Principales medidas

en epidemiología

Leticia Castillo Lalangui

Soledad Barrientos
Conociendo algunos conceptos:
Son aquellos atributos o características de los eventos, de las
Variable personas o de los grupos de estudio que cambian de una
situación a otra o de un tiempo a otro y que, por lo tanto,
pueden tomar diversos valores

Se clasifican en: Independientes Explicativas

Dependientes Respuesta

En estudios epidemiológicos, los

En estudios epidemiológicos, la factores que determinan su
enfermedad o evento es por lo aparición, magnitud y
general la variable dependiente distribución son las variables
independientes, o exposición
 Consiste en asignar un número o una calificación a alguna
Medición propiedad específica de un individuo, una población o un evento
usando ciertas reglas.

Escala nominal: clasifica las observaciones en categorías

diferentes con base en la presencia o ausencia de cierta cualidad.

Escala ordinal: las observaciones se clasifican y ordenan por

categorías según el grado en que los objetos o eventos poseen una
determinada característica
Principales escalas
de medición Escala de intervalo: es de tipo cuantitativo, además de ordenar
las observaciones por categorías del atributo, se puede medir la
magnitud de la distancia relativa entre las categorías

Escala de razón: tiene la cualidad de que el cero sí indica la

ausencia del tributo, por lo tanto, la razón entre dos
números de la escala es igual a la relación real existente
entre las características de los objetos medidos
 ESCALAS DE MEDICIÓN
Nominal (categorías no ordenadas
 Dicotómico (“Casos”, “sanos”, “expuestos”,
“no expuestos”, etc.)
 Politómico (“grupo sanguíneo”, preferencia CUALITATIVAS
religiosa, etc.)
Ordinal (categorías ordenadas
 Ej.: “casos”, “casos posibles”, “Casos seguros”,
“leve”, “moderado”, “severo”

Intervalo (los valores intermedios entregan la

información)
CUANTITATIVAS
 Temperatura
Razón (proporción
 Edad, estatura, etc.
 FACTORES QUE DETERMINAN EL TIPO DE
MEDIDAS A UTILIZAR
Nivel de
La hipótesis en investigación (objetivos)
medición

La naturaleza de los datos que tenemos

disponibles

Nuestros conceptos y conocimientos sobre Variables

el problema que queremos investigar
 Cálculo de proporciones, tasas y razones
Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las
relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos
probabilísticos.

Proporciones Tasas Razones

Las proporciones son medidas Son la magnitud del cambio de una

que expresan la frecuencia con
la que ocurre un evento en
relación con la población total en
la cual éste puede ocurrir.
P
magnitudes que expresan la
variable (enfermedad o muerte) por
relación aritmética existente entre
unidad de cambio de otra (usualmente
dos eventos en una misma población,
el tiempo) en relación con el tamaño
o un solo evento en dos poblaciones.
de la población que se encuentra en
riesgo de experimentar el suceso.
 MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA

Medidas de frecuencia o distribución

responden a:
- ¿Cuánto?, ¿Cuántos?, ¿Qué tan
frecuente?, ¿Qué tan probable?, ¿Qué
tan riesgoso?

Medidas de asociación responden a: Medidas de impacto responden a:

- ¿Cuál es la fuerza de la asociación? - ¿Qué tan importante?
MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA
 Medidas de frecuencia
Medir la frecuencia de los eventos de
salud con el fin de hacer
comparaciones entre distintas
poblaciones o en la misma población a
través del tiempo.
Numero de casos
Medida de frecuencia relativa=
Numero   total   de   individuos
 Incidencia acumulada:
Numero   de   personas   que  contraen   la   enfermedad  
en un periodo determinado
IA=
N umero  de   personas   libres   de   la   enfermedad   en   la  
poblacion   expuesta   al   riesgo   en   el   inicio   del   estudio

Probabilidad, o riesgo medio de los miembros de una población, de

contraer una enfermedad en un periodo específico.

