PARÁLISIS

CEREBRAL
 Se define como un grupo de trastornos del
desarrollo del movimiento y de la postura, que
causan limitación en la actividad, atribuidos a
una agresión no progresiva sobre un cerebro en
desarrollo en la época fetal o primeros años de
vida.
CONCEPTO

Prevalencia es de 2 -3 niños por cada 1000

nacidos vivos
 • Se acompaña frecuentemente de trastornos sensoriales,
cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta
• En algunos casos presentan crisis epilépticas
• Puede afectar a todo el cuerpo o limitarse a un hemicuerpo o
sólo una extremidad
• El trastorno causante de la PC no cambia con el tiempo por lo
que no empeora con la edad
CARACTERÍSTICAS • Las alteraciones producidas por el desequilibrio de las fuerzas
GENERALES musculares produce retracciones musculares, tendinosas,
capsulares, deformidades articulares y óseas durante su
crecimiento
• La alteración del tono muscular sumado a lo anterior produce
alteraciones considerables en el sistema locomotor
 Aparecen durante la infancia o en los
años preescolares

Deterioro del movimiento

Signos y Reflejos anormales

síntomas
Postura anormal de las extremidades y
tronco

Movimientos involuntarios, marcha

inestable o alguna combinación de estos.
 Alteración de la deglución que se manifiesta
por desnutrición o bajo peso

Desequilibrio muscular ocular, en el que los

ojos no se concentran en el mismo objeto.

Disminución en la amplitud de movimientos.

SIGNOS Y
SÍNTOMAS Puede asociarse a discapacidad intelectual

Puede acompañarse de discapacidades

sensoriales (ceguera, sordera)

Alteraciones del lenguaje

 Difícil de precisar
por la diversidad de Se pueden
causas que pueden clasificar:
producirla

ETIOLOGÍA PRENATAL PERINATAL

POSTNATAL ( antes
de la maduración
cerebral )
CAUSAS PRENATALES
• Maternos: HTA, alteraciones de la coagulación, enfermedades
autoinmunes, infecciones intrauterinas, enfermedades infecciosas
(rubeola), consumo de sustancias tóxicas, uso de medicamentos
contraindicados en el embarazo, disfunción tiroidea, desnutrición,
anemia, exposición a radiaciones, edad, incompatibilidad sanguínea
(factor RH)……..etc

• Alteraciones de la placenta: trombosis, cambios vasculares crónicos,

infecciones

• Factores fetales: gestación múltiple, retraso del desarrollo intrauterino,

malformaciones genéticas o congénitas, anoxias por circulares al cuello
 Prematuridad

Bajo peso al nacer

Hipoxia perinatal por circulares al cuello

(encefalopatía hipóxica- isquémica)
CAUSAS Trauma físico directo durante el parto, mal uso y
aplicación de instrumentos (fórceps)
PERINATAL Hemorragia intracraneal
ES
Parto prolongado y/o difícil

Presentación pelviana con retención de cabeza

Bronco aspiración.
 Traumatismos craneales

Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.)

Intoxicaciones (plomo, arsénico)

Accidentes vasculares

Epilepsia
CAUSAS Fiebres altas con convulsiones
POSTNATALES
Accidentes por descargas eléctricas

Encefalopatía por anoxia.

Hiperbilirrubinemia (comúnmente ganglios basales y núcleos subcorticales)

Trombosis

Abscesos intracraneales
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
(variables)
 Problemas de Variaciones en el Rigidez muscular y Músculos rígidos
movimiento y tono muscular reflejos exagerados con reflejos
coordinación (hipo o hipertonía) (espasticidad) normales (rigidez)

Retrasos para
Falta de equilibrio Temblores o Movimientos lograr las
y coordinación movimientos lentos y de habilidades
muscular (ataxia) involuntarios contorsión motrices

Dificultad para
Asimetría en el uso
desarrollar marcha
de extremidades
normal
 Retrasos en el
Sialorrea o
Dificultad para desarrollo del habla Dificultades de
problemas para
succionar o comer o dificultad para aprendizaje
deglutir
hablar

Dificultad con las

habilidades motrices Dificultad para ver, Discapacidades
Convulsiones
finas (vestuario, oír intelectuales
alimentación,etc)

Percepciones
Enfermedades Afecciones de salud Incontinencia
anormales de tacto
bucales mental urinaria
o dolor
 Contracturas musculares : acortamientos, deformidades articulares,
subluxaciones o luxaciones.
Envejecimiento prematuro. 

CO Desnutrición. Por problemas de deglución, uso de sondas de alimentación.

MPL Trastornos de la salud mental: depresión, aislamiento social

ICAC
ION Enfermedades cardíacas y pulmonares: trastornos respiratorios.

