COIiTENIDO

PróLo o
PróLoo \11
Prelacio
D(
Agradecimientos . . . x¡
rNrnoouccróN
PROPóSTTO +
BASES RACIONALES .... 5
PROCEDINTIENTO 6
NIVEL ESPINAL
Reflejos cspinales:
Reflejoscspinales:
Retracción flexora I
Extensiónrefleja
Extensión refleja 9
Extensión cruzada 10
Extensión cruzada 1l
NIVEL DEL TALLO CEREBRAL 12
Refleios del tallo cerebral:
Refleiosdel
Reflejo tónico asimétricod
asimétricod e cuello l3
Reflejo tónico simétrico de cuello, 1 l4
Reflejo tónico simétricode
simétrico de cuello, 2 15
Reflejo tónico laberíntico en decúbito supino 16
Reflejo tónico laberíntico e n decúbito práno lt
Reaccioncs asociadas 1B
Reacción de apoyo positivo 19
Reacciónde apoyo negativo 20
NIVEL DDL unsetcÉreLo 21
ILcacciones de reflejo de enderezamiento:
Reflejo de enderezamiento del cuello 22
Reflejo de enderezamientodel cuerpo, actuando sob¡e el cuerpo . .
Reflejo de enderezamiento aberíntico, actuando sobre l a. cabeza, 7 24
Reflejo de enderezamiento aberíntico actuando sobre la cabeza, 2 25
Reflejo d e enderezamiento laberíntico actuando sobre a cabezar S ,R
Reflejo d e enderezamiento aberíntico actuando sobre la cabeza, 4 27
Reflejo de cnderezamientoóptico,
cnderezamientoóptico, 1 2B
Reflejo de enderezamiento
Reflejo de enderezamientoóptico,
óptico,3 2
enderezamientoóptico, 29
30
Reflejo de enderezamiento óptico, 4 3l
Reacciónanfibia
Reacción anfibia 32
I{caccionesd e rnovimielrtos autonláticos . . .. . 33
Reflejo de Moro 34
Reflejo d e Landau 35
Reflejo extensor de defensa (reqcción de par.acaídas) JO

NIVEL CORTICAL 37
l{eacciones e equilibrio:
Decúbito supino . . . 1R
 

XVI gONTENIDO

39
Decúbito prono . 40
Posición cuadrúPqda ' 41
 Sentado 42
Hincado 43
Brincos, ..... 44
Brincos,2 ..'. 45
Brincos,3 ...' 46
Dorsiflexión 47
Coordinación (reflejos de sube y baja) 4B
Posición de simio
49
Guía de examen de reflejos 50
Guía del desarrollo motrrz 52
Conclusión 53
Referencias 55
i"ii." ¿" materias
BASBS RACIONALBS
 

f os reflejos primitivos son esenciales n el desarrollo normal. Las lespuestas estos e-

u flejos preparan a los niños para un desarrollo progresivo tal como rodarse,
rodar se, sentars
gatear, ponerse de pie, etc. Se debe entender que cualquier niño puede omitir un nivel
d e desarrollo tal como gatear, y continuar aún el proceso normal de maduración. E n el
desarrollo normal, estos eflejos primitivos espinalesy del tallo cerebral disminuyen gra-
dualmen'reaa fin de que se puedan manifestar los patronessuperiores
dualmen're patrones superioresde
de enderezamient
y las reacciones
reaccionesdede equilibrio. Cuando el control inhibitorio de los centros superioress
superiores s
desorganiza s e retrasa, os patronesprimitivos
patrones primitivos dominan, con excepción de las actividade
sensoriomotricesntegradas más elevadas.
elevadas.Se
Se cree que algunas disfunciones neurológica
resultan de lesiones specíficas el S.N.C.; tales esiones iberan reflejos primitivos y anor-
males de la inhibición que normalmente ejercen los centros superiores.Estos
superiores.Estos reflejos más
primitivos se traducen por anormalidadesque
anormalidadesque se manifiestan en posturas y movimiento
filogenéticamente más antiguosy
filogenéticamentemás antiguos y en un tono muscular anormal, como el que se observa en
observaen
niños con parálisis cerebral.
Basándose n el concepto anterior, se puede clasificar al niño con parálisis cerebral de
acuerdo a la secuencia de su desarrollo
secuenciade desarr ollo en la maduración de sus reflejos, y evaluarlo en
términos d e la condición de su nivel particular de reflejos y del tono mustular anormal.
Existen tres niveles de desarrollo
desarr ollo de los refl
refleios:
eios:
Apedal -predominan los reflejos primitivos espinales y del tallo cerebral, con el des-
arrollo motriz de una criatura acostada
acostadaenen posición sup:na o prona.
Cuadrupedal -predomina el desarrollo del mesencéfalo on reaccionesde
reaccionesde endereza
miento y el desarrollo motriz de un niño gue se puede enderezar por sí mismo, rodarse
asumir l a posición de gateo y de sentado.
Bipedal - a nivel de desarrollo cortical, revela reacciones e equilibrio con el desarro
llo motriz de un niño que puede asumir tanto la posición de pie como la de ambular.
E n los casos e disfunción neurológica
neurológicapueden
pueden observarse, n un mismo niño, varios gra-
dos y combinaciones
combinacionesde de los niveles anteriores. E l conocimiento de las respuestas efleja
anormalesyy sus efectosen
normalesyy anormales
normales efectosen Ia condrrctamotriz ayudarán a una nrejor compren-
rión de l a naturaleza de la disfunción neurolisiológica
neurolisiológicayy a su
s u evaluación.

