIOR

CON INVASION A CAPSULA (T2)
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ADENOCA RENAL

GRAN TUMOR DE POLO SUPERIOR

INVASION A GRASA Y SUPRARRENALES
(T2)
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ADENO CA RENAL
CON INVASION VENOSA
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TRATAMIENTO
QUIRURGICO

NEFRECTOMÌA RADICAL
RIÑON, GANGLIOS, GRASA RETROPERITONEAL. SUPRARRENALES Y
PERITONEO ADYACENTE.

NEFRECTOMIA PRESERVADORA DE NEFRONAS

GRAN AUGE ACTUALMENTE E INDICADO EN PACIENTES MONORRENOS

NEFROCAVOTOMIA

QUIMIOTERAPIA
EN USO Y DESARROLLO ACTUALMENTE DIVERSOS MEDICAMENTOS
ESPECIALMENTE SORAFENIB, UTIL SOLO MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA,
ESCASO EN SOBREVIDA.

RADOTERAPIA: (PALIATIVA)
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CANCER DE UROTELIO
PELVECILLA Y CALICES
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CANCER DE UROTELIO (CALICES)

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