Protocolo Trabajo en Alturas

PROTOCOLO REALIZACION DE EXAMEN MEDICO
OCUPACIONAL PARA TRABAJO EN ALTURA

Código: Versión: Fecha aprobación:
001 01-08-2013
TABLA DE CONTENIDO
1. PROPOSITO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. CONTENIDO
5. INFORMACIÓN GENERAL DEL INSTRUCTIVO
6. FRECUENCIA DE REVISIÓN
7. ANEXOS
1. PROPÓSITO
Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores en
altura, sin perjuicio de su salud o la de terceros, teniendo en cuenta la información del
perfil del cargo, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con
sus capacidades físicas y mentales; Establecer la existencia de restricciones que ameriten
alguna condición sujeta a modificación e identificar condiciones de salud que estando
presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.
ALCANCE
Evaluación médica pre-ocupacional o de pre-ingreso, evaluaciones médicas

ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de ocupación) y evaluación
médica pos-ocupacional o de egreso. De los trabajadores expuestos a trabajo en altura
3. DEFINICIONES
Anamnesis: Interrogatorio que se realiza a la persona en búsqueda de información
acerca de datos generales, antecedentes, identificación de síntomas y signos, así como
su evolución.
Examen médico ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un
trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la
existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis,
examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas
clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas,
electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un diagnóstico y las
recomendaciones.
Evaluaciones médicas pre-ocupacionales o de pre-ingreso. Son aquellas que se
realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y social del trabajador
antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que estaría
expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
Evaluaciones médicas periódicas programadas: Se realizan con el fin de monitorear la
exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones
ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:
Nombre: Jeanet Fuentes Pimienta Nombre:Jeanet Fuentes Pimienta Nombre: Gilma Natalia Alvarez
Cargo: Director Medico Cargo: Director Medico Cargo: Gerente
Fecha: 01-07-2013 Fecha: 01-07-2013 Fecha: 01-08-2013
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temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas

por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar
enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo preventivo.
Evaluaciones médicas periódicas por cambios de ocupación: El empleador tiene la
responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada vez que este cambie
de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o
exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de
su magnitud, intensidad o frecuencia.
Evaluaciones médicas ocupacionales de egreso: Aquellas que se deben realizar al
trabajador cuando se termina la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones
asignadas
Exposición a un factor de riesgo: Para efectos de la presente resolución, se considera
exposición a un factor de riesgo, la presencia del mismo en cualquier nivel de intensidad o
dosis.
Perfil del Cargo: Conjunto de demandas físicas, mentales y condiciones específicas,
determinadas por el empleador como requisitos para que una persona pueda realizar
determinadas funciones o tareas.
Reintegro laboral: Consiste en la actividad de reincorporación del trabajador al
desempeño de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de
competitividad, seguridad y confort, después de una incapacidad temporal o ausentismo,
así como también actividades de reubicación laboral temporal o definitiva o reconversión
de mano de obra.
Resumen de Historia Clínica Ocupacional: Es el documento que presenta, en forma
breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos,
procedimientos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, en especial lo relacionado con
su exposición a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales,
así como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo
y que han sido registrados en la historia clínica ocupacional.
Valoraciones o pruebas complementarias: Son evaluaciones o exámenes clínicos o
paraclínicos realizados para complementar un determinado estudio en la búsqueda o
comprobación de un diagnóstico.
Trabajo en altura: Todo trabajador cuya labor sea de baja exposición en alturas, donde la
altura de su trabajo supere los 1.5 mtr o trabaje en plataformas de acceso a los sitios de
alturas

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4. CONTENIDO
1. EXAMEN MÉDICO PRE-OCUPACIONALES O DE PRE-INGRESO PARA TRABAJO

EN ALTURAS
1.1 OBJETIVO: Determinar la aptitud psicofísica del trabajador para realizar labores en
altura, teniendo en cuenta la información suministrada por el empleador en el perfil del
cargo, la valoración médica para la historia clínica ocupacional y las valoraciones o
pruebas complementarias realizadas
1.2 EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL
En la evaluación médica se tienen en cuenta los siguientes instrumentos:

- Historia clínica institucional
- Exámenes para-clínicos complementarios o ayudas diagnósticas
1.2.1 Evaluación médica:
Se realiza la evaluación médica ocupacional consignado los datos en la Historia Clínica

ocupacional específica en el software DATASALUD (ver manual de historia clínica),
 Identificación y datos generales del aspirante
 Perfil socio demográfico: Edad, sexo, estado civil, escolaridad, EPS, ARL
 Antecedentes personales
 Antecedentes familiares
 Antecedentes laborales: Exposición anterior a factores de riesgo
 Uso y tipo de elementos de protección personal
 Accidentes de trabajo, enfermedad profesional, ausentismo, incapacidades.
 Examen médico completo (incluye toma de signos vitales, peso, talla, revisión por
sistemas, examen osteomuscular, pruebas de vértigo)
 Resultados e interpretación de exámenes para clínicos
 Diagnósticos
 Concepto de aptitud y expedición de certificado de aptitud (examen de ingreso).
 Recomendaciones.
Requerimientos físicos para Trabajo en Alturas:
 Edad mínima requerida: 18 años.

