Resumen del Paciente de 26 años consumidor de sustancias psicoactivas desde los 19 caso años, quien ha sido hospitalizado 3 veces en el HMF por requerimiento de sus padres. El paciente empezó a consumir marihuana, pero en la actualidad también consume bazuco, este refiere que lo hace todos los días, las veces que más pueda. Lleva internado en el HMF 13 días con síntomas de abstinencia como inquietud motora, ansiedad, insomnio, informa que tiene sueños donde consume y también presenta masturbación. El paciente es monotemático con la idea prevalente de querer salir ya de la institución, incluso ejecutando un intento de escape fallido. Análisis del 1 ¿A cuál o cuáles manifestaciones comunes de trastornos MNS considera caso que corresponde este cuadro clínico?
Corresponde a manifestaciones de trastorno por consumo de sustancias y
síndrome de abstinencia
2. ¿Qué diagnósticos diferenciales pueden explicar los síntomas?
-Déficit neurológico
3. ¿Qué ayudas diagnósticas utilizará para descartar /confirmar diagnóstico?
Pruebas toxicológicas para confirmar uso de sustancias y descartar psicosis
relacionada a ésta. (Parcial de orina, cuadro hemático).
Descartar una disfunción orgánica por medio de una TAC.
Pedir TSH para descartar disfunción tiroidea
4. ¿Qué intervenciones aplicaría para evaluar el entorno familiar comunitario
y ambiental?
Contactar a su familia, personas más cercanas a él para evaluar cómo es su
relación con ellos y que tan fuerte esta la red de apoyo.
De igual forma es muy importante la presencia de un terapeuta ocupacional
para que motive, habitué y ejecute un plan de manejo.
5. ¿cómo diseñaría una prescripción y recomendaciones ¿(objetivos del plan
terapéutico)
La prescripción se debe hacer teniendo en cuenta el diagnóstico que justifica
los síntomas del paciente y los factores psicosociales correspondientes
Por lo tanto, se tiene en cuenta los siguientes aspectos:
● Un adecuado tratamiento farmacológico, para lo cual se hace
indispensable un análisis detallado de la etiología de los síntomas y así hallar la mejor manera de reducirlos y propender una calidad de vida del paciente.
● Reducir o evitar los efectos secundarios correspondientes a los
fármacos utilizados, haciendo la anamnesis y la impresión diagnóstica correcta
● Análisis del entorno del paciente lo que incluye la vida familiar y
personal y así hallar estrategias para aumentar el apoyo que necesita el paciente, para que tenga una buena adherencia al tratamiento ● Contar con ayuda interdisciplinaria como terapia ocupacional para adecuar al paciente para su funcionamiento en las actividades diarias como estudiar o relacionarse.
● Llevar el tratamiento psicológico y hacer psicoeducación; para
explicarle al paciente el porqué de los síntomas que siente, los cuales pueden ser tratados y lograr llevar una mejor calidad de vida.
Se clarifica la manera del tratamiento y todos los aspectos alrededor de éste
como: duración, cantidad, posología, complemento como la psicoterapia
6. ¿Considera necesario manejo psicofarmacológico? cuales prescribiría?
Es necesario el manejo psicofarmacológico.
Prescribiría:
● Quetiapina a dosis bajas 50 mg como ansiolítico.
● Risperidona para disminuir los síntomas hipercinéticos, a dosis bajas de 2 mg. ● Ácido valproico como modulador del ánimo y neuroprotector, a dosis bajas de 250 mg.
7. ¿Cuáles serían las intervenciones psicosociales que Considera necesarias
planear en este caso y a quien se las ofrecería?
● Paciente: debe estar en psicoterapia formativa para complementar su
tratamiento farmacológico. También es recomendable un grupo de apoyo donde suministran información, actividades estructuradas y apoyo de pares en un ambiente libre de prejuicios.
● Familia: la familia puede estar en grupos de apoyo para conocer y
aceptar mejor la situación que viven con la enfermedad del paciente. También pueden unirse a redes de personas que pasan por su misma situación y así aprender más a fondo sobre la patología.
8 ¿Considera que es necesaria la intervención de otros profesionales de la
salud?
Si es necesaria, ya que no solo es importante el tratamiento farmacológico,
por lo que es necesario que el paciente reciba psicoterapia y las actividades de terapia ocupacional para que pueda ir poco a poco teniendo una vida cotidiana más normal, con un trabajo estable, calidad de vida adecuada lo cual incluiría un profesional de nutrición para que ayuda al paciente a estabilizar el peso y por ende la salud de éste. Es importante que el trabajador social informe bien a su familia ya que esta es una red de apoyo esencial para evitar recaídas y pueda realizar actividades diarias adecuadas.