Sem 9

FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO Profesor: John David Paucar Orrego
Fecha: 17/04/2021
Mg. John David Paucar Orrego
Universidad Nacional
Federico Villarreal
OBJETIVO DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión, el estudiante reconocerá los factores

de riesgo materno fetales que determinan la salud de los
recién nacidos.
Federico Villarreal Epidemiologia
• Pese a que el número mundial de muertes de recién nacidos descendió desde 5 millones
en 1990 hasta 2,4 millones en 2019, los niños son los que mayor riesgo corren de morir en
sus primeros 28 días de vida.
• En 2019, el 47% de todas las muertes de menores de 5 años ocurrieron durante el
periodo neonatal: aproximadamente un tercio el día mismo del nacimiento y cerca de tres
cuartas partes en la primera semana de vida.
• Las muertes en los primeros 28 días de vida se deben a enfermedades y trastornos
asociados a la falta de atención de calidad durante el parto, o de atención por parte de
personal cualificado y tratamiento inmediatamente después del parto y en los primeros días
de vida.
• Los partos prematuros, las complicaciones relacionadas con el parto (incluida la asfixia
perinatal), las infecciones y los defectos congénitos ocasionan la mayor parte de las muertes
neonatales.
• Las mujeres que reciben atención continuada supervisada por personal de partería
profesional formado y homologado según normas internacionales tienen un 16% menos de
probabilidades de perder a sus niños, y un 24% menos de probabilidades de tener partos
prematuros.
Federico Villarreal
¿Por qué es importante El conocimiento de los factores

de riesgo maternos fetales,
conocer los factores de disminuye y previene las
riesgo? morbimortalidad neonatales
¿Que es mortalidad
perinatal?
¿Qué es la muerte
neonatal?
MUERTES NEONATALES • Durante los 7 días de vida (0 – 6 ) post

nacimiento
TEMPRANAS
• Después de los 7 días completos

MUERTES NEONATALES
hasta antes del día 28 de vida (7 – 27
TARDÍAS días)
Federico Villarreal
CAUSAS
33%
PREMATUREZ E
INMATURIDAD
MUERTES
NEONATALES 20%
INFECCIONES
10%
ASFIXIA
SNVEPN
Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal
Neonatal de la Dirección General de Epidemiologia
(SNVEPN), http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilanc
ia/boletines/2019/14.pdf
Federico Villarreal
MUERTES NEONATALES
Incidencia
Países Países en vías de

desarrollados desarrollo
2.7% 17.5% Por cada 1000

nacidos vivos
Fuente: OMS
Federico Villarreal
“La inmensa mayoría de las muertes de recién nacidos se producen en

países de ingreso bajo y mediano. Es posible mejorar la supervivencia y
la salud de los recién nacidos y poner fin a las muertes prenatales
prevenibles mediante una alta cobertura de atención prenatal de
calidad, atención del parto por personal cualificado, atención posnatal
para madres y recién nacidos, y atención de los recién nacidos
pequeños y enfermos.” OMS
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality
Federico Villarreal
El determinar los factores

de riesgo maternos y
fetales, en todos los niveles
de atención perinatal
Como
disminuimos las
tasas de
morbimortalidad
neonatal contribuir a
Estar capacitado y disminuir la
preparado para mortalidad materna
diagnosticar y dar y neonatal.
asistencia adecuada
Federico Villarreal
Federico Villarreal
Si bien la mayoría de los recién nacidos

realizan la transición cardiorrespiratoria
a la vida extrauterina sin intervención,
muchos necesitarán asistencia para
comenzar a respirar y unos pocos
necesitarán una intervención
importante.
FACTORES DE RIESGO
MATERNO, FETALES
Federico Villarreal
Habilidades cognitivas
Habilidades técnicas
Trabajo en equipo
COMPETENCIA PROFESIONAL
Federico Villarreal
Factores de riesgo
Son aquellas características o circunstancias

identificables que se asocian con un riesgo de poseer
o desarrollar o de ser afectado por una enfermedad.
Federico Villarreal
Factores de riesgo
Fetales
• Define el estado del

feto.
• Evalúa las condiciones
histopatológicas y
clínicas del producto.
Federico Villarreal
Factores de riesgo
Maternos
• Define el estado de la
madre y del feto.
• Evalúa los
antecedentes sociales
y médicos de la
madre.
Federico Villarreal
FLUJO
DE
INTER
VENCI
ONES
Federico Villarreal
FACTORES DE
RIESGO MATERNO,
FETALES
 Convocar
personal adicional
capacitado para
que esté presente
 Preparar el quipo
necesario
Federico Villarreal
Federico Villarreal PREPARACIÓN DEL EQUIPO
Federico Villarreal
Comunicación eficaz
• Sandy: “Robert, necesito un tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un

estilete y un laringoscopio con una hoja de tamaño 1. Dime
cuando estén listos”.
• Robert: “Necesitas un tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un
estilete y un laringoscopio con una hoja de tamaño 1”.
• Sandy: “Correcto”.
Federico Villarreal
Documentación exacta
•Los registros completos son importantes para la toma

de decisiones clínicas y como fuente de datos de mejora
de la calidad.
Federico Villarreal
¿Qué personal debe estar presente en el parto?
Cada parto debe ser atendido por al menos 1 individuo capacitado, experto en
los primeros pasos de la atención del recién nacido y en la ventilación a presión
positiva (VPP), cuya única responsabilidad sea el manejo del recién nacido.
Si hay factores de riesgo , al menos 2 personas capacitadas deben estar presentes

