HOSPITAL MILITAR CENTRAL

SERVICIO ORTOPEDIA
CLINICA DE MANO
BIOMECANICA DEL CARPO

DIEGO FERNANDO ORTIZ

RESIDENTE ORTOPEDIA
H.M.C.
DESARROLLO EMBRIONARIO

• Dia 25: Yemas de extremidades

• Dia 33: Formación del Carpo
• Dia 35: Tejidos blandos asociados
• Dia 37: Condrificación

BIOMECANICA DEL CARPO

 DESARROLLO INFANTIL

• 6 MESES: Núcleos Capitate, Hamate

• 1 Año: Epifisis radio distal
• 3 Años: Núcleo Triquetum
• 4-6 Años: Nucleos lunate, escafoides
Trapezio, Trapezoide

BIOMECANICA DEL CARPO

 VASCULARIDAD

EXTRAOSEA DORSAL
Arco Transverso:
.Radiocarpal
.Intercarpal
.Basal Metacarpiano

BIOMECANICA DEL CARPO

 VASCULARIDAD

EXTRAOSEA PALMAR
Arco Transverso:
.Radiocarpal
.Intercarpal
.Palmar Profundo

BIOMECANICA DEL CARPO

 VASCULARIDAD OSEA

• DORSAL Y PALMAR: Arterias nutricias

• LUNATE y ESCAFOIDES:
Menor vascularidad polo proximal
• CAPITATE: Mayor vascularidad
palmar

BIOMECANICA DEL CARPO

VASCULARIDAD OSEA
 ANATOMIA ARTICULAR
• Artic. Radiocarpiana

.Inclinacion Palmar 10°-15°

.Inclinacion Cubital 15°-25°
.Fasceta del Lunate
.Fasceta del Escafoides
.Cresta fibrocartilaginosa

BIOMECANICA DEL CARPO

 ANATOMIA ARTICULAR
• Artic. CarpoMTC

.Fijas: 2-3 MTC alrededor

giran 1- 4 - 5 MTC, mayor
prehensión
.Moviles: 1 - 4 - 5 MTC
.1 MTC: Diartrodia,
Lig. Anteroblicuo
Lig. Posteroblicuo

BIOMECANICA DEL CARPO

 ANATOMIA LIGAMENTARIA
GENERALIDADES:
GENERALIDADES
• Mayores lig. Muñeca son intracapsulares
• Lig. Volares son mayores, forma de doble V, con
area de potencial debilidad:
Espacio de Pourier
• Los ligamentos colaterales no existen como
estabilizadores colaterales de la artic. de la muñeca

BIOMECANICA DEL CARPO

 ANATOMIA LIGAMENTARIA
• Lig. CAPSULARES RADIO-ULNAR:
.Mayores estabilizadores
.Margen dorsal y palmar del fibrocartilago
.Lig. Palmares conectados con:
Lig. Ulnolunate
Lig. Ulnotriquetas
Lig. Ulnocapitate
BIOMECANICA DEL CARPO
ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA
• Lig. CAPSULARES RADIO-CARPAL PALMAR:
.Radio distal escafoides,lunate,capitate
.Radioescafocapitate: Estiloides capitate
.Radiolunate Largo
.Radioescafolunate:Radio, cubre escafoides, lunate
.Radiolunate Corto:
.fosa radial lunate polo prox. Lunate

BIOMECANICA DEL CARPO.

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA

• Lig. DORSAL RADIO-CARPAL

. Tuberculo de lister, oblicuo hacia el

triquetum
. Fasciculo profundo: esquina dorsal del
lunate

BIOMECANICA DEL CARPO

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA

• Lig. ULNOCARPAL PALMAR

Margen palmar estiloides cubital se divide:

.Lunate: continuación lig. Corto radiolunate
.Triquetum: se conecta con fibrocartilago
.Capitate: llega a la cabeza del capitate

BIOMECANICA DEL CARPO

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA

• Lig. MEDIOCARPAL PALMAR

Verdaderos ligamentos capsulares

. Lig. Escafo-trapecio-trapezoideo: forma de V

. Lig. Triqueto-capitate
. Lig. Dorsales intercarpales:
Triquetum Escafoides, trapezoide, capitate