Cuadro I Secuencia de desarrollo normal

Niveles de mzdnración en el Niveles gue corresponden al Niveles que resultan del

s.N.c. desarrollo de los reflejos desarrollo motriz
Espinal y/o d e l t a l l o ce
ce r e b r a l Apedal Decúbito prono
 Reflejos primitivos Decúbito supino
Mesencéfalo Cuedrupedal Gatear
Reacciones de endereza- Sentarse
miento
Cortical Bipedal De pie
Reacciones de equilibrio Caminar

PROCEDIMIENTO
 

R*.t|"^ siguientes e presentan otografías y expiicacionesde los cuatro

. ' dellqinas
S'N'C', e n s u secuenciade maduraiión a"'for i"if4ár. f'ambién nivele
fotografías y explicaciones a s respuestas eflejas dentro d " l;; s e ilustran c o ¡
cuatro niveles y las posi-
cionesde prueba con respuestas ármales y anormales. Las reacciones
primeros niveles implican respuestasnorrnale.s; a s reaccionelr-ioo¡ta^, negatiuasde los do doss
respuestas¿nor-
males' Las reacciones egatiuasde los dos nivelesnivelessuperiores
superiores mplican respuestas normale.s
las .reacciones
.reaccionespositivas,
positivas, respuestas
respuestasnormales.
normales. Cada-
Cada-reflejo
reflejo ""u-iru¿o se puede calificar
de reflejos. v tas respuestas uncionates resultant"r, la gi, á.á.11
::"li-i*:j:.:11*."
oesarrollo motriz. ".,
Estos eflejosson normalesdentro d e cierios.límites d e edad, s e
y deben interpretar
como ¿tnorlnales i aparecen más allá d e estos límites. El crecimiento
y los niveles de
desarrcllo normales veríen hasta cierto punto; por lo tanto. los ni.ueles
e edad sonabro-
lzmados.
 

NIVEL ESPINAL

fI os neri-n¡os espinales on mediados por ár.eas del núcleo de Deiters del S.N.C., q u e
ár.easdel
' s e encr¡entran en el tercio inferior de la protuberancia.
encr¡entranen

v
-f'--*f

 
j

Reflejos primitivos
 Los reflejos espinales son 'Tásicos," o sea seamovi¡nientos
movi¡nientos reflejos que coordinan lo loss
músculosdd e las extremidades en patrones d e flexión o extensión totales. U n niño nor-
músculos
mal, dentro de los dos primeros meses
mesesdd e vida, puede presentar eacciones ositivas
ositivasoo n e-
gativas a las pruebas
pruebasde
de los reflejos espinales.Si
S i las rreacciones
eaccionespositivas
positivaspersisten
persisten más allá
de Ia edad de dcs meses,
meses,puedcn
puedcn indicar u n retraso en la maduración del S.I\.C. L as
reaccionesnegativas
reacciones negativas son normales. La dominancia absoluta por parte de estos eflejos es es--
pinalesprimitivos
pinales primitivos da como resultado
resultado una criatura apcdrl (cn d:cribito supino o prono) .

Retracción flexora
Extensión refleja Extensién eruzada

8 rtÉrooos DE BxA\rEN DE REFLEJos p.{RA EVALUAR EL DESARRoLLo DEL s.N.c.

Retracción flexora

Reaccion negatiaa Reacción positioa

Poeición de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito supino. Flexión incontrolada de la pierrra esti-

Cabeza en posición media. mulada. (No s e confunda con la res-
Piernas extendidas. puesta a las cosquillas.)

La reacción positiva es normal hasta

 Estímulo de prueba los dos meses Después de los
mesesdd e edad. Despuésde
meses,puede indicar un retraso en
dos meses,puede
Estimular la planta del pie. la maduración de los reflejos.

Reacción negativa

El niño mantiene extendida la pierna es-

timulada, o la retira voluntariamen te de
voluntariamente dell
estímulo irritante.
 

NIVEL ESPINAL 9

Extensión rcfleja

Reacción negatioa Reacción posithta

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito supino. Extensión ncontrolada de la pierna esti-

Cabeza en posición media. mulada. (No se confunda con la res-
Una pierna extendida, a opuesta lexb- puesta a las cosquillas.)
nada.
La reacción positiva es normal hasta
de los
Estímulo de prueba los dos
dos mesesde
meses
meses, de ser
uede edad. Después
un signo de retraso
en la maduración de los refleios.
Estimular la planta dei pie de la pierna
flexionada.

Reaceión negativa

El niño mantiene la pierna en flexión

 
 10 MÉToDos DE ExaMEN DE REFLEJos rARA EVALUAR EL DESARRoLLo DEL s.N.c.

Extensión cruzada

Reacción negatioa Reacción positioa

Posición de prueba Reacción ¡rositiva

Paciente en decúbito supino. AI flexionar l a pierna extendida, la

Cabeza en la posición media.
Una pierna flexionada, a opuestaexten-
opuestaexten-
dida.
Estímulo de prueba
Flexionar la pierna extendida.
opuesta,oo sea a flexionada inicialmen-
opuesta,
te, se extenderá.
La reacción positiva es normai hasta
los dos meses de edad. Después de los
mesesde
dos meses, uede ser signo de retraso en
la maduraciónde
maduración de ]cs refleios.

Reacción negativa

Al flexionar la pierna extendida, a pier-

na opuestapermanece
opuestapermanece lexionada.
 

NIVEL ESPINAL II

Extensión cruzadv
 Reacción negatiuo Reacción posit¿Da

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito suprno. En la pierna opuesta hay aducción, r o -
Cabeza en posición media. tación inierna, y extensión plantar. ( L a
Las dcs p;ernas extendidas. ciásica posición en tijera.)

La reacción positiva es normal hasta

Estímulo de pruetra los dos meses de edad. Despr,rés de los
Despr,résde
dos meses, puede ser un signo de retraso
meses,puede
e n l a maduración de Jos eflejos.
Estimular l a superficie. interna d e u n a
niernr ,' * r'..n
---- -nlrroc

lleacc ón negativa

No hav re:rcción en ninguná pierna a l a

estimulaeión.
 

I\IVEL DEL TALLO CEREBRAL

refleios del tallo cerebral están mediados por áreas desdeei núcleo de l)eiters has-
lJ
T osiu .l rú"1"o rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales.