para tratar únicamente al bebé. La cantidad del personal y sus calificaciones varía
dependiendo de los riesgos anticipados, la cantidad de bebés y el entorno
hospitalario.
Se debe identificar un equipo de reanimación capacitado con destrezas de

reanimación completas, incluida la intubación endotraqueal, compresiones
torácicas, acceso vascular de emergencia y administración de medicamentos, y
debe estar disponible de inmediato para cada reanimación.
Federico Villarreal
Después del nacimiento
4% a 10% solamente de
de recién nacidos a término 1a3

y prematuros recibirán De cada 1000 recibirá
ventilación a presión compresiones torácicas o
positiva (VPP), medicamentos de
emergencia.
Debido a que la necesidad de asistencia no siempre se puede

predecir los acontecimientos, los equipos deben estar
preparados para intervenciones de RCP que salvan vidas de
manera rápida y eficaz en los partos.
Fuente: Libro de texto sobre reanimación neonatal, 7.a edición
% DE RN QUE REQUIEREN RCP
1%
10%
90%
REQUIEREN RCP REQUIEREN ALGUNA MANIOBRA

SIN INCONVENIENTES
Federico Villarreal
PROCEDIMIENTOS DE LA ATENCIÓN PARA MINIMIZAR RIESGOS

EN LA INMEDIATA NEONATAL
Federico Villarreal
Test de APGAR
Federico Villarreal
 Puntuación:
La clasificación de APGAR es un método utilizado para valorar
 De 0 a 3 : Dificultades marcada la adaptación del las funciones corporales del RN al medio
 De 4 a 6 : Dificultades moderadas extrauterino y determina la necesidad de instituir una
 De 7 a 10: Adaptación favorable reanimación inmediata
Federico Villarreal Test de Capurro B
Cuando el niño está sano y tiene ya más
de 12 horas de nacido, se emplean sólo
cuatro datos somáticos de la columna «A»
(se excluye la forma del pezón) y se
agregan los dos signos neurológicos
(columna «B»), luego se suman las
calificaciones obtenidas de los datos
somáticos y los signos neurológicos
E= 204 + P / 7
E= Edad gestacional calculada
P= Puntuaciones Obtenidas
Federico Villarreal Test de Silverman - Anderson
 Puntuación:
 Con 0 pts : Sin dificultad respiratoria El test de Silverman permite cuantificar
 Con 1 a 3 : Con Dificultad respiratoria leve de una forma rápida y sencilla la
 Con 4 a 6 : Con Dificultad respiratoria moderada intensidad del trabajo respiratorio e ir
 valorando la evolución clínica
Con 7 a 10: Con dificultad respiratoria marcada
Federico Villarreal Recién nacido
RN: de 0 a 28 días
Peso: 2500gr a 3500 gr FC: 140 a 150 lat/min
Talla: 48cm a 52cm FR: 40 a 60 resp/min
Perímetro cefálico: 35cm T: 36.5 a 37.4 ºC
Perímetro torácico: 33cm PA:74 a 46 mmHg

Federico Villarreal
Que sucede si nos dicen:
Que hay probabilidad de reanimación neonatal

CASO CLINICO
Madre de 42 años de edad primigesta acude por emergencia tras presentar

ruptura prematura de membrana mas de 12 horas con líquido amniótico
ligeramente teñido de meconio, lo cual es programada a cesárea. Gestación no
controlada. Serologías de infección pre natal: rubéola inmune; toxoplasma, lúes,
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B: negativos. Exudado
vagino-rectal para estreptococo del grupo B negativo a las 36 semanas de
gestación. Ecografías prenatales normales. Resto de antecedentes familiares y
personales, sin interés. nace su bebe de 36 semanas de edad gestacional con un
peso de 2700gr.

Sem 9

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FACTORES DE RIESGO

DEL RECIEN NACIDO Profesor: John David Paucar Orrego

Al finalizar la sesión, el estudiante reconocerá los factores

¿Por qué es importante El conocimiento de los factores

MUERTES NEONATALES • Durante los 7 días de vida (0 – 6 ) post

• Después de los 7 días completos

Países Países en vías de

2.7% 17.5% Por cada 1000

“La inmensa mayoría de las muertes de recién nacidos se producen en

El determinar los factores

Si bien la mayoría de los recién nacidos

Son aquellas características o circunstancias

• Define el estado del

• Sandy: “Robert, necesito un tubo endotraqueal de 3.5 mm, con un

•Los registros completos son importantes para la toma

¿Qué personal debe estar presente en el parto?

Si hay factores de riesgo , al menos 2 personas capacitadas deben estar presentes

Se debe identificar un equipo de reanimación capacitado con destrezas de

Después del nacimiento

de recién nacidos a término 1a3

Debido a que la necesidad de asistencia no siempre se puede

REQUIEREN RCP REQUIEREN ALGUNA MANIOBRA

PROCEDIMIENTOS DE LA ATENCIÓN PARA MINIMIZAR RIESGOS

Peso: 2500gr a 3500 gr FC: 140 a 150 lat/min

Talla: 48cm a 52cm FR: 40 a 60 resp/min

Perímetro cefálico: 35cm T: 36.5 a 37.4 ºC

Perímetro torácico: 33cm PA:74 a 46 mmHg

Que sucede si nos dicen:

Que hay probabilidad de reanimación neonatal

Madre de 42 años de edad primigesta acude por emergencia tras presentar

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