REVISIÓN DE TEMA:

Atención inclusiva de la demencia para personas

étnicamente diversas

GREGORY DAVID CORENA DEMARCHI

Residente – Neurología de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Hospital de San José – Hospital Infantil de San José
Bogotá – Colombia
 OBJETIVOS DE LA REVISIÓN

1. Describir las barreras a las que se enfrentas las comunidades

étnicamente diversas en la atención en salud con respecto a la
demencia
2. Reconocer la diversidad cultural
3. Describir modelos de atención culturalmente apropiados
4. Propuestas prácticas, herramientas disponibles como potenciales
ayudas en los enfoques de atención de estas comunidades
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Según datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo hay actualmente unos 55 millones de
personas con demencia (2022).
• Para 2030 se espera que sean aproximadamente 75 millones y en 2050 se cree que podrían ser cerca de 132 millones.
• Cada año se registran 10 millones de casos nuevos
• Más del 60% viven en países de ingresos mediados y bajos.
• En países desarrollados la prevalencia de demencia en personas mayores de 65 años de edad se halla entre 6-9% (9,10). En
Latinoamérica se cuenta con algunos estudios poblacionales que señalan prevalencia entre 4 y 8,2%.

SOBREVIDA: Depende del tipo de enfermedad, de manera que quienes tienen demencia vascular viven en promedio 3,9 años, los
que padecen Alzheimer 7,1 años y los que cumplen criterios de demencia mixta 5,4 años2

Diaz R, Et al. Prevalence of cognitive impairment and dementia in people older 65 years in a Colombian urban population. Acta Neurol Colomb. vol.29
 En Colombia
ANÁLISIS SITUACIONAL DE LA DEMENCIA EN COLOMBIA
Alejandra Guerrero Barragan MD
Diego Ivan Lucumi Cuesta MD

La prevalencia de deterioro cognitivo sin demencia en Colombia fue de 8,9 % y con demencia de 10,8 %, similar a lo reportado en la literatura internacional. 

Relación: posición social y deterioro cognitivo (DC) con o sin demencia en adultos mayores de 60 años:
individuos con mayor desventaja social tuvieron una mayor prevalencia de DC en las variables analizadas (color de piel, nivel de ingresos, capital físico, nivel educativo,
capacidad de lectura y participación en actividades de ocio) a excepción de ocupación.  

El análisis multinomial reveló que factores como color de piel oscura, bajo nivel educativo y no saber leer se asociaron con deterioro cognitivo sin demencia, mientras que la
demencia se asoció con no saber leer. 

Se revelo claros patrones de inequidad en regiones históricamente marginalizadas del país como la región Caribe, Pacífica y Oronoquía/Amazonía. Bogotá fue la región del
país que mostró menores niveles de inequidad para deterioro cognitivo con y sin demencia en relación con los marcadores de posición social analizados. 

El análisis sobre la relación entre las actividades de ocio y el riesgo de demencia demostró que la participación en estas actividades es un factor protector contra el deterioro
cognitivo con y sin demencia, independiente del nivel educativo y el alfabetismo.  
Constitución Política de Colombia y los convenios y tratados internacionales reconocidos por el país obligan a crear planes y programas que promuevan la igualdad y el
cumplimiento de los derechos de los adultos mayores, por lo cual Colombia ha desarrollado leyes para ellos. La legislación promulga igualdad, salud y justicia, pero el
sistema de salud colombiano parece garantizarlos solo en la medida en que las condiciones económicas lo permitan

ROMERO-VANEGAS, Sara J. et al. El sistema de salud colombiano y el reconocimiento de la enfermedad de Alzheimer. Rev. salud pública [online]. 2021
 INTRODUCCIÓN
Envejecimiento poblacional + Migración: Enfermedades crónicas
relacionadas /Edad

Modelos demográficos:
• >600% en la demencia en las poblaciones nacidas en el sudeste asiático, el sur y el
centro de Asia y el África subsahariana
• VS con el 144 % en la población nacida en Australia.
• UK: multiplicará por siete en las comunidades negras, asiáticas y otras comunidades
étnicamente diversas y se duplicará en la población general

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
Limitaciones
- Difusión de mensajes para la prevención y diagnostico de la demencia
- Remisión a atención especializada
- Prescripción de tratamiento farmacológico
- Participar en ensayos clínicos
- Pocos servicios en el hogar apropiados
- Apoyo lingüístico suficiente
- Moverse dentro del sistema
- Atención para > 65 años
- Discriminación por condición migratoria
- NO BUSCAN AYUDA/ CREA DESCONFIANZA en servicios

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 QUIEN LOS ATIENDE?
En el hogar (Mayoritariamente mujeres)
- Cuidado personal
- Apoyo externo (Citas)
- Interpretaciones de idiomas entre personas mayores y quienes los atienden

Salud física Salud mental Productividad Socializar

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 Con que objetivo se hace?