,*--/ -*\.- .\'t

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 Reflejos primitivos

Los reflejos del tallo cerebrai son reflejos p'r.rsturales.estáticos" y producen eambios
en la distribución del tono muscular a lo largo del cuerPo, anto en respuestaa un cam-
especialde la posición de la cabeza del cuerpo (por estimulación del laberinto), o
bio especialde
la-ca,bezaen rélación al cuerpo (por estimulación de los propioceptores de los múscu-
d,e la-ca,bezaen
los del cuello) El niño normal p".á" presentar reacciones positivas o negativas a las
pruebas de los reflejos del tallo óerebraÍ dentro de los primeros cuatro a seis meses de
D"tprrés de los seis si las reacciones positivas persisten, pueden indicar un
meses,si
seismeses,
"d"d.
reÚasode
reÚaso de la maduración motriz del S.N.C. Las reaiciones negativas son normales. La do do--
minancia absoluta
criatura apedal (endedecúbito
estos reflejos primitivcs del tallo cerebral da como resultado r¡na
prono o supino).
Reflejo tónico asimétrieo de cuello. Reflejo ténico simétrico de cuello.
Reflejo tónieo laberíntico; reflejo tónico laberíntico en decúbito supino;
reflejo tónico laberíntieo en deeúbito prono. Reacciones pronas asoeiadas.
Reacción de apoyo positivo. Reaccién de apoyo negativo'
12
 

NIVEL DEL TALLO CEREBRAL 13

Refleio tónico asimétrico de cuello

Reaccíón negatiaa Reacción posit.iaa

Posición de prueba Reacción positiva

 en decúbito supino.
Pacienteen
Paciente Extensión del brazo y cle Ia pierna dde1
e1
Cabezaen
Cabeza
Brazosyen
Brazosy posición
piernas media.
extendidos. lado hacia
aumento donde
en el tonoo está
ton la cara,
extensor; o del
lexión un
brazo y de la pierna <lel ado dei cráneo,
o aumento del tono flexor.
Estímulo de prueba
La reacción positiva es normal hasta
Voltear la cabeza acia un lado. los cuátro meses de edad. U n reflejo
TAC obligatorio es patológico a cual-
quiera edad. Después
Despuésdede los seis meses,
Iieacción negativa puede indicar un retraso en la madura-
ción de los refleios.
N o hay reacción en los miembros de
 

14 MÉToDos DE E*AMEN DE RFT,FLEJo. .ARA L,vA'uAR EL. DESARR.LLO DEL s N.c.

Reflejo tónico simérrico de cuello. 1

Reaccíón negatioa Reacción ¡tositiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente en posición cuadrúpeda o so

so-- Flexión de los brazes o el tono flexor
bre las rodillas del examinador. domina; piernas extendidas o el tono
extensordomina.

Estímulo d e prueba La reacción positiva es normal de lo

Ventroflexión de la cabeza.
loss
cuatro a los seismesesde
seismesesde edad. Despué
de los seis meses,puede
meses,puede indicar un re.-
traso er la maduración de los refleios.

Reaccién negativa
 No hay cambios en el tono en brazos o
piernas.
 

NIVEL DEL TALLO CEREBRAL 15

Reflcjo tónico simétrico de cuello. 2

Reacción negatiaa Reacción positiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente en posición cuadrúpeda o so- Extensión de los brazos o el tono exten-
bre las rodillas del examinador. sor domina; flexión de las piernas o el
tono flexor domina.

Estímulo de prueba La reacción positiva es normal d e lo

loss
cuatro a los seis
seismeses
mesesde
de edad. Después
Dorsiflexión de la cabeza. de
losenseis
rraso seismeses,
la meses,puede
puede de
maduración indicar ,rn . " -
los refleios.
Reacción negativa

N o cambia el tono de las manos n i d e

las piernas.
 

16 MÉToDos DE ¡r,xAMEN DE RF,FLEJOS PARA E VA

V A LU
LU A
ARR E
E]] , D ES
ES A
ARRR
ROO LLLL O DEL S.N.C.

Reflejo tónico laberíntico e n decúbito

decúbitosupino
supino
 Reacción negatiaa Reacción positiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Pacienteen decúbito supino. El tono extens
extensordomina cuando los bra-
ordomina
Cabeza en posición media. zos y las piernas s e flexionan pasiva-
Brazosyy piernas extendidos.
Brazos mente.

La reacción positiva es normal hasta

Bstímulo de prueba los cuatro mesesde edad. Después
mesesde Despuésde
de los
cuatro meses de edad la reacción posi-
mesesde
Posición supina por sí misma tiva puede indicar un retraso en la ma
ma--
duración de los reflejos.

Reaccién negativa

No hay aumento en el tono extensor

cuando los brazos y las piernas se fle-
xionan pasivamente.
t7
 

NIVEL DEL 'IAI.LO CERERRAT

Reflejo tónico laberíntico en decúbito prono

Reacc ión negat iaa Reacción positiaa

 Posición de prueba Reacción positiva

Pacienteen decúbito prono.

Pacienteen Incapaz de flexionar la caircza hacia el
en posición media.
Cabezaen
Cabeza tronco, ni de retraer los hombrcs, ni
extender el tronco, los brazos
brazosyy las pier-
nas.
Estímulo de prueba
La reacción positiva es normal hasta
La posición prona por sí misma. los cuatro meses
mesesde
de edad. Desltuésde
Desltuésde lo
loss
cuatro meses,puede
meses,puede indicar retraso en
la maduración de los refleios.
Reacción negativa

No hay aumento en el tono flexor; la

b razos,piernas o tronco p'reden
cabeza,brazos,piernas
estar extendidos.
 

18 uÉro¡os DE rixAMEN D E RE,FLEJOS PARA EVALUAR EL DESARROLLO DEI" S.N.C.

Reaccionesasociadas
Reaccionesasociadas

Reaccíón negatina Reacción positiaa

Posición de prueba Reaeción positiva

Pacienteen decúbito supino. Reacción idéntica del rniemb¡o opuesto

o aumento del tono en otras partes d e l
Estímulo de prueba cuerpo.

Haga que el paciente apriete un objeto. La reacciín positiva e n los pacientes

(En un hemipléjico, que apriete con la con otra reflexología anormal puede i n-
mano no afectada.) dicar u n retraso en la maduración de
 los reflejos.
Reacción negativa

No hay reacción, o una reacción míni-

ma, o aumento del torro en otras partes
del cuerpo.
 

NIVEL DEL T,\LLO CERT;BR,\I 19

Reacciónde apoyo positivo

Reacciónde
'l
.

Reacción negatíaa Reaccíón positiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Sostenga al paciente en posición de pie. Aumenta el t ono extensor en las piernas.
Pueden presentarse flexión plantar en
Estímulo de prueba los pies y genu recuruatum.

Hágalo brincar varias veces sobre l as La reacción positiva es normal de los

plantas'de los pies. tres a los ocho meses de edad. Después
d e los ocho meses,puede
meses, puede indicar u n r e -
Reacción negativa traso en la maduración de los reilejos.

lrlo aumenta el tono (las Piernas s e fle-

 

DI- DEL s.N.C.

