DEPRESIÓN

POST PARTO
"Aquel episodio de depresión mayor que
tiene su comienzo dentro de las 6 semanas
posparto”

– C LAS I F I CAC I Ó N I N T E R NAC I

ONAL DE ENFERMEDADES D
E L AO M S
Entre un 8 y un 25% de las mujeres presentan un
síndrome depresivo en los meses siguientes al
parto.
TRASTORNOS DEPRESI
VOS POSPARTO

1. Baby o Maternity blues. Síntomas leves que incluyen

irritabilidad, llanto fácil, ansiedad, trastorno del sueño y del
apetito.

2. Psicosis puerperal. La forma más grave con comportamiento

desorganizado, la labilidad emocional desde depresión hasta
delirios, euforia y alucinaciones.

3. Depresión posparto. Tendencia al llanto, desanimo, labilidad

emocional, irritabilidad, sentimientos de culpa, pérdida del
apetito, ideas suicidas y trastorno del sueño, falta de
concentración y memoria, así como sentimientos de incapacidad
de hacer frente a la reciente maternidad.
¿Cómo detectar probables
casos en la consulta?
PREPART
O
TESTDE ANSIEDADY DEPRESIÓN DE GOLDB
ERG
Drago)
(
POSTPART
O
Cuestionario sobre Depresión Postnatal de Edimburgo
(EPDS)
1. He sido capaz de reír y ver el Sí, a veces 2 desgraciada
lado bueno de las cosas Sí, a menudo 3
Sí, casi siempre 3
Tanto como siempre 0
No, no he podido 3 5. He sentido miedo y pánico sin
motivo alguno
Sí, bastante a menudo 2
No tanto ahora 1
No muy a menudo 1
2.Hemenos
Mucho mirado
2 el futuro con placer
Sí, bastante 3
No, nada 0
Sí, a veces 2
Tanto como siempre 0
No, no mucho 1 9. He sido tan infeliz que he
Algo menos de lo que solía hacerNo,
1 nada 0 estado llorando
Sí, casi siempre 3
Definitivamente menos 2 6.Las cosas me oprimen o
agobian Sí, bastante a menudo 2
No, nada 3 Sí, la mayor parte de las veces 3 Sólo en ocasiones 1

3.Me he culpado sin necesidad

Sí, a veces 2 No, nunca 0
10. He pensado en hacerme daño
cuando las cosas no salían bien
No, casi nunca 1 a mí misma
No, nada 0 Sí, bastante a menudo 3
Sí, la mayoría de las veces 3
7.Me he sentido tan infeliz que he A veces 2
tenido dificultad para dormir
Casi nunca 1
Sí, algunas veces 2 No muy aSí, la mayoría de las veces 3
No, nunca 0
Sí, a veces 2
menudo 1 No, nunca 0
No muy a menudo 1
4.He estado ansiosa y No, nada 0
preocupada sin motivo
8. Me he sentido triste y
No, para nada 0
 Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una
depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se
escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa
que es necesario hacer evaluaciones adicionales
inmediatamente.
TRATAMIEN
TO
• Tratamiento farmacológico preparto solo cuando el cuadro depresivo pueda
comprometer la salud de la madre o feto.

• Depresión leve ➡️Psicoterapia

• Antidepresivos triciclicos: Amitriptilina, Imipramina y Nortriptilina son los que

tienen menos riesgo.

• ISRS. La fluoxetina es el de mayor uso durante el embarazo, pero se ha

identificado riesgo de malformaciones congénitas cardiovasculares durante el
primer trimestre. La paroxetina incrementa el riesgo de malformaciones
congénitas. Citalopram o sertralina no se puede descartar un efecto de clase.

• La venlafaxina puede incrementar el riesgo de hipertensión arterial en dosis

altas y mayor toxicidad que los ISRS.
Recomendaciones

• Descanso adecuado.

• Compartir sus experiencias con otras madres.

• Hablar con su entorno familiar y amigos sobre los

sentimientos.

• Dejar de exigirse realizar todo y pedir ayuda en

las actividades de la casa.

• Reservar tiempo de ocio propio.

 CASOCLÍNI
CO

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 abortos anteriores tardíos

por incompetencia cervical. En esta nueva gestación se realiza
cerclaje cervical en la semana 15. Es entrevistada en la semana 26
por angustia reactiva a pérdida gestacionales anteriores. Se le
realiza test de Edimburgo con puntuación de 14. Se diagnostica
como depresión gestacional. Desde el diagnóstico hasta el
puerperio ha estado en seguimiento, aplicándose tratamiento
psicoterapéutico. Se trabajó con ella la elaboración del duelo por las
pérdidas gestacionales anteriores y la importancia de vincularse de
forma diferente con el nuevo embarazo. En la semana 38 se retira el
cerclaje.
Después del parto, se le entrevista nuevamente, refiriendo que tuvo
un hijo sano y se encontraba contenta. Sin embargo, a la tercera
semana postparto volvieron a aparecer síntomas de depresión,
refiriendo dificultades para el manejo del neonato sobre todo, en
regular los aspectos de llanto y de sueño. Se percibía a sí misma
como cansada e irritable y se sentía culpable de actuar así ya que
era un hijo muy deseado. Se le reaplicó en ese momento la escala
de Edinburgh obteniendo nuevamente una puntuación de 14,
indicativo de depresión.
 Bibliograf
ía
• Lorenzo-Veigas A. M; Soto-González M. Factores de riesgo de
depresión postparto. Unidad de Neonatologia, Hospital Xeral Cíes,
Vigo

• Laura E. Sockol, C. Neill Epperson d, Jacques P. Barber. Preventing

postpartum depression: A meta-analytic review. Clinical
Psychology Review 33 (2013) 1205-1217

• Dennis CL, Dowswell T. Psychosocial and psychological

interventions for preventing postpartum depression (Review)

• J.M. Sierra Manzanoa,b, T. Carro Garcíaa y E. Ladrón Moreno.

Variables asociadas al riesgo de depresión posparto. Edinburgh
Postnatal Depression Scale