1° UNIDAD - FUNDAMENTOS PARA LA

PREPARACIÓN DE MUESTRAS PARA EXÁMENES

Clase N° 3

-Cascada de coagulación
-Tiempo de trombina (TP)
-Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
-Causales de rechazo muestras con Citrato

Preparación de Muestra para Análisis Clínico

Lcda. Melissa Gutiérrez
Abril 2023
PROCESO DE LA COAGULACIÓN
CASCADA DE LA COAGULACIÓN

Vía Intrínseca

La vía intrínseca se inicia con la activación

del factor XII sobre superficies con carga
negativa como proteínas de la matriz, una de
ellas es el colágeno; en esta reacción
interviene la calicreína y el cininógeno de alto
peso molecular (HMWK) constituyendo el
sistema de contacto.
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
Vía Intrínseca
Una vez activado el factor XIIa
cataliza la conversión del factor XI
(cininógeno) a XIa y en presencia
de iones calcio el factor XIa activa
al factor IX a IXa.

El factor IXa junto al VIIIa se unen

a fosfolípidos de membrana y en
presencia de calcio forman el
“complejo tenasa» que transforma
el FX a FXa. A partir de la
activación del FX ambas vías
continúan una vía común hasta la
formación de fibrina.
CASCADA DE LA COAGULACIÓN

El factor Xa se une al factor Va sobre la superficie de una membrana

fosfolipídica en presencia de calcio, generando el “complejo
protrombinasa” que convierte la protrombina en trombina.

Al romperse la protrombina
se forma trombina y se
libera un fragmento
proteico de mayor tamaño
que es el fragmento 1+2 de
la protrombina.
CASCADA DE LA COAGULACIÓN

El sustrato natural de la trombina es el

fibrinógeno, al actuar la fibrina sobre él se
generan fibrinopéptidos A y B y los
monómeros de fibrina que posteriormente
se polimerizan y forman un coágulo de
fibrina estable.

Inicialmente los monómeros de fibrina se

entrelazan por uniones no covalentes, pero
el factor XIIIa crea un coágulo estable.
Vía Extrínseca

La vía extrínseca comprende la

participación del factor VII (proteína
plasmática) y el factor tisular
(cofactor), los cuales forman un
complejo que se une a la superficie
fosfolipídica por medio de puentes de
calcio.
Vía Extrínseca

El complejo FT-FVIIa activa el factor X

a factor Xa. Como antes se indicó a
partir de la activación del FX la
secuencia de reacciones es la misma
que si la activación del sistema se
iniciará por la vía intrínseca
Coagulación
VALORES DE REFERENCIA

TP: 12 - 14 seg.
TTPA: 25 - 35 seg.

VALORES Se interpretan como alargados.

INR

INR: El acrónimo significa International Normalized Ratio (INR),

es la manera de estandarizar los valores obtenidos a través del
tiempo de protrombina, para la monitorización de pacientes con
tratamiento anticoagulante/inhibidor oral con antagonistas de la
vitamina K.

Los fabricantes del reactivo tromboplastina asignan un valor de ISI (Índice

Internacional de Sensibilidad) para su reactivo, el cual se compara con una
tromboplastina de referencia o normalizada a nivel internacional.
CÁLCULO INR

(International normalized ratio, INR por sus siglas en inglés)

CAUSA DE RECHAZO DE UNA MUESTRA CON
CITRATO

Muestra
Insuficiente
Hemóli
sis

Toma de muestra
Traumática

Relación
Anticoagulante Acceso Venoso Difícil
/Muestra.
CAUSA DE RECHAZO DE UNA MUESTRA CON CITRATO

Muestra en tubo diferente al de Citrato.

CAUSA DE RECHAZO DE UNA MUESTRA CON CITRATO

Muestra Coagulada

DIFERENCIA ENTRE SUERO Y PLASMA??

CAUSA DE RECHAZO DE UNA MUESTRA CON CITRATO

Muestra
transportada
en
condiciones
no viables.
CAUSA DE RECHAZO DE UNA MUESTRA CON CITRATO

Muestra extraída fuera del

rango permitido.

Si transcurren más de 4 horas algunos

factores lábiles como F V y VIII se
inactivan, dando tiempos prolongados
MUCHAS GRACIAS