 20 UÉrooos DE DXAMEN DE REFLEJOS PAR EvALUAR DESARROLLO

Reacción de apoyo negativo

Reu:ción negot¿oq R,eacción posítiva

Posición de prueba Reacción positiva

Coloque al paciente en posición de pie. S i apoyo

el n o se libera el tono extensor
positivo. extensorpersiste
persiste

Estímulo de prueba La reacción normal es una liberación

Sostengasu Peso'
Reacción negativa
La liberación del tono extensordel apo-
yo positivo permite unos pies plantígra-
dos y flexión de las Piernas.
suficiente del tono extensor para permi-
tir una fiexión por reciprocidad. La
reacción anormal e s una continuación
del reflejo de apoyo positivo más allá
de los ocho meses de edad. IJna reac-
mesesde
ción exagerada de flexión al soportar
peso es anormal mas allá cle los cuatro
mesesde
meses de edad.

NTVELD
NTVELD E L MESENCBFALO
se integran a nivei del mesencéfalo, or encima d el
f ¡s reacciones de enderezamiento
fJ núcleo rojo, excluyendo la corteza'
 Reacciones de
enderezamiento

Las reacciones de enderezamiento interactúan entre sí y trabajan hacia el estableci-

miento de una relación normal de la cabeza y del .cuerpo, tanto en el espacio como en-
tre sí. Estas son las primeras reaccionel¡rr" ró d.surrollan después del nacimiento y al
al--
su máximo efecto concertado apro-*imadamente a los diez o doce meses de
carrzansu
carrzan
edad. Conforme aumenta el control .orii"d, se modifican e inhiben gradualmente, y de-
,ufur.."r, hacia el final del quinto año. Sus acciones combinadas permiten que el niño
,"^ r.r".le, se siente, se apoye iobre sus manos y rcldillas, hasta que adopte una posición
cuadrúpeda.
Reflejo de enderezamiento del cuello.
Reflejo de enderezamiento del cuerpo, actuando eobre el euerpo.
Refiejo de enderezamiento laberintico a€tuando sobre la eabeza.
nefte¡o de errderezamiento ó¡ tico actuando sobre la cabeza'
Reacción anfibia.

2l
 

NIVEL DEI, MESENCÉTALO 23

Refleio d e enderezamiento e l cuerpooactuando sobre el cuerpo

 Reacción negdtiaa Reacoión posititsa

Posieión de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito supino.

Pacienteen
Cabeza en posición media.
Brazosy piernas extendidos.
segmentada del cuerpo entre
Itotación segmentadadel
los hombros y la pelvis; por ejemplo'
primero se voltea la cabeza, luego lost
hombros y finalmente la pelvis.

Estímulo de prueba La reacción positiva aparece aproxí-

madamente a los seis mesesde
mesesde edad y
cabeza hacia un iado. ¿ctiva o
Rotar la cabezahacia continúa hasta los dieciocho meses.Des-
D es-
pasivamente. pués do los seis meses, a reacción ne-

gativa puededeindicar
maduración un retraso en la
los reflejos.
Reacción negativa

El cuerpo rota hacia un lado como un

todo (end.erezamiento el cuello) y n o
segmentariamente.
 

22 MÉToDos DE ExAMEN DE REFLEJos rARA EvALUAR ¡r,L DEsARRoT-Lo DEL s.N.c.

Reflejo de enderezamiento del cuello

 Reacción negatia a R eaccíó n po si t io a

Fosición de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito
Pacienteen decúbit o supino.
CaL¡eza en posición media.
CaL¡ezaen
Brazos y piernas extendidos.
Estímulo de prueba
cabezttdel paciente l-racia
Rotar la cabezttdel
lado activa o pasivamente.
Reaeción negativa
E l cuerpo rota como un iodo hacia la
misma dirección de la cabeza.
La reacción positiva es normal desde
el nacimiento hasta los seis meses de
edad. Después de los seis meses, puede
l-raciaun
un indicar un retraso en la maduración de
los reflejos. La reacción negativa des-
pués de un mes de edad indica retraso
en la maduración de los refleios.

Iil cuerpo nc rotít.

 

24 MÉToDos DE EXAMEN DE REFLEIos rARA EvALUAR EL DESARRoLLo D&,L s,N.c.

Reflejo de enderezamiento laberíntico, actuando sobre la cabeza, I

Reacción negatita Reaccíón posititsa

Posición de prueba . Reacción positiva

 Sostenga al paciente en el aire con los La cabezase nderezaa la posición nor-
ojos vendados. mal, la cara
Posición prona. tal. vertical y la boca horizon-

La reaccíón positiva es normal a par-

Estímulo de prueba tir aproximadamente,del primero al sese--
gundo mes de edad y continúa a lo
Posición prona en el aire, por sí misma. largo de la vida. La reacción negativa
despui's c los dos meses
mesespuede
puede ndicar
un retraso en la maduración de los re-
re -
Reacción negativa fleios.

cabeza automáticamen-
No endereza la cabezaautomáticamen-
te a la posición normal.
 

NTVEL DEL MESENCéF^LO 25

Reflejo de enderezamiento laberínticoe iutusndo sobre la cabeza, 2

Reacción negatiaa Reeccíón positioa

Posición de prueba Reaccién positiva

paciente cn el aire con los

Sostenga l pacientecn La cabezase enderezaa
endereza a la posición nor.-
ojos vendados. mal, la cara vertical, la boca horizontal.
Posición supina.
La reacción positiva es normal a par.
Estímulo de prueba tir, edad
de aproximadamente,de
aproximadamente,
y se prolonga de loslargo
a 1o se
seis
is meses
de la
vida. La reacción negativa despuésde
despuésde
Posición supina en e l aire, por sí rnis- los seis
seismeses
mesesde
de edad puede indicar un
ma..
ma retraso en la maduración de los refleios

Reaccién negativa
 L a cabeza no se endereza autornática-
cabezano
mente a la posición normal.
 

26 ¡¡Érooos DD EXAMEN DE REFLEJos eAF.A DvALUAR EL DESARRoLLo DEL s.N.c.

Reflejo d e enderezamiento aberíntico, actuando

enderezamientoaberíntico, sobre I a cabeza, 3
actuandosobre

Reacción negatioa Reacción positiua

Posición de prueba Reacción positiva

Sostengaai paciente en el aire con l os La cabeza s e endereza a la posición nor-

ojos vendados. mal, la cara vertical, l a troca horizon-
Sosténgaloalrededor de l o -ol-'ic tal.

