ROSÁC

EA
DOCENTE MARÍA JOSÉ
MUÑOZ
 La rosácea es una
enfermedad crónica
que afecta la piel y a
veces los ojos. Los
síntomas incluyen
enrojecimiento, granos
o espinillas y en etapas
más avanzadas, el
engrosamiento de la
piel. En la mayoría de
los casos la rosácea
sólo afecta la cara.

¿QUÉ ES LA
ROSÁCEA?
¿QUIÉN
PADECE DE
ROSÁCEA?
La rosácea es más común
entre:
Mujeres (sobre todo durante la
menopausia)
Personas de piel blanca
¿CUÁLES SON LOS
SÍNTOMAS DE LA
ROSÁCEA?
Enrojecimiento frecuente de la cara (sonrojarse). La
mayoría del enrojecimiento se encuentra en el centro de
la cara (la frente, la nariz, las mejillas, y la barbilla).
También se puede tener ardor y una leve hinchazón.
 Líneas rojas delgadas
debajo de la piel. Estas
líneas aparecen cuando
los vasos sanguíneos
que están bajo la piel
se agrandan. Esta área
de la piel puede estar
algo hinchada, tibia y
enrojecida.

¿CUÁLES SON
LOS SÍNTOMAS
DE LA ROSÁCEA?
¿CUÁLES SON
LOS SÍNTOMAS
DE LA ROSÁCEA?
Enrojecimiento constante que aparece
junto con granos en la piel. A veces, estos
granos pueden tener pus (pústulas). Los
granos duros en la piel pueden volverse
dolorosos más tarde.
¿CUÁLES SON
LOS SÍNTOMAS
DE LA ROSÁCEA?
Nariz hinchada. Algunas personas
(mayormente los hombres) tienen la
nariz roja, más grande y con chichones.
 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS
DE LA ROSÁCEA?
Ojos y párpados inflamados.
Muchas personas que padecen de rosácea desarrollan problemas con los ojos. Los
ojos pueden estar enrojecidos, resecos, con picor, ardor, exceso de lágrimas y con
la sensación de tener arena en los ojos. Los párpados pueden inflamarse e
hincharse. Además, los ojos pueden volverse sensibles a la luz, y la persona puede
tener la visión nublada o borrosa o con algún otro problema.
 ¿QUÉ
CAUSA
LA
ROSÁCE
A?
 ¿QUÉ
CAUSA Todavía se desconoce la etiología precisa de
la rosácea, aunque probablemente se trate
LA de una etiología multifactorial. A lo largo de
los años se ha informado acerca de varias
ROSÁC causas de las que se sospecha, pero que no
han sido confirmadas.
EA?
 HELICOBACTER
PYLORI:
Algunos especialistas suponen una relación entre la
infección de la mucosa gástrica por helicobacter pylori (Hp)
y la rosácea. En un estudio, el 84% de los pacientes con
rosácea presentaban una gastritis Hp positiva. En otra
investigación, la frecuencia de la infección gástrica por Hp
en pacientes con rosácea fue del 88% en comparación con
el 65% del grupo control. Sin embargo, otros estudios no
revelan una diferencia significativa entre los pacientes con
rosácea y los del grupo control. En un estudio controlado
doble ciego acerca del efecto de la erradicación del Hp en
pacientes con rosácea y con infección por Hp, no se
constató ningún beneficio en el número total de pacientes
con rosácea.

Un estudio epidemiológico en Corea descartó la posibilidad de que el Hp sea una causa primaria de la
rosácea. Sin embargo la demostración reciente de la prevalencia de anticuerpos circulantes específicos
frente al Hp en los pacientes con rosácea, vuelve a plantear la posibilidad de correlación entre ambos
procesos. De una u otra manera, lo que se cree actualmente es que la erradicación del Hp no tendrá efecto
a largo plazo sobre la rosácea, aplicando algunos autores los fallos terapéuticos a la presencia o
persistencia del Hp en la cavidad oral..
En resumen, no se ha obtenido ninguna evidencia clara hasta la fecha de asociación entre ambas
enfermedades a pesar de que a corto plazo se ha observado una mejoría de los síntomas de la rosácea
después de la erradicación del Hp.
MICROFLORA
BACTERIANA
La temperatura de la piel facial en los pacientes con
rosácea está aumentada como consecuencia del
aumento de flujo sanguíneo que caracteriza a esta
enfermedad, lo que se hace claramente evidente
durante los episodios de flushing. Se han podido
demostrar diferencias tanto en la naturaleza como en
el comportamiento de las Bacterias (Estafilococo
Epidermidis Beta-hemolítico) cultivadas de pústulas
en estos pacientes, probablemente a consecuencia de
la mayor temperatura de la piel en las caras
congestivas que haría que esta bacteria segregara
determinadas proteínas (lipasas entre otras) que
podrían contribuir a la inflamación. Este reciente
estudio ofrece una hipóteis muy atractiva, pero es
necesario confirmarla.
FACTORES
PSICOGÉNI
COS
Es posible que el estrés y otros factores
psicológicos influyan sobre la rosácea,
pero no es una causa primaria.
 Cada vez es mayor la sospecha
de que existe una predisposición
genética en la rosácea. Entre el
30% y el 40% de los pacientes
con rosácea tienen un familiar
con esta enfermedad. Sin
embargo, no hay pruebas de un
marcador genético asociado a la
rosácea como el HLA (antígenos
leucocitarios humanos).

