EXPOSICIÓN 2: "HEMORRAGIA

DIGESTIVA ALTA (VARICIAL Y NO

VARICIAL)"
Grupo: mvegav-B
Profesora: ESTHER GENOVEVA ISABEL VERAMENDI SCHULT
Integrantes:
• Jacinto Valdivia, Josselyn Teresa  2018126588
• Japaja Diestra, Sabina Alexandra  2017216987
GASTRO 2022-2
• Jara Gonzales, Rodrigo Juvenal 2017016810
• Jesus Perez, Patricia Antuanet 2017116822
27/08/2023 Nombre y apellido del docente.

Índice
• Definiciones Hemorragia Digestiva
• Clasificación
• HDA no varicial
• Diagnóstico
• Terapéutica
• HDA varicial
• Diagnostico
• Terapéutica
• Conclusiones
• Bibliografía
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HEMORRAGIA DIGESTIVA
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Clasificación 
SEGÚN EL SITIO DE ORIGEN  SEGÚN LAS FORMAS DE SEGÚN LA CANTIDAD DE LA
PRESENTACION  HEMORRAGIA
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27/08/2023

Hemorragia digestiva Afección parte alta

HDA no varicial alta del tubo digestivo

• Por encima del ángulo

Epidemiología No varicial de Treitz (4ta porción
duodeno)
Estados unidos  300mil hospitalizaciones/año • No se debe a varices
Mortalidad del 10% esofágicas o gástricas
Chile  Mortalidad 4.4% (2010)
Sexo masculino
Pacientes adultos mayores

1. Úlcera péptica gastroduodenal 50%

2. Erosiones gastroduodenales
3. Esofagitis
4. Desgarro Mallory
5. Malformaciones vasculares
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Diagnóstico
ENDOSCOPÍA
LABORATORIO
DIGESTIVA
Diagnostico eficaz Pruebas de laboratorio
-Descripción y localización de las lesiones • Hemograma  Conteo sanguíneo general 
Determinar la presencia y gravedad de la anemia
Px hemodinámicos estables • Enzimas hepáticas
- Evaluados por Endoscopia alta ya que • Estudios de coagulación
tiene bajos de riesgo de alguna recidiva • Creatinina
hemorrágica • Nitrógeno de urea en sangre
-Importancia de algún resangrado y el
pronóstico se utiliza la Clasificación de
Forrest

Tratamiento
ENDOSCÓPICO
Depende en la mayoría de
casos en la condición del
paciente
Finalidad de este tratamiento
es conseguir una hemostasia
mediante:
 Inyección local de
epinefrina
 Agentes esclerosantes
 Cauterización
 Colocar bandas o clips para
ligaduras
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FARMACOLÓGICO QUIRÚRGICO
Inhibidores bomba de protones Indicada en casos la
 Administración terapéutica o endoscopía fallan
OMEPRAZOL teniendo y por lo tanto no es accesible
gran utilidad en especial si controlar el sangrado.
se trata de una úlcera La cirugías de urgencia tienden
péptica a presentar una mayor tasa de
 Casos se suele optar por mortalidad ya que mucho
una combinación de influye en la localización y
técnicas de endoscopía e estado general del paciente
inhibidores de bomba de
protones
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Tratamiento farmacológico
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HDA varicial
No varicial
Hemorragia digestiva alta
Varicial
Toda pérdida de sangre lo
suficiente mente grande
como para producir La causa más
hematemesis o melena común son las
varices esofágicas

Aumento de la presión y
Factor flujo sanguíneo en el
hemodinámico sistema venoso portal

Fisiopatología Factor Canales embriogénicos que

anatómico comunican circulación portal
con sistémica
Angiogénesis
activa
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Factor hemodinámico
Gradiente de presión
Para la formación de las
Aumento de la presión portal portal entre 10 – 12
varices esofágicas
mmHg

Gradiente de presión
Aumento del Aumento de Para la rotura de las
portal mayor de 12
volumen de resistencia al varices esofágicas
mmHg
sangre flujo sanguíneo
Varices de gran
> 5 mm
tamaño 
Cirrosis
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HDA varicial
> 12 mmHg
Rotura de varices
esofágicas

Aumentos Dilatación de
repetidos de la varices esofágicas
presión portal

Formación de
varices esofágicas
10 – 12
mmHg
Dilatación de vasos Aumento de
Angiogénesis
preexistentes presión portal
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Diagnóstico
• Es importante verificar los
Datos clínicos
• antecedentes del px, si
Exámenes laboratoriales Datos clínicos
• consume algún
Examen físico
• medicamento, etc.
Endoscopia digestiva alta
diagnóstica Generalmente veremos
hematemesis, melena o
Exámenes laboratoriales vómito borráceo

• Hemograma
• Urea y creatinina Endoscopia digestiva
• Perfil hepático alta diagnóstica

Nos permite identificar la lesión

responsable y verificar si hay o no
sangrado activo y la probabilidad
de resangrado
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Fármacos vasoactivos

Disminuyen la presión en la
• Fármacos vasoactivos (terlipresina, circulación portal y así se
octreótide) puede controlar el sangrado
• Antibióticos o resangrado precoz
• Procinéticos
• Endoscopia digestiva alta terapéutica
Endoscopia digestiva alta
Antibióticos
terapéutica 

Esto a aplicaría a px con cirrosis

principalmente con ascitis, ya que, la Varices esofágicas Varices gástricas
infección bacteriana está relacionada
con recurrencia de sangrado variceal Se puede utilizar métodos de Se puede utilizar métodos de
endoligadura y de escleroterapia
escleroterapia para detener intravariceal usando
el sangrado activo adhesivos tisulares
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Bibliografía
1. Org.ar. [citado el 27 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://sacd.org.ar/wpcontent/uploads/2020/05/uveintiseis.pdf
2. Medfinis.cl. [citado el 27 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.medfinis.cl/img/manuales/HDA-2.pdf
3. Bibliográfica R. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA [Internet].
Medigraphic.com. [cited 2022 Sept 27]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163k.pdf