Esquizofrenia

Mónica Céspedes Murriel

SNC - Lima
La Esquizofrenia es un trastorno mental
caracterizado por :
- Psicosis: pérdida de contacto con la realidad
- Alucinaciones: percepciones falsas
- Ideas delirantes: creencias falsas
- Habla y conductas desorganizadas
- Afecto aplanado: rango restringido de emociones
- Déficits cognitivos: deterioro del razonamiento y la resolución
de problemas
- Discapacidad laboral y social. 
Datos y Cifras ( OMS : Enero 2022 )

• La esquizofrenia es un trastorno mental grave que a escala mundial

afecta a aproximadamente 24 millones de personas, es decir, a 1 de
cada 300 personas.

• Es habitual que las personas que padecen esquizofrenia sean

víctimas de estigma, discriminación y violación de sus derechos
humanos.

• A escala mundial, más de dos de cada tres personas que padecen

psicosis no reciben atención de salud mental especializada
Etiología de la esquizofrenia
Es una enfermedad con numerosos y variados mecanismos fisiopatológicos
primarios que afectan la función cerebral

Muchos actúan durante el período temprano del desarrollo cerebral pero

otros, durante la adolescencia y la edad adulta como, por ejemplo, el abuso
de la marihuana.

Los factores de riesgo ambientales actúan durante el embarazo o el parto. La

historia familiar de enfermedad auto-inmune también confiere riesgo.

Las investigación genéticas es fundamental en el estudio etiológico

Gejman PV, Sanders AR, Duan J. The role of genetics in the etiology of schizophrenia. Psychiatr Clin North
Am 2010; 33: 35-66.         
Gejman PV, Sanders AR, Duan J. The role of genetics in the etiology of schizophrenia. Psychiatr Clin North Am 2010; 33: 35-66.
¿Cómo clasifican los expertos la esquizofrenia en
la actualidad?
La versión anterior, DSM-IV, describía los siguientes cinco tipos de
esquizofrenia:
•tipo paranoide
•tipo desorganizado
•tipo catatónico
•tipo no diferenciado
•tipo residual

•Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM).

…
El DSM-V, ya no usa estas categorías. La paranoia, habla y
comportamientos desorganizados y la catatonia, siguen siendo
características de esquizofrenia, pero ya no se consideran subtipos
diferentes.

El comité de DSM tomó esta decisión debido a que reconocen que los

distintos tipos anteriores tenían síntomas que coincidían y había poca
precisión en el diagnóstico.

Cuando se realiza el diagnóstico de esquizofrenia, se anota los

síntomas específicos y la gravedad de cada síntoma para determinar el
mejor plan de tratamiento.
Cómo se Diagnostica ? ( DSM V )
Si una persona tiene al menos dos de los siguientes síntomas durante un
período significativo: más de 1 mes
Delirios – Alucinaciones - Habla desorganizada
Comportamiento desorganizado o catatónico
Expresión emocional reducida.
Para el diagnóstico, uno de sus síntomas debe ser delirios, alucinaciones o
habla desorganizada.

Los síntomas también deben interferir con su vida laboral, la escuela, la

vida social o las capacidades de cuidado personal.

La gravedad de la esquizofrenia de una persona dependerá de la cantidad,

frecuencia y gravedad de cada uno de estos síntomas.
Elección del Tratamiento: Consideraciones generales
Se debe determinar
cuidadosamente la razón Se sugieren las dosis bajas de
riesgo/beneficio de cada antipsicóticos de segunda
molécula, y seleccionar aquella generación como la primera
que tenga la menor probabilidad línea de tratamiento en el
de generar efectos adversos. primer episodio de psicosis aún
cuando el perfil de efectos
Los efectos extrapiramidales son adversos como el aumento de
frecuentemente asociados al peso y las alteraciones
uso de antipsicóticos de primera metabólicas son más frecuentes
generación.
Guía basada en la evidencia de la APAL y de la APM para el tratamiento de la esquizofrenia Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
 … Se recomienda evitar la
Los medicamentos de menor polifarmacia y reducir lo más
impacto metabólico deben posible el número de tomas y dosis
considerarse como la opción más al día, ya que esto facilita la
razonable. Existen pruebas que adherencia al tratamiento.
demuestran que el aripiprazol, la Si el paciente no responde al
amisulpririda y la ziprasidona, medicamento, lo hace parcialmente
seguidas por la quetiapina, o no hay una adecuada adherencia al
risperidona y la paliperidona, fármaco; el uso de antipsicóticos
generan menos efectos adversos inyectables de depósito debe ser
considerado.
Guía basada en la evidencia de la APAL y de la APM para el tratamiento de la esquizofrenia Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
 ANTISPICÓTICOS
(Clasificación en función
de primera / segunda generación)

PRIMERA GENERACION SEGUNDA GENERACION

- Haloperidol - Risperidona
- Clorpromacina - Olanzapina
- Levomepromacina - Quetiapina
- Molindona - Aripiprazol
- Primozida - Clozapina
- Paliperidona
Efectos adversos:

Hernández Mirelys, Cómo funcionan los antipsicóticos y cuáles son sus principales reacciones adversas, Neurología , Jun 2018