Instituto Superior

“Ciencias de la Salud”

ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Lic. Enf. Patrick A. Torres Herrera
Tétanos

 Históricamente conocida como “trismo”

 Es un trastorno paralitico espástico agudo
provocado por la toxina tetánica, una neurotóxica
sintetizada por Clostridium tetani.
Características
 Bacteria anaerobia estricta
 Gram positiva
 Esporogena móvil
 Hábitat natural en la tierra, polvo y los tubos digestivos de
distintos animales.
 Las esporas pueden sobrevivir a ebullición, pero no al
autoclave
 Clostridium tetani no invade tejidos
Epidemiologia

 Es una enfermedad de distribución mundial

 Endémica en 90 países en vías de desarrollo
 La forma mas corriente es el tétanos neonatal (umbilical)
que mata alrededor de 500,000 lactantes cada año.
Patogenidad

 Se desarrolla cuando las esporas introducidas germinan, se

multiplican y sintetizan toxina tetánica en una herida infectada
 La toxina tetánica se une a la unión neuromuscular y penetra en
el nervio motor por endocitosis, tras la cual pasa al citoplasma
de la motoneurona alfa por trasporte axonico retrogrado.
 Impide la liberación del neurotransmisor Acido a-aminobutirico
(GABA)
Patogenidad

 La toxina tetánica bloquea la inhibición normal de los

músculos antagonistas, que es la base de los movimientos
voluntarios coordinados y como consecuencia, los
músculos afectados experimentan una contracción
máxima.
 También inestabiliza el sistema nervioso autónomo
 Clostridium tetani no es un microorganismo
invasivo, y las células vegetativas productoras de
la toxina permanecen en su lugar de penetración
de la herida, que puede experimentar o no
cambios inflamatorios locales y presentar una
flora infecciosa mixta.
Manifestaciones clínicas

 Puede ser generalizado o localizado

 Periodo de incubación de 2 – 14 días
Tétanos generalizado

 Trismo o mandíbula encajada

 Cefalea
 Inquietud
 Irritabilidad
 Rigidez
 Dificulta para masticar
 Disfagia
Opistotonos

 Cabeza y talones doblados hacia atrás y el

cuerpo arqueado hacia delante, de manera que
solo la cabeza y los talones tocan las superficies
de apoyo.
Crisis tetánica

 El espasmo de esfínter vesical provoca disuria y retención

urinaria
 Defecación forzada
 Fiebre hasta los 40°C
 Taquicardia
 Arritmia
 Hipertensión
 Diaforesis
Tétanos neonatal

 Generalizado
 Se manifiesta a los 3 a 12 días del nacimiento
 Dificultad progresiva para alimentarse (succionar y
deglutir)
 Parálisis o disminución de los movimientos
 Rigidez al tacto y espasmos, con o sin opistotonos
Tétanos neonatal

El muñón
umbilical puede retener restos de:
 Suciedad
 Excrementos
 Sangre coagulada
Tétanos Localizado

 Espasmos dolorosos de los músculos vecinos a la zona de la

herida.
 Precede a un tétanos generalizado.
 Desvió de la mirada
 Retracción palpebral
 Sonrisa sardónica
 Parálisis espástica de la lengua y musculatura faringea
Tras la mordedura de un animal puede
producirse:

 Tétano
 Rabia
Tratamiento
 Erradicar C. Tetani
 Neutralizar las toxinas tetánicas accesibles
 Controlar convulsiones
 Respiración
 Inmunoglobulina antitetánica humana (IGT) 500U IM
 Antibióticos:
 Penicilina G
 Metronidazol
 Eritromicina
Tratamiento de la herida

 Consiste en la inducción de la inmunidad activa frente a la

toxina tetánica y a la inmunización pasiva mediante la
administración de anticuerpos.
 Debe administrarse toxoide tetánico siempre después de
una mordedura
 Limpieza y desbridamiento quirúrgico para eliminar
cuerpos extraños y tejidos necrótico que favorezca
condiciones anaerobias.
Complicaciones

 Son las convulsiones y la parálisis rígida intensa lo que

predispone al paciente a numerosas complicaciones
 La aspiración de secreciones predisponen a Neumonía
 Fracturas de huesos largos y columna vertebral
Pronostico

 La mortalidad suele ser elevada en los mas jóvenes y

adultos mayores
 Suele ser desfavorable cuando transcurre una semana o
menos entre la lesión y el comienzo del trismo y tres días
o menos entre el trismo y el inicio de los espasmos
generalizados.
Fin……….