 Edad máxima recomendada: 55 años.
 Capacidad de realizar actividades que implican estrés moderado.
 Habilidad para trabajar suspendido en un arnés por períodos prolongados de
tiempo.
 Buen cociente fuerza – peso.

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 Peso corporal mínimo de 59 Kg y máximo recomendado de 110kg (para personas

con estatura hasta 1.80 metros) y 140 Kilos con los equipos y herramientas.
 El Índice de Masa Corporal idealmente no debe ser superior a 35 ni inferior a 18,
pero estos criterios se deberán valorar integralmente en cada caso particular.
 Capacidad de sostener el mentón hacia arriba, por 10 segundos.
 Capacidad manipular y transportar objetos pesados: 25 kg. Por 50 metros.
 Aptitud física: Se puede evaluar haciendo subir al aspirante 50 escalones o
realizando una actividad alterna y evaluando la respuesta cardiovascular.
 Articulaciones sanas y con funcionalidad completa de las extremidades,
especialmente de las manos y miembros superiores.
Evaluación de antecedentes: se debe aplicar un cuestionario general de antecedentes

del estado de salud, los cuales pueden afectar de manera directa la realización de
trabajos en alturas
El propósito de este cuestionario es suministrar al Médico, información básica de su

estado de salud con el fin de identificar condiciones de salud de riesgo de seguridad en
las actividades a realizar. La información que aquí consigne tendrá manejo confidencial y
su uso será exclusivamente con propósito de salud y prevención. Cada respuesta será
evaluada por el Médico, quien determinará la importancia para el desempeño de la
ocupación, y la posibilidad de empeorarse con la exposición laboral o que pueda generar
situaciones de emergencia que ponga en peligro su integridad o la de otros trabajadores
Ha sufrido de:
Epilepsia actual o en el pasado
Accidente cerebrovascular (trombosis, derrame o isquemia cerebral)
Daño cerebral de cualquier causa (por ejemplo trauma en cráneo)
Dolores de cabeza en el último año
Temor a las alturas o a espacios cerrados
Enfermedades del corazón
Tromboflebitis (inflamación de las venas de las piernas)
Vena varice
Dolores en el pecho en el último año
Presión arterial elevada (Hipertensión arterial).
Vértigo
Dificultades en la audición
Problemas en los ojos o cirugías oculares
Asma actualmente
Cirugías de la columna o retiro por cirugía de un disco intervertebral
Problemas en las rodillas
Problemas en el cuello Luxación de hombro, codo o rodilla (dislocación)
Diabetes mellitus (azúcar en la sangre)
Problemas renales
Desmayos o mareos en el último año
Hernia inguinal, umbilical o de cualquier otra índole
Ha tenido perdida o aumento de peso últimamente
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Toma algún medicamento?

Está consumiendo sustancias que pueden producir alteración de la conciencia, tales como
medicamentos para la gripa, marihuana, bazuco o alcohol?
Ha sufrido de claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) o de acrofobia (miedo a las
alturas)?
Se le dificulta estar en espacios cerrados por cualquier causa?
Se le dificulta trabajar en alturas por cualquier causa?
Ha trabajado anteriormente en espacios confinados (espacios cerrados)?
cree usted que puede laborar en alturas?
Durante la evaluación médica se deberá verificar la información de los cuestionarios y se

hará énfasis en el componente osteomuscular, estado de desarrollo muscular,
preservación de los arcos de movimiento de las extremidades y la columna y en caso de
presentar limitaciones, evaluar el posible impacto de ellas. A todos los trabajadores, como
parte de la evaluación médica
1.2.2 Exámenes Para clínicos Complementarios o ayudas diagnósticas
La realización de pruebas complementarias de Laboratorio Clínico permite evidenciar

patologías funcionales que se pueden asociar a vértigos, mareos o alteraciones de la
conciencia o que estén asociadas a alteraciones metabólicas
 Cuadro hemático completo: componentes: eritrocítico (reticulocitos), leucocitario,

plaquetario, hematocrito (indispensable)
 Glicemia basal (indispensable)
 Perfi l lipídico, HDL, LDL, colesterol, triglicéridos (indispensable)
 Urea, creatinina, BUN (opcional)
 Bilirrubinas total y directa (opcional)
 LH y FSH (opcional)
 Parcial de orina (opcional).
1.2.2.1 Examen de Visiometría /Optometría.
Valoración visual (búsqueda de defectos de refracción, alteraciones del balance muscular,

