Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Hospital Dr. Placido Rodríguez Rivero

Programa de Medicina
Servicio de Ginecología y Obstetricia

CICLO
MENSTRUAL
IPG: Osmary Sánchez
Dr. Gabriel Gómez CI: 26461512
CICLO MENSTRUAL

ANATOMIA DEL OVARIO

LOCALIZACION
• Órganos pares, no peritonizados
• Localizados en la fosa ovárica, detrás del ligamento
ancho.
• Forma ovoide, aplanados
• Medidas variables: 4x2x2

HISTOLOGIA
 Corteza: tejido conectivo que contiene las células estromaticas
y folículos ováricos en sus diversas etapas, cuerpo amarillo y
cuerpo blanco
 Medula: tejido conectivo laxo y musculo liso, vascularizada

Manual de ginecología y obstétrica 2018

CICLO MENSTRUAL

01
FUNCION DEL OVARIO
1. Realizar la ovocitación: producir ovocitos maduros,
mediante el ciclo ovárico

2. Producir hormonas: estrógenos, progesterona,

testosterona e inhibina

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 GENERALIDADES

CICLO MENSTRUAL
Ciclo menstrual normal tiene una duración
de 28 a 35 días ó
Patrón rítmico de tiempo en el que existen
28 + o – 7 días
cambios hormonales cíclicos y sincrónicos, en Volumen promedio de 20 a 80cc
la mujer, que conllevan a una serie de eventos
fisiológicos cuya finalidad es la de
reproducción

Menstruación o menorrea: desprendimiento

cíclico y ordenado de la capa superficial del
endometrio, que produce una hemorragia
vaginal periódica

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

INICIO DEL CICLO OVÁRICO

Etapa embrionaria del desarrollo ovárico

MITOSIS MEIOSIS

5ta a 6ta semana 4to mes de desarrollo

Las ovogonias por division mitotica

Ovocito primario entra
Formación de gametos a partir de
CGP. Dan lugar a la OVOGONIA dan lugar al ovocito primario en proceso de reposo,
embebidos en un
folículo primordial
Williams Obstetricia 25° edición
CICLO MENSTRUAL

INICIO DEL CICLO OVÁRICO

Inicio de la pubertad: Menarquia

El ovario humano contiene 2 millones de

ovocitos al nacer, y aproximadamente 400 000
folículos están presentes al inicio de la pubertad

Los ovocitos primarios dentro de su folículo

primordial, dejan su fase de reposo tras un
primer pico hormonal y reanudaran la
meiosis

Tras llegar a la metafase II de la meiosis II, el

ciclo celular entra en un segundo periodo de
reposo que solo culmina con la fecundación

Williams Obstetricia 25° edición

 CICLO MENSTRUAL

ETAPAS DEL
CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
• Liberación de FSH
• Predominio de los estrógenos
FASE LUTEA
• Liberación de LH
• Predominio de la progesterona

Williams Obstetricia 25° edición

 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
• Diferenciación del folículo primordial a un folículo
Primer pico de Hormona Folículo
maduro
Estimulante o FSH
• Proliferación del endometrio

Fase de reclutamiento

Fase de maduración

Fase preovulatoria

Fase ovulatoria

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
CICLO OVÁRICO
La proliferación de la células de la granulosa dan
Fase de Reclutamiento lugar a la teca
• Teca interna: produce estrógenos y
Día 1 a 3 del ciclo: se reclutan 15 a
progesterona
20 folículos primarios. Los folículos • Teca externa: vascularizada y sirve de
comienzan a crecer revestimiento

Fase de Maduración
FOLICULO SECUNDARIO
Día 4 a 7 del ciclo: un folículo se
diferencia de los demás. Se convierte
en el folículo dominante

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
CICLO OVÁRICO
FOLICULO TERCEARIO
Tras el desarrollo de la teca, las células de la
granulosa secretan el liquido folicular, cuya
acumulación hace que se forme el
antrofolicular. El folículo mide 2mm

FOLICULO DE GRAAF
La acumulación de liquido en el antrofolicular,
desplaza el ovocito hacia un polo y las células
de la granulosa lo rodean para formar la futura
corona radiada. Es el folículo próximo a la
ovulación y mide de 18 a 30mm

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
Fase pre-ovulatoria
• 12 a 24 horas antes de la ovulación
• Sistema de retroalimentación POSITIVA

SEGUNDO PICO DE FSH LIBERACION DE LH

La granulosa produce una Necesario para dar inicio a
gran cantidad de la ovulación
estrógenos

Androstenidiona ---- aromatasa---- estriona----hidroxiesteroidebetadeshidrogenasa--- ESTRADIOL

La Inhibina A: inhibe la producción de FSH a nivel hipotalámico.

