Evelyn Zoraya Lara,PhD.

 El individuo como holón individual

 En individuo en su contexto familiar
 El individuo en su contexto social
 El individuo y su contexto histórico
 El individuo y el estado-padre

 Interelación entre las diferentes estructuras

socio-políticas y familiares.
 La familia no puede mantener indefinidamente el mismo equilibrio,
bajo pena de convertirse en patógena e incluso mortífera.

 Es natural que la familia atraviese periódicamente crisis o fases de

desestabilización que la lleven a modificar su calibración
homeostática adaptándose a las nuevas necesidades de sus
miembros o a las exigencias del entorno.

 Esta adaptación la hace dando feedbacks positivos a los

comportamientos nuevos que ponen en cuestión las reglas
habituales.

 La familia está modificando su sistema autoregulador, que está

iniciando una cambio.
 Separaciones
 Nacimientos
 Enfermedades
 Envejecimiento
 Muertes
 Matrimonios

 Los “momentos bisagra” jalonan el ciclo evolutivo de toda la familia y aumentan

su aptitud a cambiar estructura, reglas, para permitir a sus miembros adaptarse
a las nuevas exigencias impuestas por su edad, por la sociedad, por nuevas
condiciones económicas.

 Este proceso se designa como morfogénesis para designar la aptitud natural del
sistema familiar a evolucionar con el tiempo (Wertheim, 1975)

 Los diversos antagonismos y conflictos que surgen habitualmente durante la crisis

no son, pues, tan “negativos”: representan molestias útiles en la medida en que
permanecen controlables y que
 Los diversos antagonismos y conflictos que surgen habitualmente durante la
crisis no son, pues, tan “negativos”: representan molestias útiles en la medida
en que permanecen controlables y que el clima de tensión no pone en peligro
los intereses de los miembros de la familioa (en términos técnicos”, en la
medida en quela entropía del sistema familiar no crece demasiado.
 Premisa: las personas crean una realidad social, un conjunto de creencias acerca del
mundo que, a su vez, dirige y limitan las acciones de esas personas.
 Los enfoques terapéuticos utilizan en general dos puntos de partida:

1.- Representa intentar experimentar con la gente para generar formas diferentes de ver
sus “dificultades”
(reconsiderar las premisas iníciales que la persona tiene acerca de su “problema”, lo que
general significa cuestionar “quién tiene el problema”, y si “en realidad “ éste es tal.

2.- Supone dar importancia al comportamiento. Se puede empezar por aceptar la

construcción que hacen los miembros de la familia acerca de su situación y de sus
problemas, y trabajar con ellos para construir algunos “experimentos” en los que sea
necesario que actúen juntos de una forma distinta a la habitual en ellos.
(Comportarse de una manera nueva puede llevar a la familia a formar constructos
también nuevos acerca de sí misma y de sus dificultades.

 El enfoque dialéctico de la terapia insiste repetidamente en que la acción y la

construcción están interconectadas de manera inextricable.
 Los cambios suponen un giro en ambos niveles, en la acción y en el de la construcción.
 Para que un cambio se mantenga, es necesario que se modifiquen las dos áreas y no una
sola.
 Cambio Natural y Cambio Terapéutico

 La teoría de los sistema define un cambio de segundo orden como cualquier variación
importante que se produzca en el concepto que la familia tiene de sí misma y de sus
problemas.

 Los intentos de resolver la situación se basan en los supuestos y creencias de la familia

acerca de qué es lo que está sucediendo y de qué hacer al respecto.

 Tomar en cuenta los aspectos de rigidez y laxitud , son complementarios al proceso de

creatividad

 Es necesario hallar un equilibrio entre probar nuevas formas de considerar los sucesos y
explorar rigurosamente las mismas.

 El bloqueo puede entender como una rigidez excesiva del sistema de creencias.

 La familia tiene que trabajar duro para persistir en la construcción específica que ha
hecho de los acontecimientos, ya que el mundo a su alrededor le exige cambiarla.

 En algunas familias existe una metalaxitud previsible, en cuanto que son incapaces de
ser consistentes y, en lugar de eso, tratan continuamente de encontrar soluciones
nuevas, pero que son demasiadas vagas.
 Los estímulos del mundo externo y los que provienen del seno de la propia familia
ejercen presiones sobre ésta para que cambie de alguna forma.