alteración de la visión de colores, alteración de visión de profundidad, alteración del
campo visual, alteraciones orgánicas)
La agudeza visual limite permitida será de 20/30 teniendo a su vez en cuenta lesiones
orgánicas o alteraciones de percepción de color y la visión de profundidad, en presencia
de alteraciones es recomendable la valoración por optómetra
1.2.2.2 Valoración auditiva - Audiometría
Respecto a la audición, Los trabajos en alturas están asociados en muchas ocupaciones

a la exposición a ruido, por lo que es necesaria la realización de una Audiometría, previo
al inicio de actividades, lo cual adicionalmente permite verificar las capacidades de
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comunicación y evaluar el riesgo del vértigo súbito, derivado de las hipoacusias, aunque
aparentemente no presenten alteraciones
1.2.2.3 Electrocardiograma en mayores de 45 años y en mayores de 55 años de edad se

recomienda la realización de una Prueba de esfuerzo, para evaluar su capacidad de
ejercicio
Para trabajadores mayores de 50 años de edad se recomienda la realización de un

Electrocardiograma en reposo.
1.2.2.4 Espirometría
1.2.2.5 Test de vértigo

Se practican pruebas de integridad del sistema nervioso autónomo sistema vestibular
PRUEBAS DEL EQUILIBRIO ESTÁTICO
1. PRUEBA DE ROMBERG
El paciente se explora erguido, con los ojos cerrados y los pies juntos durante al menos
un minuto. Se puede sensibilizar la prueba apretando las manos con fuerza. Otra forma
de sensibilización es pidiéndole al evaluado que coloque un pie delante del otro haciendo
contacto el talón con la punta de lso dedos del pie que esta atrás, abriendo los brazos en
cruz a los lados con los puños y ojos cerrados y se debe evaluar el comportamiento en los
siguientes 30 segundos.
En sujetos normales no hay oscilación alguna y mantiene el equilibrio (Romberg

negativo). Si el paciente oscila y pierde el equilibrio se denomina Romberg positivo. En el
síndrome vestibular periférico hay oscilación por desequilibrio y caída hacia el lado
lesionado, corrigiéndose esta tendencia si el paciente abre los ojos. Los casos con
oscilaciones no sistematizadas y tendencia a caer en todas las direcciones, sin
modificarse al abrir los ojos, son sugerentes de síndrome vestibular central.
2. INDICE DE BARANY
Se coloca al paciente sentado con los brazos extendidos hacia el explorador, señalando
con sus dedos índices. A continuación se le ordena que cierre los ojos y se valora la
desviación de los índices al mantenerse en esta posición durante un tiempo mínimo de 15
segundos.
Valora las desviaciones espontáneas y el tono muscular de los miembros superiores. En

las lesiones periféricas y del vermis cerebeloso se produce una desviación uniforme y
paralela de ambos brazos hacia el lado lesionado.
En las lesiones de los hemisferios cerebelosos hay una hipotonía unilateral que hace que
el brazo del lado lesionado caiga de forma muy acusada (hipotonía cerebelosa) pudiendo
además apreciar un temblor intencional
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PRUEBAS DEL EQUILIBRIO DINÁMICO O DE LA MARCHA
1. PRUEBA DE LA MARCHA A CIEGAS O DE BABINSKI-WEIL
Es una prueba de equilibrio en la que se trata de poner de manifiesto las posibles

alteraciones del desplazamiento del sujeto. Se ordena al paciente caminar en línea recta
hacia adelante y hacia atrás (sin dar la vuelta) con los ojos abiertos y cerrados. Recordar
que la habilidad en la ejecución de la prueba disminuye con la edad.
Pueden observarse los siguientes hechos: a) no desviación, b) desviación hacia delante

en un sentido y hacia atrás en el contrario (es la marcha en estrella), c) desviación en el
mismo sentido hacia delante y hacia atrás (es la marcha en ballesta), d) desviación en un
sentido sólo cuando camina hacia delante o hacia atrás (es la marcha en abanico).
Se admite que, en las afecciones vestibulares periféricas las desviaciones en la marcha

son opuestas a la dirección del nistagmo. En las afecciones centrales, el trastorno de la
marcha suele ser más marcado, imposible o disarmónico.
La marcha sensibilizada consiste en caminar en fila un pie tras otro talón-punta.
Al realizar la prueba con los ojos abiertos se explora la función cerebelosa
2. PRUEBA DE UNTENBERGER (o marcha simulada con los ojos cerrados): Se ordena