La Inhibina B: inhibe la producción de LH a nivel hipotalámico.
 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
Fase pre-ovulatoria • 12 a 24 horas antes de la ovulación

El pico de LH es necesario para que se produzca la ovulación

FSH LH

• Crecimiento rápido del folículo

• Disminución de la secreción de
estrógenos
• Comienza la secreción de
PROGESTERONA por las células de
la teca y la granulosa

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

FASE FOLICULAR
Fase Ovulatoria • Expulsión del
Ovocito maduro

1. La teca externa, secreta enzimas de degradan la

pared folicular
2. Crecimiento de vasos sanguíneos en la pared
del folículo

El folículo se rompe y libera el ovulo maduro con

su corona radiada

Manual de ginecología y obstétrica 2018

 CICLO MENSTRUAL

• Fase secretora
FASE LUTEA •
•
Duración: 14 días
Formación del cuerpo lúteo

LUTEINIZACION
Tras la expulsión del ovulo y del pico de LH:

• Las células de la granulosa y la teca interna,

se convierten en células luteinicas
• Forman el cuerpo lúteo
• Producción de PROGESTERONA

De no haber fecundación el cuerpo luteo

se degenera, involuciona, y se convierte
en corpus albicans o cuerpo blanco

Manual de ginecología y obstétrica 2018

CICLO MENSTRUAL

CICLO ENDOMETRIAL Y MENSTRUACIÓN

Cambios que ocurren en el Endometrio

Fase proliferativa

Fase secretora

Fase descamativa

Williams Obstetricia 25° edición

CICLO MENSTRUAL

CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA
• Ocurre en la primera face del ciclo menstrual
• Las células del estroma y las células
epiteliales proliferan con rapidez
• Accion de los estrógenos del folículo en
crecimiento
• Las glándulas uterinas aumentan de tamaño,
sin secretar nada
• El endometrio mide de 2 a 3mm

Williams Obstetricia 25° edición

CICLO MENSTRUAL

CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORA
• Ocurre después de la ovulación
• Los estrógenos producen una proliferación
adicional del endometrio
• La progesterona produce tumefacción y
desarrollo secretor del endometrio
• Las glándulas comienzan a secretar un
liquido transparente
• El endometrio mide de 5 a 6mm

Williams Obstetricia 25° edición

CICLO MENSTRUAL

CICLO ENDOMETRIAL
FASE MENSTRUAL
• Ocurre en ausencia de fundación
• El cuerpo lúteo involuciona, la secreción de
hormonas disminuye
• la perdida de la estimulación hormonal
produce necrosis del endometrio, y se
descama
• En un plazo de 4 a 7 días, la perdida de
sangre cesa, por reepitelizacion del
endometrio

Williams Obstetricia 25° edición

 CICLO MENSTRUAL

CICLO CERVICAL

Moco cervical en fase folicular
• 14 días en un ciclo
menstrual regular
• De inicio escaso
• Espeso, viscoso, pegajoso,
y opaco
Moco cervical en ovulación Moco cervical en fase lútea
• Acuoso, claro, elástico,
• Blanco espeso y cremoso
como clara de huevo
• Filante
CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL PATOLOGICO

Sangrado uterino anormal: Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en
volumen, regularidad, temporalidad que ha estado presente en los últimos seis meses

Ritmo y-o
Duración Cantidad Regularidad
frecuencia

Proimenorrea
Oligomenorrea Hipomenorrea Metrorragia

Opsomenorrea

Polimenorrea Hipermenorrea Menometrorragia

Amenorrea
CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL PATOLOGICO

Alteraciones en el ritmo y-o frecuencia

Alteraciones en la fase folicular

Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea

• Ciclos • Ciclos • Ausencia de

intermenstruales intermensuales menstruación
menores a 21 largos mayores a mayor a 6 meses
días 35 días • Primaria: no hubo
• Menstruaciones menarquia
muy frecuentes • Secundaria: hubo
menarquia

Manual de ginecología y obstétrica 2018

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL PATOLOGICO

Alteraciones la duración

Oligomenorrea Polimenorrea

•Periodo • Periodo
intermenstrual intermenstrual
mayor a 35 días menor a 21 días
•Menor a 6 meses • Acortamiento de
Prolongación de la la fase lútea
fase folicular

Manual de ginecología y obstétrica 2018

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL PATOLOGICO

Alteraciones en la cantidad

Hipermenorrea Hipomenorrea

• Sangrado uterino • Sangrado uterino

mayor a 80 ml menor a 20 ml
• Ciclo
intermenstrual
regular

Manual de ginecología y obstétrica 2018

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL PATOLOGICO

Alteraciones en la regularidad

Menorragia Metrorragia Menometrorragia

• Sangrado uterino • Sangrados • Sangrados

mayor a 80 ml y intermenstruales irregulares,
mayor a 7 días • Sangrados a abundantes y de
intervalos larga duración
irregulares,
abundantes, sin
relación con el
ciclo

Manual de ginecología y obstétrica 2018

Gracias por su atención…