Características

■ Neisseria gonorrhoeae es una cocácea

gramnegativa que se agrupa en pares
(diplococos) con lados adyacentes aplanados, y
apariencia de granos de café.
■ Es un microorganismo intracelular facultativo,
no móvil, no esporulado, oxidasa y catalasa
positiva.
■ Tiene un crecimiento óptimo entre 35 y 37 °C
bajo una atmósfera de CO2 al 5%.
■ Por sus necesidades nutricionales se considera
una bacteria exigente, requiere:
– cisteína, glucosa, piruvato o lactato como
fuente de carbono.
■ Algunas cepas necesitan además ciertos
factores de crecimiento como aminoácidos,
pirimidinas y purinas.
 ■ Neisseria gonorrhoeae se considera un patógeno humano obligado que puede
crecer y multiplicarse en las mucosas incluyendo el cérvix, útero, y trompas de
Falopio en las mujeres, así como en la uretra masculina. Aunque también puede
encontrarse en la boca, faringe y ano. Esta bacteria causa la gonorrea, una
infección altamente contagiosa, casi exclusivamente de transmisión sexual.

• Las colonias típicas de N.

gonorrhoeae tienen un diámetro
desde 0,6 a 1 mm, son brillantes y
elevadas.
•
• El medio de cultivo GC =cultivo de
esta bacteria.

• Medio Thayer-Martin es el medio

selectivo de elección para el
aislamiento de la bacteria cuando
se trabajan muestras clínicas con
microbiota acompañante.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD.
■ Los gonococos experimentan variación de fase durante el
subcultivo. Después demostró que los gonococos de
colonias pequeñas tenían pili y eran virulentos, en tanto que
los gonococos de colonias grandes subcultivados no tenían
pili y eran avirulentos.
■ Dió el nombre de colonia T1 y T2 a los tipos de colonias
pequeñas, brillantes y densas, típicas de los aislamientos
recientes de casos de gonorrea y a las colonias grandes las
llamó T3, T4 y T5, las cuales se caracterizaban por ser
aplanadas, granulosas y sin el brillo de los otros tipos de
colonias observadas en los subcultivos.
■ En la actualidad, los científicos saben que la variación de la
fase gonocóccica ocurre como resultado del
reordenamiento cromosómico de las cepas de N.
gonorrhoeae.
■ Pilis o Fimbrias. Las secuencias de aminoácidos cercanas a la
porción media de la molécula sirven para la adhesión a las células
hospederas y la secuencia de aminoácidos próxima al grupo
carboxilo (región C) terminal es más importante en la respuesta
inmunitaria
■ Proteínas de la membrana externa: Son tres las proteínas que se
encuentran en la membrana externa de N. gonorrhoeae,
denominadas:
– Proteína I (Por): Se extiende a través de la membrana celular
del gonococo, es la más predominante y principal, se
presenta en trímeros para formar poros en la superficie a
través de los cuales penetran algunos nutrientes a la célula.
– Proteína II (Opa): Es sensible al calor, aparece en la
superficie externa de la membrana exterior de la pared
celular. Esta proteína tiene como función la adherencia de
los gonococos dentro de las colonias, así como su adhesión
a las células hospederas.
– Proteína III (Rmp): Esta proteína, persiste antigénicamente en
todos los gonococos, forma complejos con la Proteína I para
producir moléculas de porina gonocóccica (poros sobre la
superficie de la célula), y es el sitio principal de enlace de la
IgG
■ AniA: Inducida por las proteínas de la membrana externa ,
es el antígeno que se ha encontrado con mayor frecuencia
en los pacientes con gonorrea y por esto se cree que
cumple un papel preponderante en la virulencia de la
bacteria.
■ Lipooligosacáridos: Son componentes importantes de
superficie, relacionados con la tipificación,
inmunogenicidad y patogenicidad de las cepas de N.
gonorrhoeae, los cuales contienen lípido A
■ Peptidoglucano: Es desprendido en forma de fragmentos
por los gonococos durante su desarrollo, responsable de
inducir el sueño de ondas lentas, activar el sistema de
complemento, inducir la fiebre y producir daño al epitelio.
■ Otras proteínas:
– La Lip (H8) es una proteína de superficie expuesta,
modificable por el calor igual que la Opa (Proteína II).
– La Fbp se expresa cuando el suministro disponible
de hierro es imitado, por ejemplo en la infección
humana
■ La gonorrea es una infección provocada por una bacteria de
transmisión sexual que puede infectar tanto a hombres como a
mujeres. Por lo general, la gonorrea afecta la uretra, el recto y la
garganta. En las mujeres, la gonorrea también puede infectar el
cuello uterino.
■ Las bacterias proliferan en zonas corporales húmedas y cálidas,
incluso el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo
(uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el
aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero
y el cuello uterino). La bacteria puede incluso proliferar en los
ojos.
■ Mayor probabilidades:
– Tiene múltiples compañeros sexuales.
– Tiene un compañero con antecedentes de cualquier
enfermedad de transmisión sexual.
– No utiliza condón durante las relaciones sexuales.
– Consume alcohol o drogas ilícitas en exceso.
 • Los síntomas de gonorrea con frecuencia aparecen de 2 a 5 días después de la infección. Sin embargo,
en los hombres, los síntomas pueden tardar hasta un mes en aparecer.

