UGC REHABILITACIÓN

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RECOMENDACIONES

Unidad de Linfedema
SECRETARIA DE REHABILITACIÓN

Y EJERCICIOS
PARA PERSONAS
INTERVENIDAS DE MAMA

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 BIENVENIDA El Servicio de Rehabilitación se pone a su
disposición para informarle e instruirle
en todos los cuidados y ejercicios que le
permitirán recuperar la movilidad del brazo tras la interven-
ción de mama a la que sido sometido/a, así como para preve-
nir el linfedema si tiene riesgo de padecerlo.
Una vez establecido el linfedema (aumento del tamaño
o hinchazón del brazo que se debe al depósito anormal de la
linfa en los tejidos), no existe un tratamiento curativo. Por este
motivo es muy importante que aquellas personas CON
RIESGO de desarrollar linfedema tras la intervención de
mama, estén correctamente instruidos en los cuidados y ejer-
cicios de movilización y descongestión del brazo, que deben
realizar una o dos veces al día de forma habitual como cual-
quier otro tratamiento. Está demostrado que el cumplimiento
de las medidas de prevención y el ejercicio terapéutico redu-
cen de forma significativa el desarrollo del linfedema y sus
complicaciones.
NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE
LOS EJERCICIOS
TODAS LAS PERSONAS INTERVENIDAS DE MAMA se bene-
fician de la práctica de ejercicio, siendo fundamental para su
recuperación. Consisten en movimientos sencillos y seguros
que no deben requerir un sobreesfuerzo o agotamiento de la
persona que los hace.
 Duración: cada sesión de ejercicios no debe exceder los
30 minutos, incluyendo en este periodo los descansos o
momentos de relajación.
 Frecuencia: se aconseja realizarlos 1 ó 2 veces al día.
 Es importante que el/la paciente integre los ejercicios en
las actividades de su vida diaria y cotidiana.
 Condiciones: pueden realizarse de pie o sentado,
A continuación, le indicamos los ejercicios que debe realizar
según el tiempo transcurrido desde la cirugía.  
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ASEO Y CUIDADO PERSONAL
- Es recomendable tener la máxima limpieza y un cuidado mi-
nucioso de la piel. Se recomienda usar jabones neutros y cre-
mas que hidraten sin irritar la piel (evitar las que contengan
alcohol y perfumes). Aprovechar la aplicación de la crema para
realizar automasajes (éstos se explicarán en la Escuela de Lin-
fedema). Evitar baños de agua muy caliente o muy fría. Secar
minuciosamente la piel, sin olvidar los pliegues.
-En el cuidado de las uñas, mejor utilizar cortaúñas y lima para
cortarlas, y no tijeras. Evitar cortar las cutículas o arrancarse
los padrastros, para evitar heridas. En caso de uñas muy duras,
mejor acudir al podólogo. Evitar uso de uñas postizas.
-Para la depilación de la axila y/o el brazo, evitar la depilación
que arranque el folículo piloso o que irrite la piel (cera, cuchilla,
máquina depiladora…); mejor usar cremas depilatorias para
pieles sensibles.
- En la peluquería, evitar exposición del hombro a calor man-
tenido como puede ser el uso del clásico secador de pie.
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA
- Realice actividad física regularmente como salir a cami-
nar/pasear, montar en bicicleta (paseo), nadar, pilates/yoga,
etc.
- Evitar actividades de impacto con riesgo de heridas o trau-
matismos.
  

EN CASA Y EN EL TRABAJO POSTOPERATORIO INMEDIATO

- Evitar heridas, quemaduras (plancha, horno, estufas, etc), pi-
caduras de insectos, y mordeduras/arañazos de animales. Para
ello se recomienda uso de GUANTES DE GOMA en tareas de
jardín, limpieza (sobre todo si se usan productos irritantes) o
cocina que conlleven riesgo de herida o corte. Para coser se
recomienda el uso del DEDAL.
- En caso de herida, lávela con agua y jabón, y desinféctela
adecuadamente. Usar gasas, nunca algodón. En caso de duda
o empeoramiento, consulte con su médico de familia o centro
de urgencias más cercano.
PRIMERA SEMANA
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CUIDADOS POSTURALES Y PRIMEROS EJERCICIOS
- EN LA CAMA: Deje reposar el brazo
sobre una almohada (desde el hom-
bro a la mano) y mantenga esta posi-
ción mientras esté acostado/a, para
favorecer el retorno venoso y pre-
viene la aparición de edema.

- Evitar sobreesfuerzos físicos y posturas forzadas con el
brazo. Igualmente, evitar exposición del mismo a fuentes de
calor, movimientos repetitivos o traumatismos. Dosificar las
tareas. No es recomendable cargar bolsas de mano pesadas o
bolsos en ese brazo.
En esta postura puede hacer movimientos de cierre y apertura
de puño, así como flexionar el codo y estirar de forma sucesiva
(por ejemplo, tandas de 5-10 repeticiones y descanso).

VESTIDO

- Evitar uso de ropa muy ajustada que apriete o haga pliegues

que compriman la zona de pecho, axila, brazo o muñeca.
- Se recomienda uso de sujetadores sin aros y con tirantes an-
chos que no se claven. En caso de precisar prótesis mamaria,
esta debe ser ligera.
- Evitar uso de pulseras, reloj o anillos en la mano del brazo
afectado o con riesgo.
- SENTADO/A: Apoye el antebrazo y la mano sobre una al-
mohada a la altura del codo y ligeramente separado del
tronco. Realice movimientos de cierre y apertura de puño, o
apriete una pelota blanda con los dedos cerrando y abriendo
el puño de forma alternante.