NEUTRALIDAD Y NEGOCIACIÓN DE UNA NUEVACONSTRUCCIÓN DE LA REALIDAD

 Modelos ecosistémicos miran más allá de los límites del sistema familiar e incluyen un
análisis de cómo la familia se relaciona también con otros sistemas .

 Estos enfoques subrayan la idea de que la terapia supone una negociación entre la
familia y el terapeuta. Además, añaden que el terapeuta y la familia llegar a formar un
sistema cuyas propiedades deben ser consideradas de la misma forma en que se hace
con respecto a la dinámica de la familia misma.

 El terapeuta es una especie de guía que ha viajada con otras personas en tales
exploraciones, pero que nunca, por supuesto, ha realizado este viaje en concreto.

 El T. tiene unas cuantas habilidades tales como la capacidad de trazar mapas a medidas
que viajan juntos, de hacer preguntas en diversos momentos, tiene algunas ideas sobre
quién puede ser de ayuda y acerca de los probables y obstáculos.

 El terapeuta es capaz de escuchar, de aprender y de permitir que la familia sea la que

esté al cargo del trayecto en puntos concretos del mismo que conocen mejor que el
terapeuta, entonces casi toda seguridad se pelearán y el viaje acabara desastrosamente.
 La familia y el terapeuta conjuntamente intentan dar un sentido a lo que
ocurre en el encuentro terapéutico .

 Las familias tienen sus propias hipótesis acerca de qué está pasando y de
las razones para ello.

 Igualmente el terapeuta formula un conjunto de hipótesis acerca de lo que

él piensa que está sucediendo .

 Más que considerar que el criterio del terapeuta es mejor, podemos en

lugar de eso considerar que la terapia supone una negociación de dos
grupos de hipótesis, las de las familias y las del terapeuta, sin que ninguno
de los dos tenga necesariamente que ser más correcto que el otro.

 La familia y el terapeuta deben llegar a algún acuerdo acerca de cuál es el

propósito de la terapia, y este último tiene que adoptar un enfoque neutral
que no necesariamente asuma que algunas metas son mejores que otras.

 Es importante que ambas partes entiendan los constructos de cada una,

con el fin de llegar a algún acuerdo acerca de lo que ambas consideran
aceptable.

 Este proceso de clarificación de las metas puede ser una de las tareas más
importantes que hay que llevar a cabo durante la terapia.
 Haley (1971) definir claramente los objetivos permite que los problemas sean
solucionables, a partir de que se haya producido el giro desde un constructo general
vago acerca del concepto de cambio, hasta fines concretos que se puedan trabajar y
alcanzar.

 No es únicamente la construcción de la familia lo que cambia durante el curso de la

terapia, sino también la visión que tiene el terapeuta de la familia.

ELABORACIÓN DEL SISTEMA DE CONSTRUCTOS DE LA FAMILIA Y PREGUNTAS CIRCULARES

 George Kelly consideró que el cambio se producía a través de un proceso de trabajo

conjunto del terapeuta y las personas interesadas, que tenía como resultado el
capacitarlas para examinar sus sistemas de constructos.

 Afirmó que este proceso de exploración facilita de manera neutral algunos cambios,
porque permite que las personas creen nuevos nexos relacionales y consideran nuevas
posibilidades.

 Técnica “rejilla del repertorio” y las técnicas circulares ofrecen yuxtaposiciones de

elementos que son nuevas en la vida de las personas.

 Rejilla del repertorio, se pide al cliente que agrupe a personas que son importantes para
él y las combine de una forma que sería poco probable que sucediese en la vida real.
 Ej. Se pide que compare a la madre con la ex esposa y el padre. Esta yuxtaposición
podría se un estímulo que lo llevará a reconsiderar algunos de sus supuestos , ya que
en realidad nunca se ha encontrado en una situación en las que estuvieran juntas. Es
para valorar algunos supuestos y posiblemente que genere algunas explicaciones.

RELACIÓN ENTRE LOS CONTRUCTOS

 La creencia de base que la familia sostiene durante la terapia tiene que ver con lo que
llaman su problema y con la manera como definen éste.

1.- Se puede explorar la bipolaridad en términos de cuestionar qué sería lo contrario a

tener ese problema.

2.- Esto puede ser un estímulo para que la familia deje de centrarse en el problema y se
concentre en qué es lo que quieren conseguir.