■ Los síntomas en los hombres incluyen:
■ Disuria
■ Polaquiuria- micción urgente
■ Secreción del pene (de color blanco,
amarillo o verde)
■ Abertura del pene (uretra) roja o
inflamada
■ Testículos sensibles o inflamados
■ Dolor de garganta (faringitis gonocócica)
Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se
pueden confundir con otro tipo de infección. Estos
síntomas incluyen:
• Disuria
• Dolor de garganta
• Relaciones sexuales dolorosas
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen y Fiebre (si
la infección se disemina a las trompas de Falopio y la
zona del estómago)
• Sangrado uterino anormal
• Sangrado después de tener relaciones sexuales
• Secreción vaginal anormal color verdosa, amarillenta o
con mal olor.

Si la infección se disemina al torrente sanguíneo, los síntomas incluyen:

• Fiebre
• Salpullido
• Síntomas similares a la artritis
■ Los factores que pueden
aumentar el riesgo de contraer
gonorrea incluyen:
– Ser joven
– Una nueva pareja sexual
– Una pareja sexual que tiene
parejas simultáneas
– Varias parejas sexuales
– Diagnóstico previo de
gonorrea
– Tener otras infecciones de
transmisión sexual
❑ La gonorrea se puede detectar rápidamente por una
tinción de Gram. Aunque este método es rápido, no es el
más seguro.
❑ La gonorrea se detecta más precisamente con exámenes
de ADN. Son más rápidos que los cultivos. Estos
exámenes pueden realizarse con muestras de orina, que
son más fáciles de recolectar que las muestras de la zona
genital.
❑ Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del
cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta.
❑ En pocas ocasiones se toman del líquido articular o de la
sangre.
❑ Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un
diagnóstico preliminar al cabo de 24 horas. Un
diagnóstico de confirmación está disponible al cabo de 72
horas.
 Una infección de gonorrea que no se haya propagado
casi siempre se puede curar con antibióticos. La
gonorrea que se haya propagado es una infección más
seria, pero casi siempre mejora con tratamiento.

■ Las complicaciones en las mujeres pueden

incluir:
■ Las infecciones que se propagan a las trompas de
Falopio pueden causar cicatrización, lo cual puede
provocar problemas para quedar en embarazo
más tarde.
■ También puede provocar dolor pélvico crónico, EIP,
infertilidad y embarazo ectópico.
■ Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea
grave le pueden transmitir la enfermedad a su
bebé mientras está en el útero o durante el parto.
■ También puede causar complicaciones en el
embarazo como una infección y un parto
prematuro.
■ Absceso en la matríz (el útero) y el abdomen.
❑ Las complicaciones en los hombres
pueden incluir:
❑ Cicatrización o estrechamiento de la
uretra (el conducto que saca la orina del
cuerpo)
❑ Absceso (acumulación de pus alrededor de la
uretra)
❑ Las complicaciones tanto en hombres como
en mujeres pueden incluir:
❑ Infecciones articulares
❑ Infección de válvulas cardíacas
❑ Infección alrededor del cerebro (meningitis)
Tratamiento de la gonorrea en adultos

•Los adultos con gonorrea reciben un tratamiento con antibióticos.

•Debido a la aparición de nuevas cepas de neisseria gonorrhoeae resistentes a los
medicamentos, recomiendan tratar la gonorrea sin complicaciones solo con el antibiótico
ceftriaxona, mediante inyecciones, junto con azitromicina o doxiciclina, que son dos
antibióticos de ingesta oral.
•Hay investigaciones que indican que la gemifloxacina oral o la gentamicina inyectable, junto
con la azitromicina oral, ofrecen altas tasas de éxito en el tratamiento de la gonorrea. Este
tratamiento puede útil en el tratamiento de personas alérgicas a los antibióticos de
cefalosporina

Tratamiento de gonorrea para parejas

•La pareja también debe someterse a análisis y tratamiento para la gonorrea, incluso si no
presenta signos ni síntomas. Recibe el mismo tratamiento

Tratamiento de la gonorrea para bebés

•Los bebés de madres con gonorrea reciben un medicamento en los ojos poco después de
nacer, para prevenir una infección. Si presentan una infección en los ojos, los bebés pueden
tratarse con antibióticos.