Estímulo de prueba La reacción positiva es normal a par-

Inclínelo hacia la derecha.
Reaccién negativa
La cabeza no se endereza por sí misma
automáticamente a la posición normal.
tir aproximadamente, de los seis a los
ocho meses de edad y se prolonga a
través de la vida. Después de los ocho
meses, la reacción negativa puede indi-
car retraso en Ia maduración de los re-
re -
flejos.
NrvEL DEL n¡nspNcÉr'¡lo 27
 Reflejo d e enderezamiento laberintico,

Reacción negatiaa Reacción positiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Sostenga a l paciente en el aire, con l os La cabeza se endereza Por sí misma a

ojos vendados. - una posici.ón ncrmal' la cara vertical,
Sosténgalo alrededor de la cintura' boca horizontal.

Estímulo d e prueba La reacción positiva es normal a par-

tir, aproximadamente, d e los seis a l os
Inclínelo hacia \a izquierda. ocho meses de edad y s e Prolonga a lo
Iargo de la vida. Después de ocho meses'
Reacción negativa l a reacción negativa puede indicar un
retraso e n la maduración d e los re -
La cabeza n o se endereza por sí misma flejos.
automáticamcnte a une posición nor'
mal.

Reflejo d e enderezamiento óptico, 1

**flY
 'r,f,r#
#'--'

Reacci6n negatitsa Reacción posítirsa

Posición de prueba Reacción positiva

Sostengaal en el aire. L a cabeza s e endereza a una posición

Posiciónprona.
Posición prona.
Paciente normal, la cara vertical, la boca hori-
zontal.
Normalmente la reacción Positiva
Estímulo de prueba aparece poco después del enderezamien-
despuésdel
to laberíntico, actuando sobre la cabe-
Posición prona en el aire por s í misma. z a (1-2 meses) y s e prolonga a Io largo
de la vida. (Las reacciones de endere-
zamiento óptico e n todas las posiciones
Reacción negativa sóio son válidas s i n o está presente e l
enderezamiento laberíntico.) L a reac-
La cakrcza o se evanta automáticamen- ción negativa después de este tiempo
t e a la posición normal. pr-rede ndicar u n retraso en la madura-
ción de ios reflejos.
 

NIVEL DEL MI}SENCEFALC) 29

Reflejo d e enderezamiento óPtico, 2

:, ff
iS %-,;

-i
,,,
i
 negatiaa Reacción positioa

Reaeción Positiva
Posición de Prueba
cabeza se eleva a la posició.ll nol:
Sostengaal paciente en el aire, en po
Sostengaal po-- La
mal, l a cara vertical, boca horlzontat'
sición supina'
La reacción positiva es normal a Par-
meses
tir. aproximadámente de los seis
Estímulo de Prueba de la
J;'J;J y s e Prolonga a l o largo
reac-
vida. De:puésd e los seismeses' a en
Posiciónsupina en el aire por sí misma' ción negátiva puede indicar reüaso
la madr]ración de los reflejos'
Reaceión negativa

La cabeza o se evanta automáticamen-

t e a l a posición
posiciónnormal'
normal'

30 uÉrooos DD DxAl\{lrN DE REFLTIos pARA Ir\¡¡\r-r,,AR Lr- DESARRoLLo DEL s.N.c.

Reflejo de endereza.miento ptico, 3

Reaccíón negatiod Reaccíón positirsa

Posición de prueba Reacción positiva

 Sostengaal paciente e n ei aire.
Sostengaal La cabeza se endereza ocr sí misma a
Sosténgaloalrededor
Sosténgaloalrededor de la pelvis. l e posición normal, l a caia vertical, boca
horizontal.
Estímulo d e prueba
La reacción positiva es ncrmal a par-
Inclínelo hacia Ia derecha. tir, aproximadamente, de los seis a los
ocho meses de edad y se prolonga a l o
Reacción negativa largo de la vida. Después de los ocho
meses, la reacción neqrtiva puede indi-
L a cabeza . se endereza
enderezapor
por sí misma car un retraso en la maduración de los
automáticamente a la posición norrnal. reflejos.
 

NIVEL DEL MESENCéFALO 31

Reflejo de enderezamien
enderezamiento
to óptico, 4

Reacción positioa

Fosicién de prueba Reacción positiva

Sostengaal paciente en el aire.

Sostengaal La cabeza se endereza por sí misma a l a
Sosténgalo lrededor de la pelvis. posición normal, la cara vertical, boca
horizontal.

Estímulo de prueba La reacción positiva es normal a par-

tir, aproximadamente, de los seis a l os
Inclínelo hacia la izquierda. ocho rneses de edad y continíra a lo
largo de la vida. Después de los ocho
meses, la reacción negativa puede indi-
 Reaeción negatíaa car un retraso en la maduración de io s
reflejos.
La cabeza
cabezano
no se endereza
enderezapor
por s í misma
 

32 UÉropOs DE EXAMEN DE RETLEJOS PARA EVALUAR EL DESARRoLLo DEL S.N.c.

Reacción anfibia

Íleacción negatíaa Reacción posítíaa

Posieién de prueba ,Reacción positiva

P¿rciente n decúbi to prono.

decúbito Flexión automática del brazo, cadera v
Cabeza en posición media. rodilla del mismo lado.
Piernas y brazos extendidos por encima
brazosextendidos
d,e la cabeza. L a reacción positiva es normal a par'-
de edad y se man-
tir
tienedealos
lo seis
seismeses
meses
largo de la vida. Después de
Despuésde
Bstímulo de prueba seismeses,aa reacción negativa pue-
los seismeses,
d e indicar retraso en la maduración d e
Levante la pelvis de un lado. los refleios.

Reacción negativa

N o s e produce lexión del l.¡razo. adera

 
y rodilla.

RBACCIONESD
RBACCIONESD E MOVIMTBNTOS
MOVIMTBNTOSAUTOMATICOS
AUTOMATICOS
 sros se describen como un grupo de reflejos que se observan en los lactantes y niños
_pequeños, ero que no son estrictamente eflejos de enderezamiento, sino reatciones
Producidas por cambios en la posición de la cabéza , hipotéticamente, mplican ya sea os
canales semicirculares,c los laberintos, o los propio."pior", del cuállo.' Al igual qg qgee
Ios reflejos de enderezamiento, aparecen en ii"rius del desarrollo, y ,i pr"rárr-
"iupu5,
cia, o ausencia, se puede ohservar en pacientes bajo conáiciones patológicas.