Reducir la angustia:
- Mejora sus habilidades y conocimientos para brindar cuidados en el hogar de alta calidad y culturalmente apropiados.
- Mejores resultados para cuidadores y pacientes.
- Mejora relaciones y vínculos.
- Cuidados centrados en la persona/paciente.
- Mejor interacciones entre el enfermo con otras personas.
- Menor posibilidad de institucionalizarlos.
- Estado de ánimo positivo, reducción de la ansiedad y depresión.
- Mejor salud subjetiva.
- Mejor aceptación y reconocimiento de su rol de cuidador por la familia.

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
MODELOS DE ATENCIÓN CULTURALMENTE
APROPIADOS

DEFINCIÓN: Conjunto de comportamientos, actitudes y políticas congruentes que se unen en

un sistema/agencia/profesionales y permite que este trabaje de manera efectiva en situaciones
interculturales.

Interés genuino

Justicia social

Comunidad

Tbjo Organizado

Diversidad

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 COMPONENTES
AYUDA CON EL IDIOMA
Fundamental para garantizar en acceso equitativo
Fomentar relaciones sociales en adultos mayores
- Demencia compromete el lenguaje/capacidad de comunicar

Conservan el idioma primario: “Materno – Nativo”

Garantizar: Satisfacer la demanda de servicio de traducción e interpretación
- Servicios lingüísticos
- Multilingüismo
- Preservación de lenguas heredadas dentro de la familia

LA CULTURA DE LA VIDA COTIDIANA

Preferencias culturas de las actividades cotidianas
Creencias religiosas
Higiene personal/relaciones de cuidado
Proveer alimentos culturalmente familiares
Recreación, espiritualidad, cuidados de fin de vida

Ser capaz de cumplir con estos aspecto de la atención es clave para que los proveedores puedan involucrar y apoyar a las familias étnicamente diversas de manera efectiva y
adecuada.

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 ATENCIÓN DE LA DEMENCIA
Y MEDIOS DIGITALES
Para 2025 > 7500 millones de personas usarán teléfonos inteligentes, tabletas o dispositivos similares
Serán su dispositivo principal para acceso a la internet

Son necesarias desviaciones ontológicas y epistemológicas de la ciencia actual de la demencia

Enfoque pragmático: Para mejorar la aplicabilidad del uso de medios digitales en la atención de esta patología
(Conciencia, prevención y atención) en comunidades étnicamente diversas

- Sistemas de salud: alta burocracia, fragmentados, altos períodos de espera.

- Proveedores poco preparados, poco dispuestos a cruzar limites, poca capacidad de mando,
dirección para defender a sus pacientes
Diseño de medios inclusivos - Poca disponibilidad de intérpretes calificados y personal culturalmente competente
- Accesos a servicios entoespecíficos asimétricos

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 POTENCIAL DE LOS MEDIOS DIGITALES
Cualquier sistema o aplicación basade en la web a la que se
accede a través de diversos dispositivos que se pueden consumir
en forma de
- Videos
- Artículos
- Música
- Anuncios
- Podcats/Audiolibros
- Realidad virtual
Ofrece una solución no farmacológica para apoyar a los cuidadores mediante el desarrollo de estrategias de búsqueda y señalización de los
recursos

- Bajo costo
- Sostenible
- Culturalmente apropiada
- Educación las 24 horas del día/7días a la semana
- Respuesta instantáneas

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 Estrategias
1. RECURSOS DE ADAPTACIÓN CULTURAL
Ir mas alla2 de la traducción del idioma

Cambios que adopten el contexto, los conceptos, la familia, el contenido normal y prácticas culturales
Considerar niveles educativos, preferencias de los miembros de la comunidad en relación a la
lingüística

2. ENFOQUE DE CO-DISEÑO
Mitología participativa= Adaptación cultural significativa
- Incluir diversos usuarios finales (Cuidadores étnicamente diversos, personas con demencia,
miembros de la comunidad, personal de atención)
- Mejorar experiencia y garantizar que cualquier intervención es comprensible y satisface sus
necesidades

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
3. RECONOCER LA DIVERSIDAD
Dentro y entre los grupos
Intervenciones: Estilo de vida, alimentación, actividades de recreación
Variables: Migración, género, la cultura, historia (Afectan las actitudes de diferentes comunidades con respecto a la
demencia y su ciudado)

Diseñar temas comunes y puntos de diferencia para estar en sintonía, para no “aplanar” los aspecto claves de un cultura en
específica (P ej: Diseñar conjuntamwnte una animación univa sobre la intervención x en lugar de adapatarlo a capa grupo)

4. QUE SE DIVERTIDO
Los medios digitales provee eso: Utilizar cualidades placenteras intrínsecas de la artes
- Películas, comics, animaciones, música y danza
- Sentir y expresar alegría, conectarse entre sí
- Acceder a la evidencia en un formato digerible y cambiar su comportamiento
- Mas divertida, no estigmatizante y esteticamente atractiva.

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
 CONCLUSIONES
1. Del problema y la necesidad se puede generar una oportunidad

2. Medidas para mejorar la salud mental y habilidades de los cuidadores

3. Su éxito se basa en: Sostenibilidad, son agradables estéticamente y fáciles de

usar

Bianca Brijnat et al. Inclusive dementia care for ethnically diverse families. Curr Opin Psychiatry 2023.
Opción apropiada para ofrecer a nuestro
pacientes?
GRACIAS