al paciente que simule caminar 80-100 pasos en un minuto, sin avanzar, con los ojos
cerrados y los brazos pegados al cuerpo, levantando las rodillas al dar cada paso. En
lesiones periféricas, el paciente suele desviarse, a la vez que va rotando su cuerpo
alrededor del eje sagital, hacia el lado afecto. Es patológico cuando el paciente se desvía
más de 30-40º y hay una latero pulsión hacia el lado lesionado. En lesiones centrales, el
balanceo que realiza el cuerpo entre paso y paso es mayor de lo normal.
1.2.2.6 Evaluación neuropsicológica (elementos emocionales, de personalidad, Funciones

de control ejecutivo)
Esta se evalúa en el contexto de la evaluación médica y las alteraciones que se

evidencien, requerirán seguimiento y concepto por parte de profesional en psicología o
psiquiatría.
• Saludable para trabajo en alturas.
• Actitud de seguridad consistente.
• Buena voluntad de aprender y de mejorar.
• Orientado al Trabajo en equipo
• Capacidad de trabajar productivamente en condiciones adversas.

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De acuerdo al criterio clínico del Médico evaluador, se podrán pedir adicionalmente

exámenes opcionales para corroborar la existencia de patologías que puedan afectar su
aptitud, tales como:
• Pruebas de función tiroidea TSH y T4.

• Pruebas de función hepática como Bilirrubinas
• Pruebas de función renal como Creatinina o BUN.
• Espirometría clínica.
• Evaluación oftalmológica u optométrica.
• Otros estudios de acuerdo con los hallazgos clínicos.
• Evaluaciones por especialistas.
2. EXAMENES MÉDICO PERIODICO
El examen periódico tiene los mismos componentes de la evaluación médica y

neuropsicológica de ingreso. Debe actualizar anualmente como mínimo los datos de la
historia clínica en cuanto a los ítems de anamnesis, de laboratorios y paraclínicos. Se
deberá evaluar la aptitud para el cargo y se determinará con base en el análisis en
conjunto de la historia clínica, el examen médico, la evaluación neuropsicológica, las
pruebas de laboratorio y los exámenes paraclínicos
En caso de que en el examen ocupacional periódico se dictamine una condición de

aplazamiento, el médico deberá especificar el estado por el cual se aplaza, su
acondicionamiento y el plazo conferido para cumplir con los requisitos solicitados.
Los resultados de estas pruebas se le darán a conocer al trabajador de manera

personalizada junto con las recomendaciones de forma individual, para controlar, mejorar
o evitar alguna condición médica. Si es necesario se remite para valoraciones
complementarias a medicina Laboral de la EPS a la que pertenezca el trabajador, quienes
harán los reconocimientos médicos dado el caso que se necesite reubicación y a la ARP
quien apoyara en el análisis del puesto de trabajo actual y el posible puesto al que puede
ser reubicado, y determinar si la reubicación es temporal o definitiva.
3. EXAMEN DE RETIRO O EGRESO:

Para constatar y registrar el estado de salud del trabajador saliente se debe obtener
actualización de la anamnesis y examen físico y practicar las pruebas de laboratorio y
Paraclínicas según criterio médico.
4. CRITERIOS DE APTITUD
La aptitud para el cargo se determinará luego del análisis en conjunto de la encuesta, el
examen médico, la evaluación neuropsicológica, las pruebas de laboratorio y los exa
menes paraclínicos. Se sugiere que se consideren aptos los aspirantes que cumplan los
requerimientos que se mencionan a continuación, sin perjuicio de que otros criterios o
requerimientos que se identifiquen puedan considerarse relevantes al momento de la
evaluación del examen
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 Visión cercana y lejana mínimo 20/30 con o sin corrección

 Visión binocular (esteropsis adecuada)
 Ausencia de patologías oculares por alteraciones del balance muscular,
 Alteración de la visión de colores, alteración de visión de profundidad, alteración
del campo visual y alteraciones orgánicas actuales
 Ausencia de patologías neurológicas (epilepsias, convulsiones)
 Integridad del equilibrio
 Integridad de los miembros superiores: hombros, codos y manos
 Integridad de los miembros inferiores: caderas, rodillas y pies
 Ausencia de patología vertebral y de miembros inferiores que impidan laborar en la
posición de pies y marchas prolongadas (mayores a una hora continua)
 Ausencia de patología vascular (enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca,
 hipertensión arterial, angina, infarto, síndrome de Raynaud’s u otra enfermedad
 vascular periférica, accidente cerebrovascular)
 Ausencia de alcoholismo
 Ausencia de adicción a psicotrópicos
 Ausencia de audiometrías con Larsen II y III
 Ausencia de enfermedades infectocontagiosas activas (por ejemplo sida,
 hepatitis viral)
 Ausencia de patologías metabólicas que puedan generar riesgo durante la labor
en alturas (hipoglicemia no controlada, hipo- e hipertiroidismo no controlado, insufi
ciencia suprarrenal, diabetes tipo II, mixedema, alteración de función hipotalámica
o hipofisiaria)
 Ausencia de patologías pulmonares cuya sintomatología pueda incrementarse por
esfuerzo físico (asma bronquial, EPOC, enfisema).
 Ausencia de personalidad depresiva, eufórica, bipolar
 Ausencia de alteración de la atención y la concentración
 Estado físico promedio y/o excelente de acuerdo a los resultados de la prueba
escalonada o a otros criterios médicos que se establezcan.
4.1 RESTRICCIONES ABSOLUTAS (CRITERIOS DE NO APTITUD)
La no aptitud para el cargo se determinará luego del análisis en conjunto de la encuesta,