Reflejo de Moro Reflejo de Landau Reftejo extensor de defensa

 

3+ MÉToDos DE IrxAxrDN DE REFLEIos pAFA EVALUAR EL DEsARRoLLo Dnr. s.N.c.

Reflejo d e Moro

Reacción negatioa Reacción positirsa

P,osición de prueba Reacción positiva

Paciente en posición semirreclinada.

Pacienteen Abducción, extensión (o flexión) , rota-
ción externa de brazos: extensión
extensiónvv ab-
clucción de los dedos.
Estímulo de prueba
l,a reacción positiva es normal desde
Déje caer la cabezahacia atrás. el nacimiento hasta los cuatro mesesde
mesesde
edad. Después
Despuésde de los cuatro meses, ue
ue--
de indicar retraso en ia maduración de
Reacción negativa los reflejos. La reacción
reacciónnegativa
negativa es nor-
rnal después e los cuatro mesesde
mesesde edad.
Respuesta de sobresaltomínima o a u-
 
sente.
REAccroNE,sDE rlrovrMrENrr-¡s
rlrovrMrENrr-¡s uron¡Áucos 35

Reflejo d e LanCau
 '+
\

Rencción negathsa Reaccíón, positíaa

E3
Posición de prueba Reacción positiva

Sostenga l paciente
pacienteen
en el aire, dete- La columna y las piernas se extienden.
niéndolo del tórax. (Cuando s e ventroflexiona la cabeza, l a
Posición prona. columna y las piernas s e flexionan.)

La reacción positiva es normal desde

Estírnulo d e prueba los seis meses hasta los dos o dos y m e -
dio años d e edad. Después de los dos v
cabeza.activa o pasilamente.
l,er¡ante la cabeza.activa medio años puede indicar un retraso en
la maduración refleja. L a reacción n e -
gativa los
liasta es seis
normal desde el nacimiento
Reacción negativa meses de edad, v d e i o s
dos 1 ' rnedio airos a io largo de la vida.
La cclumna v ias pierrras s e nrnnliencn
flexionadas.
 

36 MÉToDos DE ExAMEN DE REFLDJos eARA EvALIJAR EL DESARRoLLo DEL s,N.c.

Reflejo extensor de defensa

(Reacción d e paracaídas)
 Reaccí6n negativa

Posición d e prueba Reacción positiva

Paciente e n decúbito prono. Inmediata extensión de los brazcs con

Brazcs extendidos arriba de la cabeza.
Estímulo d e prueba
Susper-rda l paciente en el aire, soste-
niéndolo por los tobillos o la pelvis, y
proyecte repentinamente la cabeza hacia
e l sueIo.
abducción v extensión de los dedos para
proteger la cabez.a.
La reacción positiva es normal a par'
tir, aproximadamente, d e los seis meses
de edad, y s e prolonga a lo largo de la
vida. La reacción negativa puede indi-
car un retraso e n la maduración cle los

reflejos.
Reacción negativa

Los L-razos no protegen la cabeza, sino

qlre muestran una reacción de reflejo
primitivo, tal como u n reflejo simétrico
o asimétrico tón:co de cuello.
 

NIVEL CORTTCAL
interacción de la corteza, ganglios
mediadas por la eficiente

.,.1, . i;" i
j.1.

pL .r'
t
1\t

Reacciones de
equilibrio
 de equilibrio conduce al individuo hacia la etapay
La maduración de las reacciónes*át'i'' ot""l*-t"undo el muscular se normaliza
humana bíped.a d"l. d;;';;l; 'tonocentro de la gravedld""tt
dei
provee una actaptacror,"o.porul "rr."rp.r"J,r "i""*u¡ positiva a cualquier nivel rndrca
;;;;J¿;
Emergen ";#;[i""io.*"" de la actividad motriz'
"tque"rr"tpo. alto
es posible ul"un'ul'J'n';'*;
prono' Posición- cuadrúoeda' Sentado'
--ui'""a-.¡'1""i*il"Ttll"::,*l:1"jt:1*1'i;á.','¡'vbaia)
Decúbito supino' Decúbito-

38 MÉToDos DE ExAMEN DE REFLEIos pAR.\ i-\'ALUAR r,L DESARROLLo DEL s.N.c.

Decúbito supino

Reacción negatiúa Reaccíón posítioa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito supino $obre un

unaa Enderezamiento de 7a cabezav el tórax.
plancha inclinable. abducción y extensión del brízo y de la
Brazos y piernas extendidos. pierna del lado elevado (reacción de
equilibrio), reacción de defensasobre
defensasobre ei
Eetímulo de prueba lado inclinado de la plancha.
Incline la plancha hacia un lado. Las reaccionespositivas son normale
aproximadamente a los seis meses de
edad y continúan a lo largo de l a vida.
Reaceión negativa La reacción negativa después
despuésde
de los se
seii
mesesde edad puede indicar un retraso
La cabeza y el tórax no se enderezan en la maduración de los reflejos.
no hay reaccionesde
espontáneamente:no
espontáneamente: reaccionesde
 equilibrio ni de defensa. (Es posible
observar reacciones positivas en algunas
reaccionespositivas
del cllerpo, altando en otras.)
partesdel
partes
 

NI\-EL CORTICAI- 39

Decúbito prono

ii=i

;n
--W%__*.

Reacción megatirsa Reacción positioa

Posicién d e prueba Reacción positiva

Paciente en decúbito prono sobre un

unaa
plancha inclinable.
Brazos y piernas extendidos.
flstímulo de prueba
Incline I a plancha hacia u n lado.
Reacción negativa
La cabeza y el tórax ¡ro se enderezan
espontáneamente; no hay reacciones d e
equilibrio ni de defensa. (Es posible obob--
servar reacciones positivas en algunas
partes del cuerpo, faltando e n otras.)
Enderezamiento de \a cabeza y el tórax.
abducción y extensión del brazo y de la
pierna del lado elevado (reacción de
equilibrio), reacción de defensa e n e i
iado inclinado d e l a plancha.
Las ¡eacciones positivas son normales
a partir, aproximadamente, de los seis
meses de edad y continúan a lo largo de
la vida. La reacción negativa después
de los seis meses de edad puede indicar
retr aso en la maduración de los re -
un retraso
fleios.