BIOMECANICA DEL CARPO

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA

• LIGAMENTOS HILERA PROXIMAL:

. Lig. Interoseo Lunotriquetal

. Lig. Interoseo Escafolunate
interconexión entre hilera proximal

BIOMECANICA DEL CARPO

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 ANATOMIA LIGAMENTARIA

• Lig. INTRAARTICULAR INTEROSEO

DISTAL:
. Conecta rígidamente en forma transversa
hileras distal palmar y dorsal
. Intraarticulares: Trapezio-capitate
Capito-hamate

BIOMECANICA DEL CARPO

ANATOMIA LIGAMENTARIA
 CINEMATICA
CIRCONDUCCIÓN:
• Flexion palmar: 65°-80°
• Dorsiflexión: 65°-80°
• Desviación radial: 10°-20°
• Desviación ulnar: 20°-35°

BIOMECANCIA DEL CARPO

RANGOS DE MOVILIDAD
 BIOMECANICA
• CONCEPTO
TRADICIONAL

. Hilera Proximal
. Hilera Distal

BIOMECANICA DEL CARPO

 BIOMECANICA
• CONCEPTO COLUMNAS
NAVARRO : 3 columnas
.Central: (flex-ext) lunate
capitate, hamate
.Lateral: (movil) trapezio
escafoides, trapezoide
.Medial: (rotación)
triquetum, pisciforme
 CONCEPTO COLUMNAS
• TALEISNIK:
. Central: (Flex-Ext) lunate, capitate,
hamate, trapezio, trapezoide
.Lateral: Escafoides mayor estabilizador
.Medial: Triquetum pivote rotación carpal
Elimina el pisciforme

BIOMECANICA DEL CARPO

MODELO TALEISNIK
 CONCEPTO COLUMNAS
• LICHTMAN: ANILLO OVAL
. Artic. Capitate-Lunate gran movilidad
en flex-Ext, desviación radial y ulnar
. Carpo anillo con 2 eslabones moviles:
Artic. Escafotrapezial
Artic. Triquetohamate

BIOMECANICA DEL CARPO

MODELO DE LICHTMAN
 CONCEPTO COLUMNAS
• WEBER: COLUMNAS LONGUITUDINALES
1. Columna de carga: lado radial
Artic. Radio distal, Lunate
2/3 prox escafoides, Capitate
Bases 2-3 MTC, Trapecio
2. Columna Control: ulna distal, fibrocartilago
triquetum, hamate, bases 4-5 MTC
BIOMECANICA DEL CARPO
MODELO DE WEBER
 CINEMATICA
MODELOS:
• MacConaill: congruencia progresiva al contacto
articular atravez de artic.Mediocarpal en dorsiflexión
y desviacion ulnar
• kauer: Hilera carpal asume numero finito de
posiciones con el radio siendo una cadena cinetica
cerrada

BIOMECANICA DEL CARPO

 CINETICA
• 80% Fuerza trasmitida por arti.Radiocarpal y
20% ulnocarpal
• Artic. Ulnolunate 14%, Ulnotriquetal 8%
• Fuerza longitudinal: 78% artic.radiocarpal 46%
fosa radioescafoidea, 32% fosa lunate
• Brazo en pronación aumenta fuerza 37%
disminuyendo fuerza artic. Radiocarpal
BIOMECANICA DEL CARPO
 CINETICA
• Fuerza Artic. Mediocarpal: 31%
artic. Escafotrapeziotrapezoidea, 19% artic.
Escafocapitate, 29% Artic.
Lunocapitate, 21% artic.
Triquetohamate
• Transmisión de fuerza ulnocarpal aumenta en
un 28% del total en desviación ulnar
BIOMECANICA DEL CARPO
 CINETICA
AREA DE CONTACTO:
• 3 areas de presión: radioescafoidea, radiolunate,
ulnolunate
• El escafoides, lunate y fibrocartilago tienen un
area del 20% de contacto articular
• El escafoides posee 1.5 veces mayor area de
contacto articular que el lunate
BIOMECANICA DEL CARPO