el examen médico, la evaluación neuropsicológica, las pruebas de laboratorio y los
exámenes paraclínicos.
La declaratoria de no aptitud se dará cuando:
 los hallazgos médicos producto de la evaluación de salud interfieran en forma

significativa la capacidad laboral del aspirante para ejecutar las tareas propias del
cargo.
 Demuestren que las condiciones de salud sean susceptibles de empeorar con la

exposición laboral.

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 Puedan generar situaciones de emergencia que pongan en peligro la integridad

de los trabajadores o la de sus acompañantes.
Se sugieren como restricciones absolutas para trabajo en alturas la presencia de alguna

de las condiciones que se mencionan a continuación, sin perjuicio de que otros criterios o
requerimientos que se identifiquen puedan considerarse relevantes al momento de la
evaluación y se les dé la categoría de restricciones absolutas:
1. VISIÓN Y DESÓRDENES DE LOS OJOS:
 Alteraciones de la agudeza visual o percepción del color y de profundidad que no

puedan ser corregidas con tratamiento
 Visión lejana mayor que 20/30 binocular no corregida (con los dos ojos).
 Campos visuales menores de 120° en el campo horizontal en cada ojo o menor
de 140°, si el otro campo visual está perdido.
 Cualquier forma de alteración de la visión de color:
 protanopes (no ven el color rojo)
 Deuteranopes o Daltónicos (no ven el color verde)
 Tritanopes (confunden el amarillo con el azul).
 Desprendimiento de retina.
 Diplopía
 Ceguera nocturna.
 Cicatriz corneal severa que deteriora la visión, incluso si la persona pasa los
criterios anteriores
 Visión monocular
2. OÍDOS Y AUDICIÓN:
 Pérdida auditiva severa bilateral que afecta frecuencias conversacionales.
 Cualquier condición que pueda resultar en comienzo repentino de vértigo.
 Enfermedad de Meniere
 Tinnitus severo
 Vértigo
 Otosclerosis.
3. CONDICIONES CARDIACAS
• Angina comprobada o sospecha de angina cuando la causa del dolor torácico está
en duda.
• Falla cardíaca de cualquier grado o causa.
• Cardiomiopatía de cualquier grado o causa.
• Defecto de válvula cardíaca que es sintomático o está asociado con incremento
del riesgo de un evento cardíaco adverso.
• Arritmia cardíaca, a menos de que esté estable o bien controlada con medicación
o que no se demuestre que cause síntomas hemodinámicos cuando se presente.
• Síncope recurrente.
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• Cualquier condición cardiovascular que resulte en la persona, que la incapacite

para llenar los requerimientos seguros de aptitud aeróbica para la posición.
• Enfermedades cardiovasculares: hipertensión arterial no controlada, enfermedad
coronaria, alteraciones del ritmo cardiaco, infarto agudo de miocardio anterior,
accidentes cerebrovasculares, claudicación intermitente
• Examen de electrocardiograma –EKG- alterado y relación positiva con
enfermedades cardíacas
• Pericarditis aguda o crónica, endocarditis o miocarditis.
• Presencia de un marcapaso.
• Presencia de un desfibrilador implantado.
• Persona que esté tomando anticoagulantes, especialmente la warfarina.
• Lesiones de válvulas cardíacas actualmente asintomáticas.
• Historia de enfermedad coronaria, incluyendo infarto de miocardio, cirugía con
bypass coronario, angioplastia coronaria.
• Taquicardia atrial, flutter o fibrilación.
• Taquicardia ventricular.
• Bradicardia con riesgo que resulta en síncope.
• Taquicardia paroxística recurrente.
• Historia previa de anomalías congénitas.
• Presencia de Síndrome Metabólico
4. CONDICIONES PULMONARES Y RESPIRATORIAS
• Asma severa o asma con hiperreactividad bronquial demostrada, diagnóstico

previo de asma ocupacional.
• TBC activa.
• Cualquier condición respiratoria que resulte en una persona, que la incapacite para
llenar los requerimientos respiratorios seguros para la posición.
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC)
• Condiciones con volúmenes de función pulmonar de 20% o más por debajo del
valor predicho.
• Enfermedad pulmonar restrictiva.
• Deformidad de la pared torácica.
• Cirugía pulmonar previa.
• Historia previa de traqueotomía.
• Cáncer pulmonar.
• Bronquiectasias.
• Apnea del sueño.
• Prueba de espirometría alterada y con signos positivos de enfermedad respiratoria
severa que requiera el uso de broncodilatadores en forma constante
5. CONDICIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS

