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LA RELACION MEDICO-

PACIENTE, LA
MEDICINA CIENTIFICA Y
LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS (TA)
RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue describir la magnitud y características del uso de terapias no
convencionales en la práctica clínica. Se seleccionó una muestra consecutiva de 540 pacientes que
concurrieron por primera vez al consultorio externo del Programa de Medicina Interna General del
Hospital de Clínicas. Se administró un cuestionario que recogía datos sobre variables
sociodemográficas, problemas de salud física y psicológica, percepción de la relación médico-
paciente, automedicación y creencias relacionadas a la enfermedad y su trata- miento. En nuestro
estudio aproximadamente 55% utilizó terapias alternativas. Homeopatía y hierbas medicinales
fueron las más usadas (40.8 y 37.6%). La evaluación de estas prácticas fue: excelente/muy
bueno/bueno 84.5%. La mayoría consideró no conveniente discutir con el médico su uso. Las
asociaciones significativas fueron: sexo femenino (p<0.00001), alto nivel educacional (p<0.001),
insatisfacción con la manera en que fue investigada la causa de la enfermedad e informado el
diagnóstico y tratamiento (p<0.03), tratamiento psicológico o psiquiátrico (p<0.00001),
automedicación (p<0.0002), dolor y preocupación durante más de 6 meses por enfermedad o
discapacidad (p<0.00001), desconfianza a la medicina científica (p<0.00001), creencias
atribuyendo el origen de la enfermedad a "problemas espirituales" (p<0.00001), "problemas
mentales" (p<0.003) y "afectivos" (p<0.00001), creencias populares, fundamentalmente "daño“ y
"envidia" (p<0.00001) y "mal de ojo" (p<0.001). La tercera parte de los pacientes concurrió a la
consulta usando una terapia alternativa que puede interferir o interactuar riesgosamente. Se des-
taca la importancia de la educación médica para valorar la relación médico-paciente y lograr
transmitir confianza en procedimientos y tratamientos médicos y asesoramiento científico sobre
prácticas alternativas.
Palabras clave: medicina alternativa-complementaria, relación médico-paciente, educación
médica, factores socioculturales.
INTRODUCCIÓN
Los extraordinarios logros de la medicina científica obtenidos en el
último siglo
• Duplicación de la expectativa de vida
• Control de enfermedades infecciosas
• Cirugía que resultan sorprendentes
A pesar de todos estos logros
• Existen muchas dudas acerca de su eficacia y eficiencia.
y
Se evidencia en los últimos años el aumento en el uso de TA en
países en vía de desarrollado y en desarrollo (Astin, 1998).
INTRODUCCIÓN

La OMS

Afirma
Que muchos elementos de medicina tradicional son beneficiosos y
otros nocivos, razón por la cual propone un estudio crítico y sin
prejuicios.
INTRODUCCIÓN

Objetivo
Describir la magnitud y
características del uso de terapias no
convencionales en la práctica clínica.
INTRODUCCIÓN

Hipótesis general
La medicina científica ha desarrollado el conocimiento de la
enfermedad.
Pero
Ha descuidado el desarrollo de una relación médico-paciente que
valore y comprenda al enfermo como persona en su singularidad y
con su sistema de creencias. Pensamos que sobre esta deficiencia
se desarrollan y mantienen las medicinas alternativas.
MÉTODO

Diseño del estudio

Estudio Descriptivo
Transversal
MÉTODO

Muestra
Se seleccionó una muestra consecutiva de 540 pacientes
que concurrieron por primera vez al consultorio externo del
Programa de Medicina Interna General
del
Hospital de Clínicas
En Buenos Aires.
El estudio abarcó los meses de abril, mayo, junio,
septiembre, octubre y noviembre del año 2001.
MÉTODO

Criterio de exclusión
Fueron excluidas personas que debido a su estado físico o mental no
estaban en condiciones de responder el cuestionario.
En total fueron entrevistados 540 pacientes.
MÉTODO

• Enel procesamiento de los datos fue realizado con el


Epi info 6, versión 6.04 a.

• Se realizó un análisis univariado valiéndose del


estadístico chi-cuadrado (95% de confianza), para cada
una de las variables consideradas.
VARIABLES
Utilización Alguna vez en la vida
TA Último año
Último mes- de alguna forma de TA

Formas de Utilizadas 1. homeopatía


TA 2. flores de Bach
vez en3. laacupuntura
vida y en los últimos 12 meses.
4. masajes sin indicación médica -quiropraxia-
5. parapsicología
6. meditación
7. control mental
8. hierbas
9. hipnosis
10. dietas especiales sin indicación médica
11. sanadores espirituales
12. Curanderos
13. otras.

Las variables sociodemográficas Sexo


edad
nivel de instrucción
convivencia
práctica religiosa
lugar de residencia
cobertura de salud

Apreciación Sobre el resultado de TA y


la conveniencia de discutir con el médico su uso.
VARIABLES
Relacionadas con la salud Percepción del estado de salud

MÉTODO
excelente, muy bueno, bueno, regular, malo

Visitas al médico Número de visitas al médico en los últimos 12 meses.