Es necesario conseguir

1.- que los objetivos sean explícitos, y clarificar e intentar resolver los desacuerdos entre
los miembros de la familia acerca de cuáles son las metas.
2.- Se puede explorar algunas de las consecuencias del problema para ver cuál es la
relación con las otras creencias de la familia y con su sistema de valores.
 Ej. Se pide que compare a la madre con la ex esposa y el padre. Esta yuxtaposición
podría se un estímulo que lo llevará a reconsiderar algunos de sus supuestos , ya que
en realidad nunca se ha encontrado en una situación en las que estuvieran juntas. Es
para valorar algunos supuestos y posiblemente que genere algunas explicaciones.

RELACIÓN ENTRE LOS CONTRUCTOS

 La creencia de base que la familia sostiene durante la terapia tiene que ver con lo que
llaman su problema y con la manera como definen éste.

1.- Se puede explorar la bipolaridad en términos de cuestionar qué sería lo contrario a

tener ese problema.

2.- Esto puede ser un estímulo para que la familia deje de centrarse en el problema y se
concentre en qué es lo que quieren conseguir.

Es necesario conseguir

1.- que los objetivos sean explícitos, y clarificar e intentar resolver los desacuerdos entre
los miembros de la familia acerca de cuáles son las metas.
2.- Se puede explorar algunas de las consecuencias del problema para ver cuál es la
relación con las otras creencias de la familia y con su sistema de valores.
RELACIONES ENTRE LOS ELEMENTOS Y LOS CONSTRUCTOS

 Incluyen constructos que las familias utilizan para participar las acciones de sus
miembros.

 A menudo ofrecen una imagen consteladora y generalmente negativa de la persona que

presenta los síntomas.

 Explorar cómo se relacionan las diferentes descripciones dadas con las pautas de
coalisión de la familia.

 La atención pasa de estar centrada en negociar algún acuerdo acerca de lo que es o no

aceptable, y se concentra en clarificar las expectativas, en valorar si éstas representan
un objetivo que ellos pueden alcanzar y en considerar si es necesario revisar algunas de
ellas.
 Que es un sistema familiar
 Función del sistema familiar
 Factores generadores de tensión en el sistema
familiar. (presiones internas y externas)
 Función del síntoma en el sistema familiar
 ¿Quién es el portador del síntoma?
 ¿Para qué le sirve el síntoma a la familia?
 Lazos reductores de desviación y Lazos
amplificadores de desviación
 Roles patológicos (Gérard salem)
  Se deriva del griego “sustema”, que significa “conjunto, composición”.

 Conjunto de elementos en interacción dinámica, en el cual el estado de cada uno de los

elementos está determinado por el estado de cada uno de los otros (Miller, 1978).

El enfoque sistémico proviene de la teoría general de sistemas. Este provino de los paradigmas de la
biología, la cibernética y la teoría de la información.

Visión

“ El comportamiento de cada miembro influye directamente sobre el de los otros y es influido

retroactivamente. Según la intensidad de los lazos, todo cambio sobreviene en uno de los miembros,
afecta, de cerca o de lejos, al conjunto del grupo familiar en su equilibrio y provoca cambios
adaptativos en los otros miembros” (G. Salem)

08/08/23 15
 “ Un sistema es un conjunto organizado e interdependiente de unidades que se
mantienen en interacción”.

 “es un conjunto de elementos interrelacionados con capacidad de ejecución”.

Un sistema es:

 Un sistema vivo. Como tal, existe en un estado de continuo intercambio con el

ambiente.

 Esta actividad de intercambio es el contexto dentro del cual la vida se organiza, se

desarrolla, cambia y, por último, muere.

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 Posee una estructura que se manifiesta a través de un conjunto invisibles de demandas
funcionales que organiza la manera de interactuar entre los miembros de la familia.

 Se transforma, se adapta y se reestructura.

 La estructura sólo puede observarse en movimiento.

 Posee límites los cuales se pueden experimentar a través de las interacciones

gobernadas por reglas, entre personas durante largos períodos.

 Los límites o fronteras deben ser firmes y lo suficientemente flexibles como para
permitir modificación cuando las circunstancias cambien.

08/08/23 17
08/08/23 18
 El concepto del rol designa el conjunto de comportamientos y de funciones
que un miembro de la familia asume frente a otros miembros .
 Los roles pueden ser claros, es decir, claramente percibidos y reconocidos
por los miembros de la familia y por los observadores exteriores.

 Roles difusos no son reconocidos, ocultos o negados por los otros miembros
de la familia.

