ALCOHOLES

 METANOL, ETILENGLICOL
METANOL

 ALCOHOL PRODUCTO DE LA DESTILACION DE LA MADERA

 SOLVENTE, ANTICONGELANTE
 VO INHALADO PARENTERAL
 NO SE UNE A PROTEINAS
METABOLISMO

 ACTIVACION METABOLICA: MET MAS TOXICOS

 DESHIDROGENASAS, ALCOHOL Y ALDEHIDO DESHIDROGENASAS QUE FORMAN EL
FORMALDEHIDO Y EL AC FORMICO RESPECTIVAMENTE
 ESTAS ENZIMAS TIENEN MAS AFINIDAD POR EL ALCOHOL ETILICO
FISIOPATOLOGIA

 METANOL  DISUELVE GRASAS

 AC FORMICO Y EL FORMALDEHIDO: SE ACUMULAN EN TEJIDOS RICOS EN AGUA (LCR,
HUMOR ACUOSO) BLOQUEANDO LA CITOCROMO OXIDASA INTERFIRIENDO CON LA
FOSFORILACION OXIDATIVA  MET ANAEROBIO, AC LACTICA
CUADRO CLINICO

 TRIADA: DOLOR ABD, AC METABOLICO, ALT VISUAL

 PRIMER ETAPA: LATENCIA DE HASTA 12 HS. TARDA EN METABOLIZARSE.
 LOS SINTOMAS SE GENERAN POR SUS METABOLITOS.
 SIMIL INTOXICACION ETILICA. SIN ALIENTO ETILICO. (SE POSTULA UN AUMENTO DE LA
ESTIMULACION GABAERGICA SIMIL ETANOL)
 DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS, DIPLOPIA, AGITACION, CONFUSION
 ALT METABOLICA, ACIDOSIS
 ALT VISUAL (NEURITIS OPTICA)
 DEPRESION SNC, COLAPSO CV
LABORATORIO

 OSMOLARIDAD
OSM CALCULADA  SODIO, UREA, GLUCEMIA
OSM MEDIDA LABORATORIO  TOMAR EN CUENTA SUSTANCIAS OSM ACTIVAS NO MEDIBLES

DIFERENCIA DE OSM DENOMINADA OSMOL GAP: OSMOL GAP > 10 SOSPECHAR!!!!!

 ACIDOSIS METABOLICA
A MEDIDA QUE SE EMPIEZA A METABOLIZAR, LA OSM DISMINUYE PERO AUMENTA LA
INHIBICION A LA CITOCROMO OXIDASA DE A POCO AUMENTA EL LACTATO GENERANDO
ACIDOSIS MET ANION GAP AUMENTADO
LABORATORIO

 EAB LACTATO
 IONOGRAMA FX RENAL GLUCEMIA
 OSM MEDIDA
 CONCENTRACION DE METANOL: > 20 MG DL HACEN DX
 CONCENTRACION DE ETANOL
TRATAMIENTO

 ETILTERAPIA
 CONCENTRACIONES MAYORES A 20 MG DL
 OSMOL GAP MAYOR A 10
 PH < 7,3
ETANOL COMPITE CON LAS DH DISMINUYENDO EL METABOLISMO DEL METANOL

 EV POR VIA CENTRAL O VO POR SNG:

 DOSIS DE CARGA DE 1 ML KG CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 0,1 ML KG HORA EV
 DOSIS DE CARGA DE 4 ML KG CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 0,4 ML KG HORA SNG
 LA DOSIS CAMBIARA EN PTES CON ALCOHOLISMO CRONICO (AUMENTAR)
 OBJ LLEGAR A ETANOLEMIA DE 100 MG DL
 ADMINISTRAR HASTA METANOL <10, ACIDOSIS CORREGIDA, SIN SINTOMAS
HEMODIALISIS

 DAÑO DE ORGANO BLANCO

 CONCENTRACIONES > 50 MG DL EN AUSENCIA DE TTO O MAYOR A 60 MG EN ETILTERAPIA
 ACIDOSIS REFRACTARIA

 NO SUSPENDER ETILTERAPIA, AUMENTAR UN 30%

 CORREGIR MEDIO INTERNO
 APORTE DE FOLATOS (EFECTO PROTECTOR SOBRE NERVIO OPTICO, AUMENTO DE
ELIMINACION DE AC FORMICO POR AIRE ESPIRADO)
FOMEPIZOL

 ANTAGONISTA DE ADH
 IV
 NO DISPONIBLE ARG
ETILENGLICOL

 LIQUIDO DE FRENOS
 ANTICONGELANTE
 METABOLISMO POR DESHIDROGENASAS
 MET TOXICO AC OXALICO YA QUE PRECIPITA EL CALCIO FORMANDO OXALATO DE CALCIO
 MET TOXICO AC GLICOLICO ASOC A BRECHA ANIONICA, DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE BICARBONATO  ACIDOSIS
CUADRO CLINICO

 LATENCIA DE HASTA 12 HS
 SIMIL INTOXICACION ETILICA: DOLOR ABD, VOMITOS, DIPLOPIA, CONFUSION, AGITACION
 HIPOCALCEMIA: CONV, ARRITMIAS, EDEMA CEREBRAL
 48 HS: COLAPSO CV
 72 HS: FALLO RENAL AGUDO
LABORATORIO

 EAB LACTATO
 IONOGRAMA FX RENAL GLUCEMIA
 CALCEMIA
 DOSAJE DE METANOL ETILENGLICOL ETANOL
 ECG
 SEDIMENTO URINARIO: CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
TRATAMIENTO IGUAL A METANOL

 ETILTERPIA MISMOS CRITERIOS

 DIALISIS MISMOS CRITERIOS
 HIPOCALCEMIA: GLUCONATO DE CALCIO
 FOMEPIZOL