SIGNOS VITALES

VA L O R A C I O N E S
Te m p e r a t u r a ( T ° )

TOMAS DE T° VA L O R E S

A X I L A R RN:
37,7°C
36,1°C A

R E C TA L A C TA N T E S : 37,2°C
L
NIÑO/A 2 A 8 AÑOS: 36,5°C A
B U C A L 37,0°C

Ó T I C A A D O L E S C E N T E S Y A D U LT O S : 36°C A
36,9°C
CONCEPTOS

• Hipotermia: <35°C

• Afebril: 36 a 36,9° C

• Subfebril: 37° a 37,5° C

• Febril: 37,6° a 40,9° C

• Hipertermia: >= 41° C

Rol del TENS

• Conocer los valores normales de • Administración de medicamentos

temperatura según indicación medica

• Conocer factores que influyen en la

• Aplicación de medidas físicas y
temperatura
ambientales

• Uso correcto de termómetro

• Reevaluar signos vitales

• Lavado clínico de manos antes y después

de realizar procedimiento • Registrar valores
( F.C: Frecuencia cardiaca)

TOMA DE FC VA L O R E S

R A D I A L ( M U Ñ E C A O R A D I O )
RN: 100 A 170 X’
B R A Q U I A L ( A N T E B R A Z O
4 AÑOS: 80 A 120
A LT U R A D E L C O D O )
X’
F E M O R A L ( F É M U R )
6 AÑOS: 7 5 A 11 5
P O P L Í T E A ( A T R Á S D E L A X’
RODILLA)
12 AÑOS: 7 0 A 11 5 X ’
C A R O T I D E O ( C U E L L O
16 AÑOS: 60 A 100 X’
AT U R A D E L A C A R Ó T I D A )
18 Y MÁS: 60 A 100 X’
Pulso
CONCEPTOS

• Bradicardia: FC menor a valores normales

• Normocardia: FC dentro de parámetros normales

• Taquicardia: FC mayor a valores normales

Rol del TENS

• Conocer la localización de los pulsos periféricos

• Conocer características del pulso

• Conocer valores normales de frecuencia cardiaca, según edad

• Cada vez que se controla la frecuencia cardiaca, debe realizarse en 1 minuto

• Registrar valores y características del pulso en hoja de registro

 )
F.R:

VA L O R E S
FRECUENCIA RESPIRATORIA
(

RN: 30 A 60 X’
Respiración

(RPM)

L A C TA N T E M E N O R : 30 A 40 X’
(RPM)

L A C TA N T E S M AY OR : 20 A 30 X’
(RPM)

2 A 4 AÑOS: 20 A 30 X’
(RPM)

6 A 12 AÑOS: 20 A 25 X’
(RPM)

A D O L E S C E N T E S Y A D U LTO S : 12 A 20 X’
(RPM
CONCEPTOS

• Bradipnea: < 12 lpm

• Normopnea: 14 a 20 lpm

• Taquipnea: > 20 lpm

CONCEPTOS

• Eupnea: FR. Dentro de parámetros normales • Polipnea: Aumento de FR, reparación

rápida y superficial
• Taquipnea: Aumento de la FR por sobre de los
valores normales
• Apnea: Ausencia de respiración o de
movimientos respiratorios
• Bradipnea: Disminución de la FR por debajo de los
valores normales
• Hiperpnea o hiperventilación: Aumento d
• Disnea: Dificultad para respirar (en reposo o la profundidad de las respiraciones
esfuerzo)

• Ortopnea: Disnea en reposo que se caracteriza por la

• Gasping: Respiración agónica, jadeante, de
necesidad de mantenerse semisentado para poder baja frecuencia. Presente en pacientes en
respirar riesgo vital inminente.
 ROL DEL TENS

• Conocer valores de la frecuencia respiratorias • Administración de medicamentos a través

de nebulización, según indicación medica
• Control de signos vitales con énfasis en
frecuencia respiratoria • Cuidados de enfermería en la
administración de oxigeno
• Conocer las alteraciones de la respiración
• Realizar aseo de cavidades
• Conocer los distintos dispositivos de la
administración de oxigeno
• Reevaluar frecuencia respiratoria

