EPIDEMIOLOGÍA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
INFLUENZA INTEGRANTES
Gastélum Zazueta Ángel Antonio
Rodríguez Campos María Daniela
Tracy Luque Sandy Yuliana
Vázquez Ibarra Karla Johana

GPO IV-06
NORMATIVA

2
https://www.gob.mx/salud
 INFLUENZA
CIE 10: J09-J18

Enfermedad viral aguda muy

contagiosa que afecta las vías
respiratorias y que ocurre de
predominio en brotes estacionales.
El cuadro clínico es de inicio súbito
con fiebre alta, tos, cefalea y
malestar general.
Por lo general la mayoría de las personas
infectadas por el virus presentan un curso clínico
benigno, que sin embargo, puede ocasionar
complicaciones graves como neumonía en
personas susceptibles y requerir de
hospitalización incluso ocasionar la muerte.

NOM 017
PANORAMA HISTÓRICO

Su nombre de origen italiano, " influenza di freddo " data

del siglo XVIII, por la primera pandemia que comenzó en
Rusia y se extendió por toda Europa en menos de 6 meses,
durante el mismo periodo los franceses la denominaron
como la grippe.
Gripe rusa
AH2N2

H3N2 H5N1

1889
H2N2

.
1,50,2,1,60%,13mil
 INFLUENZA VIRUS
Genoma Viral ARN (Único en su tipo)

Hemaglutinina Familia: ORTHOMYXOVIRIDAE

Influenza Influenza C
Genero:
virus virus

Tipo Tipo Tipo

Tipos: A B C
B-Yamagata | B-Victoria

Neuraminidas
Hemaglutinina a
18 Subtipos 11 Subtipos

A y B (8 segmentos), C (7 segmentos)

Neuraminidasa

0nm 80nm 120nm

5
Fuente: Kingsbury DW. In: Fields BN et al., eds. Virology. 2nd Edn. New York: Raven Press; 1990: 1076–87. Image courtesy of CDC, 2014.
TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN:
De persona a persona, con una distancia de propagación de 1.5
a 1.8 mts y dosis mínima infecciosa de 10 a 100 virus por
persona:
I. Gotículas al estornudar o toser (20 mil a 1 millón de goticulas
de 5-10mm, por cada evento de tos o estornudo).
II. Contacto con manos infectadas y superficies ( 3 hrs en piel).
PERÍODO DE INCUBACIÓN:
Dos días (uno a cuatro días).
PERÍODO DE CONTAGIOSIDAD:
En la actualidad los subtipos de 7 días (1 día antes de inicio de síntomas y se prolonga 48 a 72
mayor circulación en el ser humano hrs después).
son A(H1N1) y A(H3N2).
Drift Antigénico Shift Antigénico

Deriva antigénica Salto antigénico

Los virus de la Influenza carecen de
mecanismos de reparación de errores durante
la replicación, que ocasiona cambios constantes
y pequeños de la composición antigénica de los Pequeños cambios
Cambios mayores
virus (Drift antigénico).
*Cambios genéticos mayores (Shift Antigénico) cada 10-40 años (Pandemias).
Fuente: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/about/viruses/change.htm
 Los mecanismos principales de
transmisión de la influenza son:

Transmisión por Gotas (a través de gotitas > 5µm de

diámetro) generados por el tracto respiratorio, a través
de la tos, los estornudos o hablar.

Transmisión por contacto, la influenza se transmite

también por contacto directo e indirecto a través de la
inoculación de la mucosa respiratoria por las manos.

Transmisión aérea (aerosoles) por partículas pequeñas

(<5µ) son creadas por la mayoría de los procesos respiratorios
y en segundo lugar por la evaporación de las gotas grandes.