• Remplazo total de rodilla o cadera (prótesis).
• Artritis degenerativa significativa de cadera, rodilla o tobillo con pérdida extensa
del cartílago articular.
• Cualquier artropatía inflamatoria con evidencia radiológica de anormalidad.
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• Lesión de cadera, rodilla o tobillo con pérdida significativa del rango de

movimiento.
• Fractura vertebral asociada con inestabilidad del segmento espinal y con riesgo
incrementado de compresión de la médula espinal u otro daño nervioso.
• Historia previa de lesión en cabeza significativa con deterioro cognitivo o prensión.
• Cualquier condición que resulte en la persona, que la incapacite para llenar los
requerimientos funcionales, de fuerza y movilidad para la posición.
• Artritis o tendinitis severa.
• Historia de condición de la espalda baja que requirió discoidectomía, laminectomía
o fusión espinal.
• Cualquier condición con pérdida significativa del cartílago articular, incluyendo
menisectomía de la rodilla.
• Cualquier condición que haya requerido tratamiento quirúrgico tales como
reconstrucción del LCA de la rodilla.
• Cualquier condición que resulte en deterioro funcional significativo de la cadera,
rodilla o tobillo.
• Luxación recurrente de hombro.
• Ruptura significativa del manguito rotador del hombro.
• Cualquier condición que resulte en un deterioro funcional significativo del hombro.
• Tendinitis o tendinosis recurrente del hombro, codo, muñeca o mano.
• Síndrome del Túnel Carpiano.
• Fractura o luxación de cualquier hueso o articulación.
• Osteomielitis o artritis que afecte cualquier articulación de la columna.
• Espondilitis anquilosante y artropatías inflamatorias relacionadas.
• Cualquier fractura de la columna
• Cualquier condición que requiera cirugía de la columna cervical.
• Condiciones faciales, de maxilares o cráneo que puedan afectar la capacidad de
usar casco o aparato respiratorios
• Cualquier condición que resulte en una persona, que la imposibilite para los
requerimientos funcionales, de fuerza y movilidad para la posición
• Amputaciones o deformaciones de miembros superiores que alteren un agarre
adecuado.
• Amputaciones o deformidades de miembros inferiores que alteren el apoyo en
bipedestación
• Alteraciones osteomusculares que impidan el correcto desarrollo de las labores,
sean susceptibles de empeorar o puedan llevar a situaciones de emergencia en el
trabajo en alturas (por ejemplo luxación recidivante de hombro, hernias discales)
6. NEUROLÓGICAS
 Epilepsia, la cual se basa en un diagnóstico definitivo confirmado por los
hallazgos clínicos o pruebas médicas y: La persona está en tratamiento o no está
tomando medicación (por prescripción médica o la ha abandonado) y está libre de
ataques, pero cuando el tiempo de duración libre de ataques ha sido menor de
cinco años.
 Esclerosis Múltiple con evidencia de progresión.
 Distrofia muscular.

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 Cualquier condición neurológica progresiva que afecte la función cognitiva,

balance o función neuromuscular.
 Enfermedad de Parkinson.
 Demencia de cualquier tipo.
 Narcolepsia.
 Lesión cerebral de cualquier tipo que afecte la función cognitiva, el balance o
función neuromuscular.
 Síncopes o blackout.
 Mareos o alteración en el balance/equilibrio.
 Deterioro intelectual de cualquier tipo que resulta en inhabilidad para realizar
tareas cognitivas, como aquellas que requieren entrenamiento o en la realización
de trabajo en alturas.
 Cualquier condición que pueda resultar en un cambio súbito de la conciencia o
capacidad de realizar tareas motoras.
 Cualquier otra condición que resulta en la persona, no siendo capaz de llenar los
requerimientos funcionales, de fuerza y movilidad para la posición.
 Alteración en la atención y en la concentración
 Efectos temporales de embriaguez por alcohol o psicofármacos
 Estados de depresión o estrés postraumático, temporales o permanentes
 Antecedentes personales de vértigo con o sin tratamiento y con episodios en los
últimos 6 meses
 Alteración marcada y persistente de pruebas de DixHallpike (vértigo paroxístico
benigno), Romberg, Babinsky-Weilo de Utenberguer
 Comportamiento errático, actitud ausente o grave, desorientación en persona, con
o sin antecedentes de trauma encéfalo craneano –TEC- o cirugía cerebral
 Paciente con tratamiento psiquiátrico, o con antecedentes de psicosis sin tener
tratamiento al momento del examen
 Marcha atáxica, temblor en reposo, postural o de movimiento
 Alteraciones de comportamientos en alturas (fobias)
7. METABOLICAS:
• Obesidad mórbida: Índice de masa corporal –IMC- superior a 35 (obesidad grado