40 MÉToDos DE Ex^MEN D n R¿FLDJos IARA EvALUAR EL DEsARRoLLo DEL s,N.c.

Posición cuadrúpeda
 Reacción negatíaa Reacción posítioa

Posición de prueba Reacción positiva

.raciente en posición cuadrírpeda. Enderezamiento de la cabeza y el tórax,

Estímulo de prueba
Inclinar al paciente hacia un lado.
Reacción negativa
La cabeza y el tórax no se enderezan e s'
pontáneamente: no hay reacciones d e
equilibrio ni de defensa. (Es posible ot >
servar reacciones positivas e n algunas
partes del cuerpo, faltando en otras-)
abducción y extensión del brazo y de
la pierna del lado elevado (reacción
de equilibrio) v reacción de defensa e n
e l lado inclinado.
Las reacciones positivas son normales
a partir, aproxim adamenle, de los ocho
meses de cdad y continúan a lo largo
de la vida. Las reaiciones negativas,
después de los ocho meses de edad pue-
den ser una indicación de retraso en la
maduración de ios refleios.

NIVEL CORTTCAI, + 1

Sentado

:
i'
 negatirsa Reacción positioa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente sentado sobre una silla. Enderezamiento de \ a cabeza y el tórax,

Estírnulo de prueba
Empuje o incline al paciente hacia un
lado.
lleacción negativa
Ira'cabeza v e l tórar tro se enderezan e s -
1;onthneamente: n o hav reacciones de
cquilibrio n i de de{ensa. (Es posible o b -
servar reacciones positivas en alqunas
paltes del cuerpo, faltanclo en otras')
abducción y extensión del brazo y de la
pierna del lado eievado (reacción d e
equilibrio), y reacción de defensa e n e l
lado inclinado.
Las reacciones positivas son normales
a partir, aprcximadamente, de los diez
a los doce meses d e edad y continúan a
1 o largo de la vida. Las reacciones n e -
gativas después d e los doce meses d e
eciad pueden indicar u n retraso e n l a
maduración d e los reflejos.

12 MáToDos DE ExAMEN D E REFLEJOS PARA EVALUAR EL DESARROLLO DEL S,N.C.

Hincado

Reaccíón negatítsa Reaccíón positiaa

 Posición de prueba Reacción positiva
Pacienteen posición de hincado. Enderezamientode la cabeza el tórax.
abducción y extensión del brazo y de la
Estímulo de prueba pierna del lado elevado (reacción c le
equilibrio) y reacción d e defensa d e l
Empuje o incline al paciente hacia ur
urrr lado inclinado.
lado.
Las reaccionespositivas son normales
a partir, aproximadamente,de los quin-
Reacción negativa
:e Teses de edad y continúan a lo largo
de la vida. Las reacciones egativasde-s-
La cabezay el tórax n o s e cnderezan pués de los quince meses Jedad pue-
espontáneamente; o hay Ereacciones
equilibrio n i d e defensa. reaccionesde
s posibleode
b_ dden indicar
e los un retraso
refleios. retrasoen
en la maduraiión
seryar reacciones positivas en alsunas
partes del cuerpo, altando e n otrai.)
 

NIVF,L CORTICAL ,1 3

Brincos, I

Reaccíón negatioa Reacción positíaa

Fosicién d e prueba Reaccién positiva

Paciente de pie. cabezay e l tórax; peque-
Enderezar a cabezay
Sosténgalo d e los brazos. ños brincos laterales a fin de mantener
 el equilibrio.
Estímulo de prueba
son normales
reaccionespositivasson
Las reaccionespositivas
Mueva a l paciente lracia el lado dere- a partir de los quince a dieciocho me
me--
cho o izquierdo. sesde edad y continúan a lo largo d e la
sesde
vida. Las reacciones negativas después
reaccionesnegativas
Reacclón negativa de los dieciocho meses
mesesdede edad pueden
indicar un retraso en la maduración de
L a cabeza y el tórax no se enderezan
espontáneamente; e l paciente no da p e - los reflejos.
queños brincos a fin d e mante:rer e l
equilibrio.
 

M uÉrooos DE EXAMEN DE REFLE,Jos rARA EVALUAR trL DEsARRoLLo DEL s.N.c.

Brincos, 2

Reaccíón negatiaa Reaecíón positioa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente d e pie. Enderezar la cabeza y el tórax, brincar

Sosténgalo de los brazos.
Estímulo de prueba
Mueva al paciente hacia adelante.
hacia delante para mantener el equili-
brio.
Las reacciones positivas son normales
a partir aproximadamente de los quince
 a los dieciocho meses de edad y conti -
Reaccién negativa n:úan a lo largo de la vida. Después de
los dieciocho meses, as reacciones nega-
tivas pueden indicar un retraso en la
La cabeza y el tórax
espontáneamente; no se enderezan
l paciente no da p e- maduración d e los refleios.
queños brincos a fin de mzrntener el
equilibrio.
 

NIVEL CORTTCAL 45

Brincos, 3

Reacción negatíDa Reaccíón positioa

Posición d e prueba Reacción positiva

Paciente de pie. Enderezar \a cabeza y el tórax, brincar

Sostenido de los brazos. hacia atrás para mantener el equilibrio.

Estírrulo d e prueba Las reacciones positivas son nórmales

a partir, aproximadamente, d e los quin-
Xlué'r'alo hat:ia atrás. ce a ios dieciocho meses y continúan a
l o largo de le vida. Las reacciones n e -
gativas despuós de ios dieciocho meses
Reacción negativa pueden in icar un retraso en ia madu-
ración de los reflejos.
 l,a cabeza y'el tórax n o s e endelezarl e s -
pcntáneamente; e l paciente no da p e -
clueños brincos a fin de mantener el
equilibrio.
 

46 MÉToDos DE DXAMEN D E REFLDIos pARA EVALUAR E L DESARRoLLo DEL s.N.c.

Dorsiflexión

Reacción negatiaa Reacción positiaa

Posición de prueba Reacción positiva

Paciente de pie. Se enderezan Ia cabeza y el tórax, h ay

Sosténgalo por debajo de las axiias. dorsiflexión e n los pies.