Fuente: Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la enfermedad respiratoria viral. DGE.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
En el hemisferio sur de América, la temporada invernal ocurrió entre los meses
de junio a septiembre de este año, y ante la presencia de la actual pandemia,
los casos de influenza se han visto disminuidos en todas sus variantes.
Número de casos positivos a Influenza por subtipos

En la temporada de influenza estacional 2022-2023, se observa

una circulación viral de influenza a AH3N2 (93.5%), influenza
A No Subtipificable (3.8%), influenza AH1N1 (2.0%) e
influenza B (0.6%),

En la temporada de influenza estacional 2022-

2023, se han notificado 7,148 casos positivos Las entidades federativas de
por laboratorio, de estos, el 91.5% son debido residencia donde se han detectado
a influenza AH3N2, 4.4% por influenza A No la mayoría de los casos fueron:
Subtipificable, 2.2% por influenza AH1N1 y Nuevo León, Querétaro, Ciudad de
1.9% por influenza B. México, Aguascalientes y Zacatecas.
Fuente: https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary
FACTORES ASOCIADOS A DEFUNCIÓN | 2022-2023

No vacunado
94%
Retraso inicio Oseltamivir 33%

Retraso demanda atención médica 28%

Puerperio
0%
Embarazo
0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

90% 100%
%

COMORBILIDADES
n= 126 % defuncionesPRESENTES EN LAS

DEFUNCIONES % defunciones
HTA 27.8%
Diabetes
Obesida
27.8%
27.8%
Durante el 2022, se han registrado
d 22.2 % 126 defunciones: 90.5% por
Inmunos
upresión
11.1%
16.7%
influenza AH3N2, 5.6% por influenza
Insuficie
ncia renal crónica 11.1% AH1N1, 3.2% por influenza A No
EPOC
5.6%
5.6%
Subtipificable y 0.8% por influenza B
Tabaquismo
Enfermedad 0.0% en los estados de Puebla, Ciudad de
Cardiaca
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% México, Zacatecas, Jalisco, Hidalgo
VIH/SIDA
Asma
%
entre otros.
Fuente: https://www.gob.mx/salud/documentos/informes-semanales-para-la-vigilancia-epidemiologica-de-influenza-2022
PANORAMA ESTATAL
En Sinaloa, durante la semana epidemiológica 52 de 2022 que comprende desde el
25 de diciembre de dicho año hasta el 31 de diciembre del mismo, se reportó un
aumento de casos confirmados de ETI de 1870 % respecto a 2021.

Los municipios con un

numero mayor de casos
confirmados fueron
Culiacán (286) y Ahome
(108).

Semana | 8 | 2022
Total

14
Fuente: https://saludsinaloa.gob.mx/index.php/influenza/
 DEFINICIONES OPERACIONALES
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Persona de cualquier edad que

Fiebre mayor o igual a 38°C.

Tos. Rinorrea, coriza,

+
Cefalea. artralgias, mialgias,
postración, odinofagia,
1 dolor torácico, dolor
o más abdominal, congestión
presente:

nasal
En menores de cinco años de edad, se considera como un signo o diarrea.
cardinal la irritabilidad, en
sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años o inmunocomprometidos, no se requerirá la
fiebre como síntoma cardinal.
Infección respiratoria aguda grave (IRAG):

oFiebre mayor o igual a 38°C.

o
+
Ataque al estado
Tos.
o
general, dolor torácico
Dificultad para respirar. 1 y polipnea.
Objetivo de Incluir las
o más neumonías exacerbadas
por enfermedades crónicas.
Fuente: Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la enfermedad respiratoria viral. DGE.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Deben obtenerse lo más cerca posible del inicio de la enfermedad,

preferentemente dentro de los 5 días posteriores a la aparición de los primeros
síntomas.

En los casos de ETI e IRAG, se tomará muestra en lactantes y niños pequeños (Exudado
nasofaríngeo), niños mayores y adultos (Exudado faríngeo), dentro de las primeras 72 horas de
iniciados los síntomas en pacientes ambulatorios y hasta 7 días para pacientes graves.

Fuente: Manual para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza. Dirección General de Epidemiología, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Secretaría
DIAGNÓSTICO

Paciente que cumpla con la definición operacional de caso probable

Exudado faríngeo | Exudado nasofaríngeo Necropsia

Tipo de (2.0 cm3 del parénquima pulmonar en tubo de
muestra (Hisopo estéril con mango de plástico y punta de ensayo que debe contener 2.5 ml de medio de
rayón o dacrón en medio de transporte viral) transporte viral estéril)

Primeros 5 días (<72 horas) de iniciados los

Oportunidad de Inmediatamente después de la defunción,
síntomas en pacientes ambulatorios y hasta
toma aun después de 7 días de iniciados los
de 7 días para pacientes graves.
síntomas
USMER No USMER
Porcentaje de -100% de hospitalizados y de las defunciones.-100% de las defunciones que cumplan con las
muestreo definiciones operacionales
-10% de los pacientes ambulatorios.
-10% en caso de brotes en comunidades cerradas.