 Los roles difusos llegan a ser frecuentemente patológicos cuando son

mantenidos de manera rígida y repetitiva.

 Es necesario tener en cuenta la distribución de los roles en la familia, su

claridad y flexibilidad según las circunstancias y según la evolución del
tiempo.
 ROLES DISFUNCIONALES

Rol de líder de familia,.

Hijo parental –Minuchin-
Parentificación – I.Boszormenyi.Nagy
Chivo expiatorio

 Este puede atribuirse de una manera totalmente inadecuada. Esta

competencia decisional (leadership) atañe al ejercicio del poder en las
diferentes decisiones y responsabilidades que la familia tiene que asumir.

 Esta competencia pertenece a los padres, que forman una alianza igualitaria
claramente reconocida por ellos mismos y por los hijos. El hijo puede
participar temporalmente hasta cierto grado, si puede formar parte de
acuerdo a su ciclo evolutivo, pero sigue siendo competencia de los padres.

 Es posible que el rol del líder sea acaparado rígidamente por uno de los
padres, estando el otro descalificado en su competencia. Incita a la formación
de coaliciones con la generación de los hijos.
 Es el proceso por el cual el “niño parental” un rol de responsable, de
una manera que es llevado a ser el “padre de sus propios padres o el
“padre” de un hermano, etc.

 La parentificación es normal cuando moviliza competencias reales

del niño y cuando es clara y reconocida.

 La parentificación llega a ser disfuncional y patógena cuando el

proceso es oculto, no reconocido, y cuando la tarea a asumir es
inadecuada o desproporciona.

 En esta caso explotan al niño imponiéndole un rol a menudo

abrumador, tanto más destructor en cuanto el mérito del niño nunca
es reconocido; el rol es asumido de manera “invisible” y negado por
otros miembros.
 Cuando los síntomas son bruscos y agudos, el rol del paciente
designado es la expresión individualizada de una crisis que el sistema
familiar está atravesando.

 Esta crisis corresponde casi invariablemente a una fase de transición

del sistema.

 En comportamiento sintomático es la expresión de la crisis.

 Equivale a una fluctuación que desestabiliza el sistema y cataliza su

transición hacia un nuevo equilibrio.

 Por otro lado, el mismo comportamiento sintomático funciona como

un mecanismo homeostático que tiene por efecto conservar el
equilibrio anterior del sistema.
 El mecanismo que instaura un rol de chivo expiatorio en el seno del
sistema familiar no implica forzosamente la aparición de síntomas
en el miembro afectado.

 Tiene por efecto hacerlo portador de la “falta”, de hacerlo

responsable de descargar al grupo.

 Diferentes roles:

- Rol del perseguidor

- Rol de víctima
- Rol de remediador-sanador- (el médico de la familia) Sus
actuaciones tienden a neutralizar el poder destructor del
“perseguidor”, y el de socorrer a la víctima.
 La distribución de los roles e el seno del sistema familiar se realiza
según su concertación común, a menudo inconscientemente o
preconsciente.

 Los roles son asumidos abiertamente o de manera secreta y, con

frecuencia, son intercambiables según las situaciones, las presiones
exteriores o los estadios del ciclo evolutivo de la familia.
 Es entrar en coparticipación con una familia, experimentar la realidad
como sus miembros la vivencian y envolverse en las interacciones
repetidas que dan forma a la estructura familiar y plasman el
pensamiento y la conducta de la persona.

25
 ¿En qué consiste el sistema terapéutico?

 Contrato Terapéutico

 Instrumentación del terapeuta

 Técnicas de intervención en la primera entrevista

 Elaboración de la hipótesis inicial

 Elaboración de estrategias y técnicas en terapia familiar

 Cuestionar el síntoma, la estructura familiar y la realidad familiar

 Cambio
 Crisis: se produce un a crisis cuando una tensión afecta a un sistema
y requiere de un cambio y se aparta del repertorio usual del sistema.

 Las reglas y los roles se confunden. Tanto las expectativas como las
prohibiciones se relajan.

 Las metas y los valores pierden importancia e incluso pueden

desaparecer.

 Se reviven los conflictos irresueltos, que acaparan excesiva atención.

 Aumenta la tensión entre los miembros de la familia.

 Quizás, la presión sobre un miembro vulnerable de la familia alcance

un nivel suficiente para producir síntomas, incluso psicosis.
 Una tensión es una fuerza que tiende a distorsionar.