II) o peso de 110 kilos o más.
• Desnutrición : Índice de masa corporal MC igual o inferior a 16
• Enfermedad metabólica activa: diabetes mellitus, hipotiroidismo e hipertiroidismo:
• El valor de la glucemia en ayunas entre 100 a 125 mg%, se califica como
hiperglucemia, representa un factor de riesgo para la diabetes mellitus, no tiene
restricción para trabajos en alturas pero debe hacerse seguimiento de esta
patología por la EPS
• Si la glucemia en ayunas es mayor a 125 mg% o más, se debe repetir el examen
en otro día distinto, si el resultado sigue siendo igual, se hace diagnóstico de
diabetes mellitus; se remite a la EPS para evaluación y se aplaza el concepto
hasta obtener la contra referencia de la IPS

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• Colesterol total por encima de 300 mg% y triglicéridos por encima de 400
mg%
8. OTRAS:
 Hernias inguinales severas e irreductibles, prima el criterio del médico

 Enfermedades infecciosas activas que comprometan el sistema inmunológico
(por ejemplo: sida)
 Los menores de edad
 Las mujeres en cualquier tiempo de gestación
En caso de que al ingreso se dictamine una condición de aplazamiento, el médico deberá

especificar el estado por el cual se aplaza, su acondicionamiento y el plazo conferido para
cumplir con los requisitos solicitados.
Los documentos de la historia clínica ocupacional y sus respectivos anexos se archivarán

y serán considerados confidenciales según lo dispuesto por la ley como documento de
reserva y su uso será con fines estrictamente médicos.
La falta de veracidad en la información suministrada y que se consigna en la encuesta y

en la historia clínica ocupacional constituye una falta grave, y podrá generar las acciones
legales del caso. Es por lo tanto obligatorio para el aspirante a vinculación presentar la
información correcta, completa y veraz sobre su estado de salud, al médico y a los
profesionales en salud que realizan los exámenes, laboratorios y paraclínicos.
5. INFORMACIÓN GENERAL DEL PROTOCOLO Y/O POLÍTICA
MARCO LEGAL  Resolución 2013 de 1986: Examen de retiro.

 Resolución 1016 / 89 Artículo 10: Establece pautas para el
desarrollo del Programa de Medicina preventiva y del trabajo.
 Resolución 6398 / 91: Procedimientos sobre exámenes
médicos ocupacionales.
 Resolución 1075 / 92: Actividades en el sub. Programa de
medicina preventiva.
 Ley 378 de 1997: Servicios de Salud en el Trabajo.
 Decreto 1995/99 Manejo de historias clínicas.
 Resolución 1715/2005 Por el cual se modifica el artículo 15 de
la resolución 1995/99, manejo de HC.
 Resolución 2346/2007 Por la cual se regula la práctica de
evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido
de las historias clínicas ocupacionales.
 Resolución 2844 se adoptan las GATISO.
 Resolución 1918 de 2009 la cual modifica la custodia de las
historias clínicas Ocupacionales.
Página 14 de 15
001 01-08-2013

Guía de trabajo seguro en torres de telecomunicaciones-
MINPROTECCION SOCIAL 2008
 Resolución 1409 del 25 de Julio de 2012l Ministerio del
Trabajo,
La difusión y/o divulgación de los Documentos se hace a través de la
entrega de la información bien sea en una memoria USB o enviada
Mecanismo de por Correo Electrónico al personal encargado de la atención: Médicos
difusión Generales, Fonoaudiólogos, Auxiliar de Enfermería y demás personal
administrativo dejando evidencia escrita de la entrega o dicho envío.
Jornadas de capacitación personalizada y/o virtualmente a través de
correo electrónico institucional
Mecanismos de Responsable de la capacitación y cumplimiento: Gerente

capacitación Responsable de la ejecución: Director Medico
Mecanismos de La realización de la evaluación del manual o instructivo y su

evaluación Adherencia, se hará de acuerdo a lo establecido en el procedimiento
de auditoría interna.
Las observaciones correspondientes al contenido del presente
protocolo para posteriormente analizarlas e incluirlas en el
documento se harán a través de correo electrónico institucional o
presentando documento escrito al Director médico el cual debe
Mecanismos de contener la evidencia científica correspondiente para su debida
retroalimentación revisión y aprobación
 Libro: Universidad de Antioquia Actualización en medicina
interna, Luis Ignacio Tobón A, capitulo 23 dislipidemia y
enfermedad coronaria, pagina 242-255.
 Libro: Metabolismo de los lípidos y su importancia clínica,