Variables
Para estudiar la relación médico- Satisfacción con la. manera en que fue tratado y examinado por el médico.
paciente Satisfacción con la manera en que fue investigada la causa e informado el
diagnóstico y tratamiento.
Satisfacción con el tiempo que le dedicó el médico en cada consulta.

Se evaluó la existencia de Alguna vez en la vida y en los últimos 12 meses.


antecedentes de tratamiento
psicológico o psiquiátrico

Auto-medicación (consumo por Alguna vez en la vida


cuenta propia)
VARIABLES
Sintomatología clínica se investigó la presencia de dolo- Se indagó la persistencia durante seis meses o más de estas
res (de estómago o abdominales, de espalda, en las molestias o dolores y la interferencia que produjeron sobre
articulaciones, en los brazos o piernas, en el pecho, de su actividad laboral o social.
cabeza y otros), molestias gastrointestinales (vómitos,
náuseas, diarreas, gases excesivos, alimentos que hacen
daño, otros), síntomas funcionales (como ceguera por
algunos segundos, vista nublada por un rato, sordera por
poco tiempo, pérdida de sensibilidad en un brazo o pierna o
en otras partes del cuerpo, quedarse paralizado por
minutos, pérdida de la voz por 30 minutos, etc.).

Existencia de una preocupación Durante seis meses o más y durante la mayor parte del
tiempo, por tener una enfermedad o discapacidad física
seria.
Creencias, se investigó dónde se depositaba -Creo que fundamentalmente todo está en manos de Dios -
fundamentalmente la confianza Creo que cada uno tiene su destino ya marcado
"Ante un problema de salud recurro al tratamiento médico, -Creo poco en el éxito de sus resultados
pero": -Confío también en tratamientos no aceptados por la
medicina actual
-Creo y confío principalmente en la capacidad médico-
científica.
Creencias respecto al origen de su enfermedad como un Espiritual, religioso, familiar, afectivo, laboral, económico,
problema contagio físico, problema mental, debilidad de sus
defensas, un problema orgánico, causas desconocidas,
otras y creencias populares como explicación del problema
de salud, como: daño, envidia, el mal de ojo, otros.
MÉTODO
Se administró un cuestionario que recogía datos sobre:

• variables sociodemográficas
• problemas de salud física y psicológica
• percepción de la relación médico paciente
• automedicación
• creencias relacionadas a la enfermedad y su tratamiento.

Se formaron dos grupos de comparación, los pacientes que hacen


uso de TA y los que No
RESULTADOS

TA %

El uso aproximado de TA 55%

Homeopatía y hierbas medicinales fueron las más (40.8 y 37.6%).


usadas

La evaluación de estas prácticas fue: 84.5%.


excelente/muy bueno/bueno

La mayoría pacientes consideró no conveniente discutir con el médico su uso.


Hallazgos
Desconfianza a la medicina científica.
RESULTADOS

TA %

El uso aproximado de TA 55%

Homeopatía y hierbas medicinales fueron las más (40.8 y 37.6%).


usadas

La evaluación de estas prácticas fue: 84.5%.


excelente/muy bueno/bueno

La mayoría pacientes consideró no conveniente discutir con el médico su uso.


Las asociaciones significativas fueron
Sexo femenino (p<0.00001)

Insatisfacción con la manera en que fue investigada la causa de la (p<0.03)


enfermedad e informado el diagnóstico y tratamiento
Alto nivel educacional (p<0.001)

Automedicación (p<0.0002)

Dolor y preocupación durante más de 6 meses por enfermedad o (p<0.00001)


discapacidad
Desconfianza a la medicina científica (p<0.00001)

"problemas mentales" y "afectivos" (p<0.003)


Y
(p<0.00001)

Creencias populares, fundamentalmente "daño “ y "envidia" y “mal (p<0.00001)


de ojo" Y
(p<0.001)
DISCUSÓN
• Según Vickers, en Gran Bretaña la Homeopatía como TA es la más
utilizada. Le siguen otros países como Alemania y E.E.U.U.

• El uso de TA fue mayor entre las mujeres coincidiendo con otros


trabajos como el de Eisenberg de 1998, Millar y Unützer

• A mayor uso TA a más alto nivel de educación formal.

• A mayor adherencia y satisfacción con la relación médico-paciente


menor utilización de TA.
DISCUSIÓN
• Unützer relacionó el uso de TA con la presencia de algún
trastorno mental y encontró una relación significativa
entre ambos.

• Astin también afirma que muchos de los que utilizan TA


son más afines a incluir temas espirituales en su
concepción del enfermar.
CONCLUSIONES
• La tercera parte de los pacientes asistió a la consulta usando una
terapia alternativa que puede interferir o interactuar
riesgosamente.

• Se destaca la importancia de la educación médica


Para:
valorar la relación médico paciente y lograr transmitir confianza en
procedimientos y tratamientos médicos y asesoramiento científico
sobre prácticas alternativas
REFERENCIAS

FRANCO, J. a. y PECCI, C.. La relación médico-paciente, la medicina


científica y las terapias alternativas. Medicina (B. Aires) [online]. 2003,
vol.63, n.2 [citado 2014-07-26], pp. 111-118 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802003000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1669-9106.