Incidencia Tasa de incidencia o densidad de incidencia:

Numero   de   casos   nuevos
Tasa de incidencia=
Suma   de   todos   los   periodos   libres  de   la   enfermedad  
durante   el   periodo   definido   en   el   estudio  ( tiempo − persona )

Es la principal medida de frecuencia de enfermedad

Es el potencial instantáneo de cambio en el estado de salud por unidad de
tiempo, durante un periodo específico, en relación con el tamaño de la población
susceptible en el mismo periodo.
 Situación epidemiológica del dengue en el Perú a la SE 17 – 2023 :

Fuente: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ - VOLUMEN 32 - SE 17 - Semana Epidemiológica (del 23 al 29 de abril del 2023)
 Prevalencia puntual:

Numero   total   de   casos   existentes   al   momento   t

p= 𝑥 10 𝑛
Total   de   la   poblacion   en   el   momento 𝑡

La prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia y

de la duración de la enfermedad.
Son útiles para valorar la necesidad de asistencia sanitaria,
planificar los servicios de salud o estimar las necesidades
Prevalencia
asistenciales

Prevalencia de periodo:
Esta medida buscaba identificar el número total de personas
que presentaban la enfermedad o atributo a lo largo de un
periodo determinado, sin embargo esta medida es cada vez
menos empleada debido a las confusiones que origina.
Medidas de asociación
Indicadores epidemiológicos

Evalúan la fuerza con la que una

determinada enfermedad o evento de
salud se asocia con un determinado
factor.
 Fajardo-Gutiérrez A. Medición en epidemiología: prevalencia, incidencia, riesgo, medidas de impacto. Rev Alerg Mex. 2017;64(1):109-120
Medidas de diferencia

Estas medidas expresan la diferencia existente en una misma medida de frecuencia

(idealmente la incidencia) entre dos poblaciones

Indican la contribución de un determinado factor en la producción de enfermedad

entre los que están expuestos a él

𝐷𝑖𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎=( 𝐸𝑖 − 𝐸 0) 𝑥 100

Donde:

es la frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto.

es la frecuencia de enfermar o morir en el grupo no expuesto.

Medidas de razón

Estas medidas también cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad

en grupos que difieren en la presencia o no de cierta característica.

Medida   de   frecuencia   en   un   grupo   expuesto( 𝐸𝑖)

𝑅𝑎𝑧𝑜𝑛=
Medida   de   frecuencia   de   un  grupo   no   expuesto  ( E 0 )

Donde,
La razón representa cuántas veces más (o menos) ocurrirá el evento en el grupo expuesto
al factor, comparado con el grupo no expuesto.
Ejemplo: Antes de la disponibilidad generalizada de la vacuna correspondiente, un riesgo
conocido de los trabajadores sanitarios era la infección por el virus de la hepatitis-B (VHB). A
partir de los datos, comparamos el riesgo de infección en los profesionales sanitarios frente al
experimentado por otro tipo de personal.

Efecto
Exposición Ei E0
Profesional sanitario 40 3960 4000
Resto de personal 2 998 1000
42 4958
Calculamos:
- El riesgo de infección en los profesionales sanitarios (incidencia en expuestos) sería de 0,01 (Ii = a/n 1 = 40/4000).
- El riesgo de infección del resto del personal (incidencia en no expuestos) sería de 0,002 (I0 = c/n 2 = 2/1000).

Según los resultados obtenidos, el riesgo de infección por VHB es mayor en los profesionales sanitarios que en el resto del
personal. Pero es necesario cuantificar esta diferencia mediante una magnitud: el RIESGO RELATIVO (RR), que consiste en el
cociente del riesgo en expuestos (en este caso, los profesionales sanitarios), entre el riesgo en no expuestos (el resto del
personal):
La frecuencia de infección por VHB es 5 veces mayor en el
=5 grupo de profesionales sanitarios que en el resto del personal.
Medidas de impacto
Indicadores epidemiológicos

Evalúan si el numero determinado de

eventos se encuentran en una población
que derivan de un factor especifico de
exposición
 Riesgo atribuible
Esta medida son proporciones que indican la importancia relativa de la exposición al
factor en estudio con relación al total de eventos.

Donde:

Densidad de incidencia en expuestos

Densidad de incidencia en no expuestos
Razón de densidad de incidencia

Fracción prevenible
Esta medida se aplica cuando a partir de las medidas de asociación se obtienen factores
protectores o negativos (RR < 1). En este caso tenemos, la fracción prevenible poblacional y
la fracción prevenible entre expuestos.
Gracias