Las reacciones positivas son normaies

Íistírnulo de prueba a partir, aproximadamente, d e ios quin-
c e a los dieciocho meses
mesesdd e edad y con-
Incline al paciente hacia atrás tinúan a lo largo de l a vida. Las reac-
ciones resativas después de los dieciocho
meses pueden indicar u n retraso en la
Reacción negativa rnaduración de los reflejos.

La caheza y el tórax no se enderezan es-

pontáneamente; no hay dorsiflexión en
los pies.
 

NIVEL CORTIC.{:
 -,

Coordinación (reflejo de sube y baja)

Ileacción negdtiad Reacción positíoa

Fosición de prueba Ileaceión positiva

(El paciente debe ser capaz d e rnante- Enderezamiento de la cabeza y el tórax.

nerse de pie.) Paciente de pie. ligera abducción y extensión completa
I)el mismo lado, agarrándole una mano de l a rodilla manualmente flexionada
v un pie, flexione rodilla y cadera. para mantener e l equilibrio.

Las reacciones positivas son normales

Flstímulo de prueba a partir aproximadamente de los quince
rnesesde
rneses de edad y continúan a lo largo de
'l-ire el brazo hacia clelante suavernerlte la vida. Las reacciones negativas des-
v un poco hacia un lado. pués de los quince meses de edad pue-
den indicar un retraso en la madura-
ción de los reflejos.
lleacción negativa

L a cabeza y el tórax rro s e endelezan

espontáneanrerrte; l paciente no es c a -
paz de manten('r el equilibrio de pie.
 

ilÍÉToDos DD EXAMEN DE REFLEJos eARA EvALUAR EL DEsARRoLLo DEL s.N'c.

+8
 Posicióndd e simio
Posición

Reacción negatirsa Reacción positiaa

Posición de prueba Reaeción positiva

.
Paciente en cuclillas. Enderczar I a cal>eza v el tórax: abduc-
ción-extensión del brázo y de la pierna
del lado levantado (reacción d e equili-
Estímulo de prueba bric) y reacción de defensa en el lado
inclinado.
Inclínelo hacia u n lado.
Las reacciones positivas son normales
a partir aproximadamente, de los quin-
Reacción negativa ce a lcs dieciocho meses de eda d y conti-
núan a lo largo de l a vida. Las reaccio-
La cabeza y el tórax no se enderezafi eses-- nes negativas después de los dieciocho
pontáneamente; incapacidad para asu- meses pueden indicar un retraso en la
mir o mantener l a posición; falta d e maduración d e los refleios.
reacciones d e equilibrio o de defensa.

DE REFLEJOS
 

GUIA DE EXAMEN
EXAMENDE

Nombre: Nivel d e reflejos;

Fecha de nacimiento: Terapéuta:
Fecha:

Refleios Comentarios
l. Primer nivel al:
a./ Rctracción flexora
ó) Extensión refleja
c.) Extensión cruzada
Segundo nivel -del tallo cerebral:
a) Refiejo tónico asimétrico del cuello
á) .i{eflejo tónico simétrico del cuello
¿ ) Reflejo tónico laberíntico -en decúbito
 supino
-s¡ dgsúbl¡q p¡g¡e
d) Reacciones asociadas
e) Reacción de apcyo positivo
l) Reacción de apoyo negativo
3. Tercer nivel -mesencéfalo
Refle.jo de enderezamiento:
a) Enderezamiento del cuello
b) Enderezamiento del cuerpo, actnando
sobre el cuerpo
c ) Enderezarniento laberíntico, ac'uando
sobre l¿ cabeza
d) Enderezamiento óptico
e) Reacción anfibia
4. Reacciones de movimientos automáticos:
----e) Reflejo de Moro
á) Reflejo de Landau
cJ Reflejo €xtensor de defensa

Cuarto nivel -cortical:

Reacciones de equilibrio
a) Decúbito prono
á ) Decúbito supi
c,) Posición cuadrúpeda
d) Sentado

e) Hincado
l) De pie --brincar'
dorsiflexión
coordinación
g ) Posición de simio

49
 

GUIA DEL DESARROLLO MOTRIZ

Nombre: Fecha:
Fecha de nacimiento: Dominancia:
Nivel d e reflejos: Terapéuta:

Desarrollo motor Cor¡;.entarios

f. Levantar \a cabeza:
1 . Decúbito prono (1-2 meses)
2 . Decúbito supino (4-6 meses):
3. Posición d e lado (7 meses):
lL Volteat':
1 . Decúbito supino -de lado (1-4 semanas)
2 . Decúbito supino -prono ( 6 meses) :
3. Decúbito prono -srrpino ( B meses):
III. Gateo (7-B meses):
1 . Perrito
2. Estático -.hace movimientos anfibios
3. Arrastre -hace movimientos anfibios:
 mueve el cuerpo hacia delante
4. Saltos de conejo _-asume
I
tres puntos a l gatearj
.",
usa una rotación completa: -_.--
5. Gateo -asume cuatro puntos a l gatear
usa una rotación completa.
6. Gateo -usa una rotación parcial a l sentar-se,
luego asume apoyo en cuatro puntos y g ate¡
IV. Sentado:
1. Se mantiene ( 7 meses)
2 . Se sienta usando una rotación completa (10-12 meses)
3. Sc sienta usando una rotación parcial (2-5 años)
4. Se sienta simétricamente ( 5 años)
V. De pie:
1 Se para sobre las rodillas
2. Camina de rodillas
3. Se impulsa a estar d e pie (10t1 meses)
4. Se mantiene de pie sin ayuda (14 meses)
5- Camina (15-18 meses)

 
50
Brazo-mano
Desarrollo Comentarios
0-4 meses Reflejc <ic prcnsión -sin coordinación de ojlmano
4-B meses Prensión consciente -pronación:

a) Tosco
b) Entre la palma y los dedos -cubital
a) Pulgar en aducción, sin utilizarlo
6 meses Empieza la coordinación entre oio-mano
Usa los brazos asimétricamente -control del homb¡o
y de la cintura escapular
Alcance de acor¡alamicnto
7 meses Prensión radiooalmar
8 mescs Prensión e n tijeras
El pulgar envuclve a l objeto
Codo flexible:

9 meses Pellizco tosco -prcnsión de pinza

Observa la libcración de l a prensión
Fiexibilidad d c la muñcca
Uso del antebrazo entrc l a posición mcdia y l a
pronacron
I 1 meses Libcración d c oinza
Supinación más frccuentemenic
1 2 meses Oposición