UNIVERSIDAD PRIVADASAN JUAN BAUTISTAFACULTAD

DE CIENCIAS DE LASALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADAPOR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR
RIEV

BALANCE HIDROELECTROLITICO, SHOCK, ABDOMEN

AGUDO, APENDICITIS AGUDA
ASIGNATURA: CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN CIRUGÍA I

DOCENTE: ALAN VLADIMIR GARCIA GRIMALDO

CICLO: IX

SEMESTRE ACADEMICO : 2023-I

BALANCE HIDROELECTROLITICO
• AGUA CORPORAL TOTAL
 PRESION OSMOTICA
• La actividad fisiológica de los electrolitos en solución depende del
numero de partículas por unidad de volumen (milimoles por litro,
o mmol/L), del numero de cargas electricas por unidad de
volumen (miliequivalentes por litro, o meq/L) y del numero de
iones con actividad osmotica por unidad de volumen (miliosmoles
por litro, o mosm/L).
• El desplazamiento del agua a traves de una membrana celular
depende sobre todo de la osmosis. Para alcanzar el equilibrio
osmotico, el agua se mueve a traves de una membrana
semipermeable para igualar la concentracion a ambos lados. Este
movimiento se determina por la concentracion de los solutos a
ambos lados de la membrana.
• https://
www.dlt.ncssm.edu/core/Chapter12-Colligative_Properties/Chapter12-Animations/OsmoticPressure.
html
ALTERACION HIDROELECTROLITICA

• La alteración mas común de los líquidos en

pacientes quirúrgicos es el déficit de volumen
extracelular, y puede ser agudo o crónico.
• La causa mas común de un déficit del
volumen en pacientes quirúrgicos es una
perdida de líquidos gastrointestinales por
aspiración nasogástrica, vómito, diarrea o
fistulas enterocutaneas.
CONTROL DEL VOLUMEN
• Los cambios del volumen son advertidos
tanto por los osmorreceptores como por
los barorreceptores.
• Los barorreceptores modulan también el
volumen en respuesta a cambios en la
presión y el volumen circulante mediante
sensores de presión especializados que
están situados en el cayado aórtico y los
senos carotideos
CAMBIOS EN LA CONCENTRACION
EQUILIBRIO ACIDO BASICO
• Homeostasis ácidobásica. El pH
de los líquidos corporales se
conserva dentro de limites
estrechos a pesar de la capacidad
de los riñones para elaborar
grandes cantidades de HCO3− y la
carga normal considerable de
ácidos que se generan como
subproductos del metabolismo.
Esta carga acida endógena se
neutraliza en forma eficiente por
los sistemas de amortiguación y
finalmente se excreta por los
pulmones y los riñones.
EQUILIBRIO ACIDO BASICO
ALIMENTACION ENTERAL Y
PARAENTERAL
CHOQUE (SHOCK)
• EL ESTADO DE CHOQUE ES LA
INCAPACIDAD PARA CUBRIR LAS
NECESIDADES METABOLICAS DE LA
CELULAS Y LAS CONSECUENCIAS DE
ESTO.
• LA LESION TISULAR ES REVERSIBE,
PERO LA LESION SE VUELVE
IRREVERSIBLE SI LA HIPOPERFUSION
TISULAR SE PROLONGA O ES LO
BASTANTE GRAVE PARA QUE NO SEA
POSIBLE LA COMPENSACION A NIVEL
CELULAR.
ESTADOS DE CHOQUE
FISIOPATOLOGIA DEL CHOQUE
FASES DEL ESTADO DE CHOQUE
SEPTICO
SHOCK
HIPOVOLEMICO O
HEMORRAGICO
 • PRECARGA

HOMEOSTASIS CIRCULATORIA
• CONTRACCION VENTRICULAR
• POSCARGA
• MICROCIRCULACION
 SHOCK
CARDIOGENICO

• https://www.youtube.com/watch?v=WueGqL58tl
o
ABDOMEN AGUDO
• Se define abdomen agudo aquella
situación «crítica» que cursa con
síntomas abdominales graves y que
requiere un tratamiento médico o
quirúrgico urgente.
• Las manifestaciones más frecuentes
son:
• Dolor abdominal agudo.
• Alteraciones gastrointestinales.
• Repercusión sobre el estado general.
PERITONITIS
• ES LA INFLAMACION DEL
PERITONEO
• PERITONITIS PRIMARIA: ES UNA
INFECCION EN LA CAVIDAD
PERITONEAL QUE OCURRE
GENERALMENTE EN PACIENTES
CON ASCITIS PREEXISTENTE QUE
NO ESTA RELACIONADA CON
ENFERMEDADES DEL CONDUCTO
DIGESTIVO O
RETROPERITONEALES.
• PERITONITIS SECUNDARIA: ES LA
FORMA MAS COMUN DE
PERITONITIS, DEBIDO A UNA
PERFORACION DE VISCERA,
ISQUEMIA INTESTINAL O
DESPUES DE UNA CIRUGIA.
• TAMBIEN SE PUEDE CLASIFICAR
COMO DIFUSA O LOCALIZADA.
APENDICITIS AGUDA
• Las enfermedades del apéndice son una causa
frecuente de ingreso a urgencias en los hospitales y la
apendicetomía es uno de los procedimientos de
urgencia mas frecuentes realizados en medicina
contemporánea.
• EMBRIOLOGIA: En la sexta semana del desarrollo
embrionario humano, el apéndice y el ciego aparecen
como evaginaciones del extremo caudal del intestino
medio. La evaginación apendicular, inicialmente
observada en la octava semana, se comienza a elongar
alrededor del quinto mes para adquirir un aspecto
vermiforme.
• ANATOMIA: En el adulto, la longitud promedio del
apendice es 6 a 9 cm; sin embargo, puede tener una
longitud variable que va de < 1 a > 30 cm. EL diametro
externo varia entre 3 y 8 mm, en tanto que el diámetro
luminal varia entre 1 y 3 mm.
• GRACIAS!!!!!!