NEUMONÍA ADQUIRIDA

EN LA COMUNIDAD
ARMANDO MAESTRE - MI
INTRODUCCIÓN
• A pesar del desarrollo de antibióticos, de la ventilación mecánica asistida, de la
vacunación antigripal y antineumocócica, la neumonía continúa siendo una causa
importante de muerte en todo el mundo, con un alcance mayor en la edad
avanzada que en edades jóvenes.
• La incidencia anual de la neumonía comunitaria es cuatro veces mayor en los
ancianos que en los adultos jóvenes. Asimismo, los ancianos tienen un mayor
riesgo de hospitalización por neumonía comunitaria y un mayor riesgo de fallecer
por esta causa que los adultos jóvenes.
• Esta entidad ocupa el cuarto lugar como causa de hospitalización en mayores de
65 años y es la principal causa de muerte de etiología infecciosa en este grupo de
edad.
EPIDEMIOLOGÍA

• Incidencia incrementa con la edad. >85 años

• 81% de los casos se presenta en adultos mayores de 60 años.
• Mayor tasa de hospitalización y estancia intrahospitalaria en adultos
mayores.
• Elevadas tasas de mortalidad. (50% en UCI)
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA
 CLÍNICA
• Sintomatología inespecífica, puede
ser sutil y con ausencia de síntomas
típicos en el adulto joven.
• Disnea, fiebre, tos, alteración del
estado mental, esputo purulento,
dolor pleurítico.
• Taquipnea es el mejor indicativo de
infección del tracto respiratorio
inferior.
 DIAGNÓSTICO
• Pruebas de laboratorio

• Radiología toráxica
(normal en 10%)

• Estudios microbiológicos
(Hemocultivo, Gram y cultivo de esputo o
liquido pleural)
IMAGENOLOGÍA
SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
 TRATAMIENTO

• El tratamiento empírico debe incluir una

fluoroquinolona con cobertura respiratoria
(levofloxacino o moxifloxacino) como monoterapia o la
combinación de un betalactámico (cefalosporina de
tercera generación, ertapenem o ampicilina/sulbactam)
y un macrólido (azitromicina o claritromicina). Además
de los agentes específicos aislados en los hospitales, los
ancianos que ingresan a la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) deben ser valorados por la posibilidad
de infección por pseudomona.
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO

Med Intensiva2005;29(1):21-62
TRATAMIENTO AMBULATORIO
FRACASO TERAPÉUTICO
PREVENCIÓN

• Vacuna antiinfluenza
• Vacuna antineumococcica
• Higiene oral
• Eliminar el uso del cigarrillo
• Evitar sustancias psicoactivas previas al sueño
• Reflujo gastroesofágico
• Uso correcto de SNG
 CONCLUSIONES

• La neumonía adquirida en la comunidad es una grave enfermedad infecciosa de las vías

respiratorias inferiores que se adquiere, en la mayoría de casos, fuera de un hospital
• Los adultos mayores son el grupo más vulnerable a la enfermedad.
• Las manifestaciones clínicas pueden ser típicas (fiebre, tos, esputo purulento, taquipnea,
dolor pleurítico y anomalías auscultatorias) o inespecíficas.
• El pronóstico de los pacientes se basa en un diagnóstico y tratamiento adecuados. La
alta incidencia de letalidad en la población sugiere un importante problema de salud
pública.
• La prevención por medio de vacunación, evitar factores de riesgo como el tabaquismo y
una conciencia de la enfermedad, disminuirán la incidencia de neumonía adquirida en la
comunidad.
 BIBLIOGRAFÍA
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