GENÉTICA:
SEBORREA:

Los estudios experimentales no han

probado una asociación entre la
rosácea y la seborrea. La localización
de las lesiones y la eficacia de la
isotretinoina han llevado a algunos
autores a pensar que la seborrea pueda
ser un factor relacionado con la
rosácea, a pesar de que la producción
de sebo no suele estar aumentada en
los pacientes con rosácea, excepto en
la rosácea fulminantes.
 La luz ultravioleta juega un papel esencial en
el desarrollo de la rosácea. Afecta al tejido
conectivo dérmico y a los vasos linfáticos y
LUZ sanguíneos, además podría contribuir a la
vasodilatación pasiva. La piel afectada por el
ULTRAVIO sol es un antecedente constante en la rosácea.
LETA: El daño solar es un hallazgo habitual en
pacientes con rosácea que tienen la piel
blanca.
Fluctuaciones en la temperatura ambiental empeoran la enfermedad.
Especialmente las crisis de rubor (flushing) y el eritema facial se hacen
más marcados al entrar el sujeto en ambientes cerrados y calurosos,
explicándose por estar alterado el tono vasomotor de los vasos
sanguíneos faciales.

TEMPERATURA
AMBIENTAL:
Se ha constatado una agudización de la rosácea durante el embarazo,
la menstruación y especialmente en el periodo climatérico. Algunos
estudios han evidenciado mejoría de la enfermedad con la toma de
anticonceptivos orales.

FACTORES
ENDOCRINOS:
 Se cree que el linfedema
juega un papel esencial en
el rinofima, especialmente
en su forma severa. En los
pacientes con rinofima se
ha confirmado una
dermatitis fibrótica con
muchas similitudes con la
elefantiasis. En algunos
casos se ha identificado un
linfedema crónico en la
piel facial y en el Síndrome
de Morbihan el síntoma
predominante de esta rara
variante clínica de rosácea
ALTERACIONES es un severo linfedema
sólido facial crónico.

EN EL SISTEMA
LINFÁTICO:
 Algunos fármacos como la amiodarona o los
fármacos del tipo de la nitroglicerina (p. ej.
nifedipino) pueden influir sobre la rosácea
MEDICACI por sus efectos vasodilatadores, que induce a
un aumento del enrojecimiento facial. Los
ONES: Corticoides tópicos aplicados durante un
cierto tiempo en la región facial, pueden
inducir un cuadro similar a la rosácea
(Rosácea esteroidea).
TIPOS DE
ROSÁCEA
Se trata de un eritema episódico en las zonas
centrales de la cara que puede haber comenzado años
atrás, incluso en la infancia. En algunos casos
también puede aparecer en la zona en forma de V
entre el pecho y el cuello. Estos pacientes tienen
predisposición a enrojecer en situaciones de calor y
de frío, por las radiaciones de la luz ultravioleta, por
la ingesta de bebidas calientes, comida picante y
bebidas alcohólicas y por estrés emocional. La
intolerancia a cosméticos es bastante común. Con el
tiempo, el enrojecimiento y el rubor pueden derivar
en un eritema persistente con telangiectasias.
Otros diagnósticos diferenciales a tener en cuenta son
el síndrome carcinoide, la dermatitis alérgica de
contacto, el angioedema, la mastocitosis y el lupus
eritematoso.
 Tratamiento - General

La rosácea suele responder satisfactoriamente al tratamiento, pero la mejoría es

gradual y exige paciencia y perseverancia. La educación del paciente juega un
papel importante en el tratamiento de esta enfermedad.

Limpieza de la piel

Los pacientes con rosácea deberán lavarse la cara con agua tibia, evitando las
temperaturas muy altas o muy bajas y aplicarse un líquido limpiador
suave con las yemas de los dedos. Se recomienda una toalla suave para secarse
la cara. Pueden utilizarse los limpiadores especiales para la rosácea, p. ej. los
que contienen sulfacetamida sódica y sulfuro.

Evitar ciertos productos cosméticos

Deberán evitarse los productos que contengan alcohol, mentol, hierbabuena,

aceite de eucalipto y fragancias, para minimizar la irritación de la piel.
También deberán evitarse los productos grasientos.

Usar filtro solar

Deberán utilizarse regularmente filtros solares con factor de protección 15 o

más. Si el paciente se queja de irritación en la piel después del uso de los filtros
solares, deberá probar con filtros libres de sustancias químicas y que
contengan partículas de titanio o de hierro.
Masaje facial
En caso de edemas persistentes se recomienda masajear la nariz, las mejillas y la frente con un lubricante
todas las tardes (masaje de Sobye). Sin embargo faltan estudios controlados al respecto. El mecanismo
propuesto por este procedimiento es una aceleración del drenaje linfático con la consecuente reducción del
eritema. El masaje debe ser cuidadoso ya que de lo contrario puede aumentarse el rubor y empeorar el eritema
facial.

Afeitado
Se recomienda que los pacientes masculinos utilicen maquinillas eléctricas en vez de cuchillas. Si se utilizan
las cuchillas, éstas deberían ser de las más afiladas.

Dieta
No hay ninguna dieta específica para la rosácea, pero se recomienda evitar los factores que causen
vasodilatación facial como alcohol, bebidas calientes y comidas picantes.
 La masticación se aconseja se haga de modo concienzudo. También debe evitarse el tabaco

Trocitos de hielo
Para prevenir los sofocos en un ambiente donde haga calor, tener unos trocitos de hielo en la boca ayudará
durante una media hora.

Cosméticos correctivos
Cubrir el enrojecimiento facial y las telangiectasas con correctores cosméticos no aliviará el estado de la piel
pero contribuirá a mejorar el aspecto. Hay muchos productos cosméticos que se pueden utilizar con la
rosácea, todos ellos tienen un color verde.