Fracturas

nasales
A. Valeria Carreño Rocha
La ubicación de la nariz la hace
susceptible a las lesiones.
La fractura nasal es la mas frecuente
de las fracturas faciales y del cuerpo.
Suele resultar de un ataque directo;
afecta la apófisis ascendente del
maxilar superior y del tabique nasal.
Las causas frecuentes de una nariz quebrada incluyen las siguientes:
 Lesión por deportes de contacto, como el fútbol americano o el hockey
 Peleas físicas
 Accidentes automovilísticos
 Caídas
Puedes romperte la nariz incluso al caminar, si chocas contra un objeto fijo,
como una puerta o una pared; o por juegos rudos como la lucha.
 Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de una fractura de nariz incluyen los siguientes:
 Dolor o sensibilidad, especialmente al tocarte la nariz
 Hinchazón de la nariz y las zonas que la rodean
 Sangrado de la nariz
 Hematomas alrededor de la nariz o los ojos
 Nariz torcida o deformada
 Dificultad para respirar por la nariz
 Secreción de moco por la nariz
 Sensación de obstrucción de una o ambas fosas nasales
 Valoración Diagnóstica
Se explora el interior de la nariz para descartar una lesión complicada por fractura
del tabique nasal y hematoma submucoso en el tabique. En todos los casos, se
realiza exploración intranasal para descartar un hematoma septal. Debido a la
tumefacción y la hemorragia que provoca la fractura nasal, solo se puede establecer
un diagnostico preciso una vez que cede la inflamación.
El drenaje del liquido transparente por cualquiera de los orificios nasales sugiere
fractura de la lamina cribosa del etmoides con exudado de liquido cefalorraquídeo.
La inspección o palpación cuidadosa suele revelar alguna desviación del hueso o
fractura de los cartílagos nasales. La radiografía puede revelar desplazamiento de
huesos fracturados y ayuda a descartar una extensión de la fractura al interior del
cráneo.
 Tratamiento Médico
El sangrado se controla siempre mediante taponamiento. Se emplea compresas frías para
prevenir o reducir el edema.
Las fracturas nasales no complicadas pueden tratarse al inicio con antibióticos, analgésicos
y aerosol nasal descongestionante.
Cirugía
Las fracturas graves, múltiples o que no se han tratado durante más de
14 días pueden requerir una cirugía. La cirugía puede realinear los huesos
y volver a darle forma a la nariz, si es necesario.
Si la fractura ha dañado el tabique nasal (la parte media de la nariz que
divide los orificios), puedes sentir que la respiración está obstruida o
que tienes congestión nasal. Se puede recomendar una cirugía
reconstructiva.
 Atención de Enfermería
Inmediatamente después de la fractura, el personal de enfermería aplica hielo y pide al paciente
que mantenga la cabeza levantada; también recomienda aplicar una bolsa de hielo en la nariz
durante 20 min, cuatro veces al día, para reducir la inflamación. El taponamiento introducido para
detener la hemorragia puede causar molestias y ser desagradable. La obstrucción de los conductos
nasales por el taponamiento obliga al individuo a respirar por la boca, lo cual reseca a su vez la
mucosa de la boca. Lavar la boca ayuda a humedecer la mucosa y reducir el olor y sabor de sangre
seca en la bucofaringe y la nasofaringe. Se aconseja el uso de analgésicos, como paracetamol,
ibuprofeno o naproxeno. Cuando se retiran los apósitos de algodón, el personal de enfermería
debe inspeccionar con cuidado la mucosa en busca de desgarros o hematomas del tabique.