ES Artrosis: presión o mala alineación articular

Osteopenia: fracturas debidas a la baja densidad ósea por falta de

movilidad, las deficiencias nutricionales y el uso de fármacos antiepilépticos.
CLASIFICACI
ÓN
 • Se basa en la localización del
daño cerebral, el tipo de daño en
el movimiento, y otros síntomas
causados por esta condición.
CLASIFICACI
ÓN POR • Espástica, 70-80%
TRASTORNO • Discinética 10 -20% (distónica,
coreo-atetósica)
MOTOR • Atáxica :5-10%
• Mixtas
 El daño afecta a la corteza
motora o vías subcorticales
intracerebrales, principalmente
PC la vía piramidal ( motoneurona
superior )
ESPÁSTICA
 GENERALIDADES
Alteración de la comunicación
normal entre cerebro y
musculatura en el desarrollo del
movimiento
El impedimento de la habilidad
puede ser para completar una
tarea específica o ser tan
significativa que afecte a tareas
básicas
Produce efectos sobre el
movimiento y la habilidad motora
Activación muscular simultánea
dependiendo de la severidad de
dificultando el movimiento.
la condición y los músculos
afectados.
No es progresiva pero la
espasticidad de los músculos y
contracturas pueden empeorar
La ansiedad y el esfuerzo ejercido
con el tiempo, limitando aun más
también exacerba la espasticidad
el rango de movimiento y su
habilidad de realizar ciertas
tareas.
 Hipertonía que puede ser espasticidad o rigidez

Resistencia continua o plástica al estiramiento

pasivo en toda la extensión del movimiento

Hiperreflexia y/o signos piramidales ( clonus,

CARACTERÍSTICAS Babinski)

Movimientos exagerados, poco coordinados o

descoordinados
Desbalance muscular entre agonistas y
antagonistas que impide la libertad de
movimiento
 La causa es el daño
cerebral del sistema
extrapiramidal (núcleos
basales y sus
PC conexiones )
DISKINÉTI
Caudado, putamen,
CA subtalámico, pálido y/o
en el ganglio basal
(región media del
cerebro)
 CARACTERÍSTICAS
• Alteración del tono muscular y fluctuaciones bruscas entre hiper e hipotonía

• Algunos presentan hipertonía en unos músculos y otros hipotónicos

• Movimientos involuntarios lentos, irregulares y retorcidos no controlables que afectan las

manos, pies, brazos y piernas y en algunos tronco

• Tienden a disminuir durante el sueño y aumentar durante la vigilia o el estrés

• Persistencia de reflejos arcaicos

• Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonías .
 Distónica: caracterizada por presentar hipertonía e
hipocinesia.

Atetósicos: movimientos lentos, en abanico y con un

componente de giro alrededor de la extremidad

TIPOS DE Coreicos: movimientos rápidos e irregulares.

DISKINÉTICOS
Puede presentarse también de forma mixta, es decir con
ambos tipos de movimientos

Coreo-atetósica: caracterizada por hipotonía e

hipercinesia con movimientos que pueden ser atetósicos.
 Debida a lesiones cerebelosas o en
las conexiones córtico-cerebelosas

PC ATÁXICA
 Pérdida del balance muscular y coordinación

Hipotonía, hiperextensibilidad articular

Trastornos de equilibrio

CARACTERÍSTICAS
Marcha defectuosa, descoordinada y de base amplia

Temblores al realizar movimientos finos voluntarios y con

intención ( escribir, amarrar zapatos)

La parálisis cerebral atáxica afecta generalmente todo el

cuerpo ( las cuatro extremidades y el tronco)
 Se caracteriza por presentar
combinaciones de diversos
trastornos motores y
extrapiramidales con distintos
tipos de alteraciones en el tono y
los movimientos (espásticos y
MIXTA atetósicos)
 CLASIFICACIÓN SEGÚN TOPOGRAFIA

Hemiparesia o
Monoparesia o Triparesia o triplejia : 3
hemiplejia : un Paraparesia o paraplejia
monoplejía: un solo miembros afectados
hemicuerpo (derecho, sólo a los miembros
miembro (inferior o ( generalmente las 2 EEII
izquierdo). Afecta más a inferiores
superior ) y una EESS)
EESS

Tetraparesia o Doble hemiparesia o

Cuadriparesia o tetraplejia : afecta las 4 Diparesia o diplejía : 4 doble hemiplejia : 4
cuadriplejia: las 4 extremidades y tronco extremidades con extremidades con mayor
extremidades con predominio de predominio en compromiso en un
extremidades superiores extremidades inferiores hemicuerpo
CLASIFICACIÓN
Grave: autonomía casi nula.
SEGÚN
GRAVEDAD Moderada: autonomía o a lo
sumo necesita alguna ayuda
asistente.

Leve: autonomía total.

 Considera las limitaciones importantes de las
funciones corporales, estructuras corporales y la
participación en actividades físicas, sociales y
psicológicas del desarrollo

Genera un perfil de funcionamiento y permite

CLASIFICACIÓN identificar los factores ambientales y personales
que pueden influir positiva o negativamente en el
CIF desarrollo

Permite orientar los objetivos de tratamiento y

mantenimiento de las personas con PC.
Interviniendo de forma multidisciplinaria y tomando
en cuenta todos los aspectos que rodean a cada
persona de forma única e individual.
 • Permite enfocar el esfuerzo en que alcancen la máxima
independencia e integración en actividades cotidianas y
posiblemente explorar nuevas áreas, como deportes o
actividades que nunca han practicado.
VENTAJAS • Establece una clasificación funcional de la motilidad gruesa
DE LA • Considera el nivel funcional del paciente en la posibilidad de
CLASIFICAC deambulación
• Es un buen predictor para las restricciones de movilidad, y
IÓN CIF por consiguiente para las limitaciones en la participación
• La severidad de la alteración en la motricidad gruesa en
niños con PC es un indicador predictivo del nivel de
discapacidad en las dimensiones de independencia física,
movilidad, ocupación e integración social