ALIMENTACIÓN

- Asegúrese de llevar una dieta equilibrada, rica en frutas y

verduras, pobre en sal y baja en grasas de origen animal.
- Evitar la ganancia de peso y la obesidad

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- EVITE en todo momento la SEPARACIÓN
O ELEVACIÓN DEL BRAZO POR ENCIMA
DEL HOMBRO.
- Se recomienda CAMINAR cuanto antes si
no hay ninguna complicación que lo impida o
contraindique.
- Coja una pelota pequeña e intente pasársela de una mano a
otra por detrás de la espalda y llévela después hacia delante
cambiándola de mano nuevamente; con los brazos lo más es-
tirados que pueda, cuando esté en la espalda, manténgala ahí
unos segundos. Repítalo varias veces en ambos sentidos.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Respiración Diafragmá-

tica.

Facilitan la movilidad torácica y favorecen el flujo de la linfa

para su correcto drenaje al sistema venoso a través del con-
ducto torácico durante la inspiración.

Al principio, realice los ejercicios tumbado/a y posteriormente,

cuando domine bien la técnica, podrá realizarlos sentado/a en
una silla.
Túmbese boca arriba y coloque una mano sobre el vientre y la
otra mano sobre la parte superior del tórax. Eche el aire por la
boca lentamente y sienta cómo la mano apoyada en el vientre
desciende al mismo tiempo Tome aire por la nariz tratando de
llevar el aire al abdomen; sienta cómo la mano colocada en el
vientre se eleva y la parte superior del pecho permanece casi
inmóvil. Respire por la nariz contando lentamente hasta cuatro
y espire por la boca contando también hasta cuatro. Repita el
proceso varias veces (3-5) antes y después de realizar todos
los ejercicios
RECOMENDACIONES GENERALES EN LA PREVENCIÓN
DE LINFEDEMA
EN EL ÁMBITO SANITARIO
- NUNCA realizar extracciones de sangre, colocar sueros, po-
ner inyecciones, poner vacunas, ni hacer tratamientos con acu-
puntura en el brazo del lado intervenido.
- EVITAR LA TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL EN ESE BRAZO.
- EVITAR LA TERMOTERAPIA/CRÍOTERAPIA (ni infrarrojos, ni
frío local en ese brazo en las salas de fisioterapia). Evitar igual-
mente, la exposición del brazo a rayos UVA/UVB.
- Si usted es diabético, evite pincharse en los dedos de esa
mano para las mediciones de glucemia.
- En caso de recibir masajes de drenaje, que sean realizados
por personal especializado (fisioterapeuta).

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Otros ejercicios asistidos con palo, o bastón se pueden reali-
zar, cogiéndolo horizontalmente y llevándolo a derecha e iz-
quierda, intentando separar el brazo todo lo posible sin que
aparezca dolor, aunque si algo de tirantez.
Y, de forma similar, hacia delante y hacia detrás.
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SEGUNDA Y TERCERA SEMANA TRAS LA CIRUGÍA
En este periodo, se realizarán ejercicios básicos para facilitar
el flujo linfático y ejercicios en posición de pie, orientados a
conseguir la movilidad completa del hombro. Sin embargo, se
evitará la movilidad completa inmediata de hombro en
mastectomías y resconstrucciones quirúrgicas inmediatas.
EJERCICIO 1: EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Debe continuar con los ejercicios respiratorios antes y después
del resto de ejercicios, e intentar hacerlos sentado/a (si no lo
consigue, continúe haciéndolos tumbado/a).
EJERCICIO 2: DRENAJE LINFÁTICO DEL BRAZO
Siéntese apoyando cómodamente el brazo extendido sobre al-
gunas almohadas. El brazo debe quedar a una altura más ele-
vada que el corazón. Flexione el codo llevando la mano al
hombro a la vez que cierra el puño; tome aire después y estire
el brazo mientras abre la mano y suelta el aire. Repítalo unas
5-10 veces
EJERCICIO 3: EJERCICIO DE BRAZOS SOBRE LA MESA
Sentado/a frente a una mesa con el tronco recto, coloque la
mano encima de una toalla doblada con el codo flexionado
unos 90º. Lleve la mano hacia delante extendiendo el codo
hasta el momento en el que comience a sentir molestias, y des-
pués hacia atrás sobrepasando la posición de partida.
 

Repita el ejercicio de forma sucesiva movilizando la toalla so-

bre la mesa hacia adelante y atrás. Este ejercicio se puede rea-
lizar también sentado/a lateralmente a la mesa.

De la misma forma, lleve la mano arrastrando la toalla de iz-

Realice Realice giros Flexione el
quierda a derecha sucesivamente como si de un limpiaparabri- cuello llevando
elevaciones con (hacia delante
sas en funcionamiento se tratara. los dos hombros y detrás) la barbilla al
suavemente. suavemente pecho y mirando
al frente.

EJERCICIO 5: EJERCICIOS DE HOMBROS

Tumbado/a o sentado/a, ayúdese con el brazo contrario e in-

En los dos casos, haga movimientos amplios, suaves y acom- tente elevar el brazo afecto cogiéndose las manos por delante
pañados de una respiración lenta. hasta el momento en que comience a notar molestias; también
puede ayudarse con un palo (puede notar tirantez, pero nunca
EJERCICIO 4: EJERCICIOS DE CUELLO dolor).

Se pueden realizar de pie o sentado, en tandas de entre 5 y

15 repeticiones cada uno (según tolerancia). Es recomenda-
ble hacerlos con los dos brazos.

Gire la cabeza hacia la

derecha y la izquierda
suavemente

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