Bibliografía profesor doctor Iván Darío sierra Ariza.
6. FRECUENCIA DE REVISION DEL MANUAL
ANUAL
7. ANEXOS
1. Matriz de exámenes clínicos según cargo

2. Perfil de factores de riesgo según la ocupación

Página 15 de 15

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PROTOCOLO REALIZACION DE EXAMEN MEDICO

OCUPACIONAL PARA TRABAJO EN ALTURA

Evaluación médica pre-ocupacional o de pre-ingreso, evaluaciones médicas

temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

1. EXAMEN MÉDICO PRE-OCUPACIONALES O DE PRE-INGRESO PARA TRABAJO

1.2 EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL

En la evaluación médica se tienen en cuenta los siguientes instrumentos:

1.2.1 Evaluación médica:

Se realiza la evaluación médica ocupacional consignado los datos en la Historia Clínica

Requerimientos físicos para Trabajo en Alturas:

 Edad mínima requerida: 18 años.

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

 Peso corporal mínimo de 59 Kg y máximo recomendado de 110kg (para personas

Evaluación de antecedentes: se debe aplicar un cuestionario general de antecedentes

El propósito de este cuestionario es suministrar al Médico, información básica de su

Toma algún medicamento?

Durante la evaluación médica se deberá verificar la información de los cuestionarios y se

1.2.2 Exámenes Para clínicos Complementarios o ayudas diagnósticas

La realización de pruebas complementarias de Laboratorio Clínico permite evidenciar

 Cuadro hemático completo: componentes: eritrocítico (reticulocitos), leucocitario,

1.2.2.1 Examen de Visiometría /Optometría.

Valoración visual (búsqueda de defectos de refracción, alteraciones del balance muscular,

1.2.2.2 Valoración auditiva - Audiometría

Respecto a la audición, Los trabajos en alturas están asociados en muchas ocupaciones

1.2.2.3 Electrocardiograma en mayores de 45 años y en mayores de 55 años de edad se

Para trabajadores mayores de 50 años de edad se recomienda la realización de un

1.2.2.5 Test de vértigo

PRUEBAS DEL EQUILIBRIO ESTÁTICO

En sujetos normales no hay oscilación alguna y mantiene el equilibrio (Romberg

Valora las desviaciones espontáneas y el tono muscular de los miembros superiores. En

PRUEBAS DEL EQUILIBRIO DINÁMICO O DE LA MARCHA

1. PRUEBA DE LA MARCHA A CIEGAS O DE BABINSKI-WEIL

Es una prueba de equilibrio en la que se trata de poner de manifiesto las posibles

Pueden observarse los siguientes hechos: a) no desviación, b) desviación hacia delante

Se admite que, en las afecciones vestibulares periféricas las desviaciones en la marcha

La marcha sensibilizada consiste en caminar en fila un pie tras otro talón-punta.

Al realizar la prueba con los ojos abiertos se explora la función cerebelosa

2. PRUEBA DE UNTENBERGER (o marcha simulada con los ojos cerrados): Se ordena

1.2.2.6 Evaluación neuropsicológica (elementos emocionales, de personalidad, Funciones

Esta se evalúa en el contexto de la evaluación médica y las alteraciones que se

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

De acuerdo al criterio clínico del Médico evaluador, se podrán pedir adicionalmente

• Pruebas de función tiroidea TSH y T4.

2. EXAMENES MÉDICO PERIODICO

El examen periódico tiene los mismos componentes de la evaluación médica y

En caso de que en el examen ocupacional periódico se dictamine una condición de

Los resultados de estas pruebas se le darán a conocer al trabajador de manera

3. EXAMEN DE RETIRO O EGRESO:

 Visión cercana y lejana mínimo 20/30 con o sin corrección

4.1 RESTRICCIONES ABSOLUTAS (CRITERIOS DE NO APTITUD)

La no aptitud para el cargo se determinará luego del análisis en conjunto de la encuesta,

La declaratoria de no aptitud se dará cuando:

 los hallazgos médicos producto de la evaluación de salud interﬁeran en forma

 Demuestren que las condiciones de salud sean susceptibles de empeorar con la

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

 Puedan generar situaciones de emergencia que pongan en peligro la integridad

Se sugieren como restricciones absolutas para trabajo en alturas la presencia de alguna

1. VISIÓN Y DESÓRDENES DE LOS OJOS:

 Alteraciones de la agudeza visual o percepción del color y de profundidad que no

• Cualquier condición cardiovascular que resulte en la persona, que la incapacite

4. CONDICIONES PULMONARES Y RESPIRATORIAS

• Asma severa o asma con hiperreactividad bronquial demostrada, diagnóstico