FRACTURAS DE:L TARSO,

METATARSO Y DEDOS DEL PIE

Luis Fernando Sánchez Trim er

Luxaciones periastragalinas
►Pacientes jóvenes que sufren un traumatismo
de alta energía o accidente deportivo.

"Pie zambo Aducción +

. . ,
adquirido" supmacron
Dolor intenso y
def ormidad
característ ica
"Pie plano Abducción +
adquirido" pronación
L
u

►
El
Tratamiento
►Reducción urgente bajo anestesia para
minimizar el riesgo de lesión cutánea o
neu rovascu lar.

Reducción Reducción
cerrada abierta
Puede no conseguirse Por vía anterior sobre
por la interposición la prominencia
de partes blandas. astragalina.

En la modalidad Suele ser autoestable

lateral el tendón y se inmoviliza con
del un
tibial posterior es botín no más de 4
quien impide la semanas para evitar
reducción. rigideces.
Fractura del escafoides tarsiano

Compression force Compression force

from first metatarsal from second metatarsal
Por apla 1 r7 mo.

l ll lexión
Asociada
del rr
Zone of
LJ maximal shear en
Body weight component stress o una
through talus trés).
Se acampa
tumefacció y I IC:I I IQlUI I la
iI
Fractura del escafoides tarsiano
►Dx por radiografía.

►A veces TAC o RMN.

►No confundirse con

escafoides
accesorio"
Fractura del escafoides tarsiano

Clasi

l
Fractura conminuta de escafoides
►La presencia de gran conminución puede
indicar el aporte de injerto óseo.

fr
Fracturas del cuboides
► Infrecuentes como
lesiones aisladas.

►Incidencia aumentada en
pacientes con Ehler•
Danlos.

►El diagnóstico es con Rx.

Fracturas del cuboides
►La longitud de la columna lateral es muy importante para
mantener la forma y la función del pie.

►Por lo tanto, la longitud cuboidea debe ser mantenida.

Medial column

ce joint
Lateral column
 Fracturas del cuboides: TX
V,
.·r
,
uv, -¡, -¡,

~ Yeso por ~ Síntesis u Artrodesis

ro ro
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A. Mediata i( METATARSIANOS
l)lfüW,V

[CHOPA
I / cuAA.s
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ea
1.1.11
CUBOIDES
ESCAFOtDES
(
ASTAAQALO 1
CALCANEO /
~~
w
~

VISTA DORSAL
Fractura-luxación de la articulación
medio

.-- Les ,

ion
infrecuen

Media

Longitud
... o

Extern

Plantar l l ;¡ ¡¡ ¡ ¡¡ ¡ ¡¡ ¡ ¡¡ ¡i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i ii i i =- - - i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i ii i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i ii i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i ¡ ¡¡ ¡ ¡¡ ¡ ¡¡ , I
 F ractu ra-1 u xaci ó de I a arti e u I
n iotars iana (Chopart)
med ación

• Compromiso neurovascular por

Vigilar posible lesión de la arteria pedia y
eventual síndrome compartimenta!.

• Reducción bajo anestesia.

• En caso de ex ist ir inest abilidad
Tratamiento posreducción se sint et izará (con
aguj as de Kir schner) inmovilizando
la lesión 6 semanas con yeso.
Fractura-luxación de la articulación
tarsometatars iana (Li sfranc)

► rara.
Lesión
►
Frecuente la
afectación de
arteria pedia.
► Como la
enarticulación
de
Chopart, la
radiología habitual
suele ser
diagnóstica.
Fractura-luxación de la articulación
tarsometatars iana (Li sfranc)

Tratamiento:
Correcta reducción de la lesión.
Prestar atención al encaje del 2º metatarsiano con su cuña.

Desplazamientos mínimos se tratan con yeso 6 semanas.

Desplazamiento o angulación importantes pueden precisar
una reducción abierta y síntesis con agujas, aunque algunos
autores abogan por el uso de tornillos.
Fracturas de los metatarsianos
► Por traumatismo directo
sobre el antepié, pueden
ocurrir por un mecanismo de
torsión, avulsión o estrés.
► Las fracturas del primer
met atarsiano son las
menos
frecuentes.
► Dx por la clínica local
y radiología.

► Fracturas no desplazadas:
Tratamiento conservador
con botín de yeso de 2 a 4
semanas con carga
precoz,
según tolerancia.
Fracturas de los metatarsianos

► 1 º y 5º M : Tx más
riguroso,
evitando angulaciones,
desplazamientos y rotaciones,
para prevenir deformidades.
►Suelen requerir reducción
abiert a y sínt esis con aguj as
int ramedulares o con placas
y tornillos.
Fracturas de los metatarsianos
Fractura 2º
M

Fractura
del
recluta

Por estrés

stress
Dx tardío fractu ~
re
Fracturas de los metatarsianos
Fifth Metatarsal Fracture
Fractura del 5º M
►Muy frecuente.
►No desp lazadas:
Yeso.
►Desplazadas: · 1-=-- , u ;, _ R f lh Me t at am al
Mtd-stlaft lracture

Síntesis abierta con 1

Jonos rracturo

tornillos.
Avu!slon frac1ure

Fifth Metatarsal