• Administración de oxigeno según indicación

medica • Registrar los procedimientos realizados
Presión arterial
VA L O R E S

GRUPO ETARIO PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Sistólica Diastólica
(P.A)

RN a 5 años 70 a 90 40 a 50

6 a 10 años 90 a 110 60 a 70

11 a 19 años 90 a 120 60 a 80

Adultos 90 a 139 60 a 89
CONCEPTOS
Término PAS (mmHg) – Adulto PAD (mmHg) – Adulto
Sistólica Diastólica

Hipotensión < 90 <60

Normotensión 90 a 139 60 a 89

Hipertensión ≥ 140  ≥90

• Sistólica: 90 – 139

• Diastólica: 60 - 89
CATEGORÍA PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Óptima < 120 < 80

Normal 120 – 129 80 – 84

Normal alta 130 – 139 85 - 89

ROL DEL TENS
• Control de signos vitales con énfasis en la • Administración de medicamentos
presión arterial según tipo de indicación medica

• Lavado clínico de manos

• Apoyo emocional al paciente

• Realizar técnica correcta de presión

arterial • Educación a paciente y familiar
sobre estilos de vida saludable
• Conocer valores normales de presión
arterial según MINSAL
• Mantener al paciente en reposo

• Reconocer sintomatología de hipertensión

e hipotensión • Registrar valores de presión arterial
 TIPOS DE ESCALA

E VA : E S C A L A V I S U A L A N A L Ó G I C A , P E R M I T E M E D I R L A
I N T E N S I D A D D E L D O L O R Q U E D E S C R I B E E L PA C I E N T E
CON LA MÁXIMA REPRODUCIBILIDAD ENTRE LOS
Dolor
O B S E R VA D O R E S . C O N S I S T E E N U N A L Í N E A
H O R I Z O N TA L D E 1 0 C E N T Í M E T R O S , E N C U Y O S
EXTREMOS SE ENCUENTRAN LAS EXPRESIONES
EXTREMAS DE UN SÍNTOMA.

ENA: ESCALA NUMÉRICA ANÁLOGA, CONSISTE EN UNA

E S C A L A Q U E VA D E L U N O A L D I E Z , S I E N D O C E R O L A
AUSENCIA DE DOLOR Y DIEZ EL PEOR DOLOR
IMAGINABLE

F L A C C : P O R S U S I G L A E N I N G L E S : FA C E , L E G ,
A C T I V I T Y, C R Y, C O N S O L A B I L I T Y, Q U E VA L O R A L A
CARA, EL MOVIMIENTO DE LAS PIERNAS, LA
ACTIVIDAD, CUÁNDO LLORA Y SI SE PUEDE CONSOLAR
 EDAD TIPO DE ESCALA NOMBRE

0- 3 años Comportamiento FLACC

3- 5 años Autoevaluación FLACC

5 – 13 años Autoevaluación Escala facial

> 13 años Autoevaluación Escala Visual Análoga, EVA

EVA/ENA
ESCALA DE FLACC
ROL DEL TENS

• Evaluar dolor a través de escalas • Apoyo emocional al paciente

• Administración de medicamentos • Registrar evaluación

según indicación medica
• Reevaluar escalas mencionadas
• Posición antiálgica de paciente
 VA L O R E S
Saturación
ANTECEDENTES SATURACIÓN DE
OXIGENO (O2)

Sin patología pulmonar 96 – 100%

Con patología pulmonar 93 – 95%

y/o tabaco crónico

Con patología crónica 90 – 92%

pulmonar

• Siempre consideraremos normal la saturación entre 96 y 100%, el resto de los

valores es variable, según situación y estado del individuo. Pudiendo tener mayor
o menor significancia clínica los resultados
ROL TENS

• Explicar procedimiento al paciente • Verificar que uñas no estén

pintadas
• Lavado clínico de manos
• Conocer el valor normal de
• Desinfección de oxímetro de pulso saturación oxigenación mayor o
entre cada paciente igual a 96%

• Control de signos vitales con • Registrar valores en hoja de

énfasis de oximetría de pulso enfermería