Diagnóstico Del total de muestras recibidas:

diferencial Diagnostico diferencia con otros virus respiratorios como virus sincicial respiratorio, Coronavirus, Rinovirus,
Adenovirus, Metapneumovirus y Parainfluenza (Panel viral respiratorio).

*USMER: Unidad de Salud Monitora de Enfermedad

Respiratoria. 13
Fuente: Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la enfermedad respiratoria viral. DGE.
TRATAMIENTO
Los medicamentos antivirales pueden hacer que la enfermedad sea
más leve y acortar la duración de la enfermedad. También pueden
prevenir las complicaciones serias de la influenza.
Se ha demostrado que los inhibidores de la
neuraminidasa del virus de la influenza
(oseltamivir) son inocuos y eficaces, tanto para la
profilaxis como para el tratamiento de la influenza
A y B.
El fármaco actúa al disminuir la liberación de virus desde las células

!
infectadas.

Oseltamivir ha sido aprobado para niños de un año de vida y mayores y se ingiere

dos veces al día durante cinco días. Usarlos en forma temprana (dentro de los
primeros 2 días de síntomas) para tratar personas con enfermedades graves
(como los que están hospitalizados) o personas que están enfermas con síntomas.

14
Fuente: CDC. Influenza. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/treatment/whatyoushould.htm?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fflu
%2Fantivirals%2Fwhatyoushould.htm
ACCIONES DE CONTROL
Además de las precauciones estándar se recomiendan las que
se siguen para evitar la transmisión por gotas, en
hospitalizados con influenza o un cuadro similar a ella
durante todo lo que dura la enfermedad.

Los CDC recomiendan ponerse una mascarilla

tricapa dentro de los 2-3 metros del paciente, o
al entrar a la habitación del paciente o espacio de la
cama.
Las máscaras N95 son más eficaces
que las mascarillas quirúrgicas y
puede ser preferible en la
transmisión de alto riesgo (Dos o
más casos).
Fuente: Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la enfermedad respiratoria viral. DGE.
 VACUNACIÓN

Dos veces al año, la OMS a través de su Red Global de Vigilancia de la

Influenza (GISN), recomienda los virus más apropiados para su inclusión en la
vacuna contra la Influenza estacional para el próximo invierno del Norte y del
Hemisferio Sur.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

La mayor parte de las vacunas actuales incluyen 2 cepas de virus

de la Influenza A y 1 cepa de virus de la Influenza B. Se dispone de
vacunas trivalentes inactivadas (VTI) en el sector salud en México.

La vacuna contra la Influenza Estacional 2022-2023 está compuesta

por:
I. Virus tipo A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09
II. Virus tipo A/Darwin/9/2021 (H3N2)
III. Virus tipo B/Austria/1359417/2021 (linaje B/Victoria)
Disponible en: https://espanol.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2022-2023.htm | https://www.gob.mx/salud/censia/articulos/lineamientos-de-
vacunacion-para-la-temporada-de-influenza-2022-2023
 LA VACUNA…
La Influenza es una enfermedad que tiene patrón estacional, en los
climas templados la actividad aumenta durante el invierno
(Noviembre – Marzo) y en los trópicos se registran de Junio a
La fabricación de las vacunas
Septiembre.
antiinfluenza se basa en una
preparación de virus de influenza tipo
A y B, producida en huevos
embrionados de gallina o en cultivos
celulares. Se presenta en frasco ámpula
multidosis de 5 mL.
Las vacunas pueden estar constituidas por virus vivos atenuados o
Existen
inactivadostres tipos de vacunas trivalentes inactivadas
(3 tipos).
(VTI): las vacunas con viriones completos, las
vacunas con viriones fraccionados y las vacunas
fabricadas con subunidades. En México, se utilizan
las vacunas con viriones fraccionados, que son
menos reactógenas.
Fuente: Manual de Vacunación 2021. D.R. Secretaria de Salud. Centro Nacional de la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
 ADMINISTRACIÓN
Se aplica ANUALMENTE mediante una inyección INTRAMUSCULAR en la
cara anterolateral del músculo vasto del muslo izquierdo en las y los menores de
18 meses de edad; y de los 18 meses de edad en adelante se aplica en el músculo
deltoides izquierdo.