 Las tensiones pueden ser manifiestas u oculta, aislada o habitual,

permanente o temporaria, real o imaginaria, y se le considere como
producto de fuerzas intrínsecas de la familia de fuerza extrínsecas
que están fuera de su control.

 En general las tensiones crean menos problemas si son manifiestas.

 La familia tiene el afán por evitar la vergüenza, el dolor, la culpa o el

cambio, muchas personas guardan secretos y así agravan la
confusión.

 Cuando la tensión se define con claridad, se torna tangible y

específica, y ello señala el camino hacia el cambio.

 Cuando la tensión es confusa, las crisis se extiende sin necesidad y

se vuelve incontrolable.
Categorías basadas sobre todo en la naturaleza de la tensión

 Desgracias inesperadas

 Crisis de desarrollo

 Crisis estructurales

 Crisis de desvalimiento
 Se logra a través de la alianza del terapeuta con la familia, situándose él mismo
como líder del contexto terapéutico adaptándose a la familia apoyándola,
reconociendo sus lados fuertes, y haciéndole comprender que los comprende y
trabaja con ellos y para ellos.

Unión y Acomodamiento

Unión
Se utiliza cuando se pone el acento en las acciones del terapeuta tendientes
directamente a relacionarse con los miembros de la familia o con el sistema
Familiar.

Acomodamiento

Se utiliza cuando se pone acento sobre las adaptaciones del terapeuta

tendientes a lograr alianza.
Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organización y
el estilo de la familia y fundirse con ellos.
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 Mantenimiento

Se relaciona con la técnica de acomodación de proporcionar un apoyo

programado
a la estructura familiar, tal como el terapeuta lo percibe o analiza.

Rastreo

 Planteamiento de preguntas que clarifiquen lo que está en juego. La

realización de comentarios aprobadores o el estímulo para amplificación de un
punto.

 Convalida a la familia tal cual es, estimulando y aceptando sus

comunicaciones.

 Convalida a la familia tal cual es, estimulando y aceptando sus

comunicaciones.

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 Mimetismo

El terapeuta puede utilizar el mimetismo para acomodarse a un estilo familiar y a

sus modalidades afectivas. Adoptar el ritmo familiar de comunicación. En una
familia jovial, asumir una actitud jovial y expansiva.

Diagnóstico

 Es la hipótesis de trabajo que el terapeuta desarrolla a partir de sus

experiencias y observaciones relacionadas con su proceso de unión con la
familia.

 El terapeuta considera al P.I. simplemente como el miembro de la familia que

expresa, del modo más viable, un problema que afecta al sistema en su
totalidad.

 Un objetivo del proceso de diagnóstico consiste en ampliar la conceptualización

del problema.

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 El diagnóstico se logra a través del proceso de recopilar diferentes
clases de información. Organizado en una secuencia lógica en términos
de significación del material presentado.

 Las comunicaciones no verbales como el tono de voz o las vacilaciones

frecuentes. Quién habla y a quién y cuándo.

 El diagnóstico interaccional se modifica constantemente a medida que la

familia asimile al terapeuta, se acomoda a él y reestructura o resiste las
interacciones reestructurantes.

Contrato Terapéutico

 El contrato terapéutico plantea una promesa de ayuda para la familia con

el problema que ha traído a terapia.
 El contrato terapéutico explica la logística de la terapia.
 El contrato terapéutico especifica la frecuencia de las sesiones, y
durante cuánto tiempo se extenderá.
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 El terapeuta se asocia a los diferentes subsistemas en diferentes formas,
acomodándose a las pautas de intercambio internas de cada uno, a su estilo, afecto
y lenguaje.

 El terapeuta debe ser capaz de acomodarse al lenguaje del niño.

 El terapeuta invita a todos los miembros de una familia a concurrir a las sesiones,
incluyendo a la familia extensa si es necesario.

 La participación de todos los miembros de la familia ayuda al terapeuta a identificar

los diferentes modos en que los distintos miembros de la familia participan en el
mantenimiento de pautas transaccionales disfuncionales.

 Además, proporciona elementos para evaluar el poder relativo de los diferentes

miembros de la familia para efectuar o para resistir cambios en el seno de la familia.

 Cuando trabaja con familias con hijos adolescentes el terapeuta puede realizar
sesiones individuales con cada adolescentes, lo que le permite explorar desenlaces
posibles en forma autónoma y establecer una relación con un adulto extrafamiliar
significativo.
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