DOCUMENTOS

MEDICO LEGALES
 • Todas las
actuaciones escritas
empleadas por el
DOCUMENTOS médico en sus
MEDICO relaciones con las
LEGALES autoridades, los
organismos oficiales,
el público y aun con
los particulares.
 • Dictamen.

• Certificado.

• Consentimiento informado.

EJEMPLOS • Consulta.

• Expediente clínico.

• Receta.

• Resumen clínico.
 EXPEDIENTE CLINICO
CONFIDENCIALIDAD
CONTENIDO (EXCEPCIONES)

• Por imperativo legal

• HOJA DE INGRESO • Declaración de enfermedades infecto-
contagiosas.
• NOTAS DE EVOLUCIÓN
• Declaración como testigo o perito
• EXAMENES CLINICOS • Médicos de sociedades o compañías
aseguradoras
• HOJA DE MEDICAMENTOS
• Certificados médicos
• NOTAS DE ENFERMERIA • • Medicina del Trabajo
 • . Es la manifestación del
derecho a la
autodeterminación, así
como una aplicación
práctica del respeto a la
autonomía del paciente.

• Evita la
penalización
CONSENTIMIENTO de los actos
INFORMADO médicos.
 Preámbulo.

Antecedentes

DICTAMEN Operaciones practicadas

Valoración o Discusión

Conclusiones

Formula final.
 DICTAMEN
DERIVADOS

AMPLIACIÓN CONSULTA
 • Lesiones.

• Autopsias.
TIPOS DE • Delitos sexuales.
DICTAMEN
ES • Medicina laboral.

• Psiquiatría forense.

• Responsabilidad médica.
 • Dictamen Preliminar
• Dictamen Evolutivo
• Dictamen Definitivo

Dictamen de lesiones
 CERTIFICADO

CARACTERISTICAS EJEMPLOS

 No va dirigido a nadie en  Certificado de nacimiento

particular, pudiendo ser exhibido y
utilizado en cualquier sitio.  Certificado de defunción
 Se extiende siempre a petición de  Certificado por enfermedad
la parte interesada
 Certificado de buena salud
 Releva al médico de la obligación
del secreto profesional.
 
 • LEGAL
• EPIDEMIOLOGICO
• ESTADISTICO

 Datos generales del

fallecido
 Datos de la defunción
Fecha y hora de la
CERTIFICADO DE defunción
 Causa de muerte
DEFUNCION  Manera de muerte
 Datos del médico
certificante