!
6 a 35 meses, 0.25
>36 meses, 0.5 mL
mL
Los niños de 6 meses a 8 años de edad que van a ser
En los niños >9 años de edad y en adultos se aplica una
vacunados por primera vez, deben recibir dos dosis con un
sola dosis de 0.5 mL, independientemente de su estado
intervalo mínimo de 4 semanas; y posteriormente una
vacunal previo.
dosis cada año.
Fuente: Manual de Vacunación 2021. D.R. Secretaria de Salud. Centro Nacional de la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
INDICACIONES

 La VTI se recomienda a partir de los 6 meses de

edad y mayores deben vacunarse contra la
Influenza tan pronto como la vacuna de la
temporada este disponible. 
Las personas con alto riesgo incluyen:
o Niñas y niños de 6 a 59 meses de edad
o Mujeres embarazadas.
o Madres de niños menores de 6 meses.
o Personas de 5 a 59 años con: Diabetes no controlada,
Obesidad grave, Enfermedades respiratorias o del corazón
graves, VIH y Cáncer.
o Adultos de 60 años en adelante.
o Personal de salud.
Fuente: Manual de Vacunación 2021. D.R. Secretaria de Salud. Centro Nacional de la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
INMUNIZACIÓN EN EL CONTEXTO DEL COVID-19
Durante la pandemia de COVID-19, es importante reducir la carga
general de enfermedades respiratorias para proteger a las
poblaciones vulnerables en riesgo de enfermedades graves. Por lo
tanto, las instituciones de salud deben aprovechar cada oportunidad
para administrar vacunas contra la influenza a todas las personas
elegibles.

I. En caso de diagnóstico de COVID-19 con o sin síntomas,

vacunar 14 días después, al concluir el aislamiento.

II. Las personas de 12 años y más que pertenezcan al grupo

objetivo de la vacunación contra influenza, y que aún no
hayan recibido vacuna contra COVID-19, podrán recibir de
forma simultánea o lo más pronto posible, ambas vacunas.
III.Las personas recuperadas de COVID-19 del grupo blanco y de
las que tienen factores de riesgo, que presenten algún tipo de
secuela, deberán ser evaluados de forma individual por el
médico tratante y bajo su indicación, vacunar o no a estas
personas.
20
Fuente: Secretaria de Salud. Lineamientos de vacunación para la temporada de Influenza Estacional. 2022.
Principales medidas de higiene en
periodo de Influenza :
oCubrir nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o
estornudar.

oSi no se tiene pañuelo utilizar el antebrazo.

oLavar las manos después de toser o estornudar.
oEvitar saludar de mano o de beso, cuando se esté enfermo.
oEvitar compartir vasos, platos y cubiertos con los demás.
oEvitar escupir en el suelo.
21
Fuente: Ministry of Health and Long Term Care. (2014). A Guide to the Control of Respiratory Infection Outbreaks in Long-Term Care Homes, pg.41.
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO
Datos generales

22
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO
Datos clinicos

23
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO
Tratamiento

24
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO
Antecedentes epidemiologi

25
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO

Laboratorio

26
ESTUDIO EPIDEMIOLOGÍCO
Evolucion

27
 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Es momento de hacer un repaso sobre el tema. A continuación se presenta una
actividad mediante la cual podrán obtener puntajes a sumar a su calificación
final. En caso de no comprender o de contestar incorrectamente, se sugiere volver
a estudiar el tema para una mayor comprensión y aprendizaje.

28
 PROTEINAS DE LA
CÁPSIDE VIRAL
RESPONSABLES DE SU
PATOGENICIDAD Y
VIRULENCIA

Hemaglutinina (HA)
y Neuraminidasa
(NA)
 PERIODO DE INCUBACIÓN
Y TRANSMISIBILIDAD:

El periodo de incubación es de
aproximadamente 2 días.

El periodode transmisibilidad es
de Un día antes hasta 5 días
después de enfermar.
 MENCIONA 3
MEDIDAS
PREVENTIVAS:

1.- VACUNACION anual a grupos

de riesgo.
2.-Higiene de Manos.
3.-Etiqueta Respiratoria
http://
clima.inspvirtual.mx/
33
GRACIAS
FACULTAD DE MASSIVE X presentation to DesignTuts team