EXODONCIA: PARTICULARIDADES DE LA

EXTRACCIÓN PARA CADA DIENTE:

COMPLICACIONES Y
ACCIDENTES
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 EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES CON FÓRCEPS

• Los restos radiculares que ofrecen una superficie adecuada para hacer una presa correcta con
fórceps podrán extraerse de esta forma, evitando así maniobras más complicadas o agresivas
para los tejidos bucales.
• Indicaciones
• Sólo DESPUÉS de aplicarse un correcto estudio clínico del caso y un completo examen
radiográfico; SE PODRÁ determinar la técnica a emplear y el instrumental adecuado para
ello.
• Estudio clínico
• Los restos radiculares que pueden ser extraídos con fórceps sin ninguna maniobra
previa son:
Raíces de dientes unirradiculares que son visibles a través de la encía o de la
mucosa bucal y no presentan malformaciones. Son dientes desprovistos de su corona
porque ésta ha sido destruida por un proceso de caries. Las raíces emergen de los
alvéolos y no están cubiertas por tejido gingival.
• Raíces de dientes multirradiculares en los que la caries ha destruido toda la
corona dentaria hasta separar las raíces entre sí, individualizándolas perfectamente,
pero dejando una parte de estructura dentaria suficiente para hacer una correcta
presa.
• Raíces que quedaron en los maxilares tras una fractura antigua o una exodoncia
frustrada y que por un proceso inflamatorio crónico de expulsión se han elevado en
su alvéolo hasta permitir la aplicación del fórceps.
• Extracción de raíces • ESTUDIO RADIOLÓGICO

multirradiculares en estos casos se • En las radiografías debemos comprobar

utilizan botadores rectos y en T tipo Winter que estas raíces son rectas, sin curvaturas
o Pott; generalmente, su uso está destinado ni dislaceraciones, y que el hueso alveolar
a la extracción de restos radiculares es normal y no existen procesos de
excepto si no tienen las raíces fusionadas y hipercementosis u otros que puedan
de forma cónica, hecho que sucede a dificultar la exodoncia con fórceps.
menudo en los cordales superiores e
inferiores.
• La fuerza que se haga con el elevador debe
estar bajo nuestro control y la parte activa
debe ejercer su presión en la dirección
correcta procurando que la raíz siga la vía
de menor resistencia
 Fórceps para la extracción de restos radiculares del maxil ar

• Maxilar superior se utiliza el fórceps “bayoneta” puede emplearse para todas las raíces
aisladas del maxilar superior.
• Sirven para adaptarse al cuello de las raíces, especialmente las de los sectores posteriores.
• Los bocados o mordientes se encuentran más o menos próximos y deben adaptarse al
cuello de las raíces
Fórceps para la extracción de restos radiculares de la mandíbula.
• Los fórceps de raíces inferiores tienen las partes pasiva y activa formando un ángulo recto.
• Los bocados o mordientes son finos y más o menos puntiagudos con el fin de adaptarse a
los cuellos dentarios. Autores como ríes centeno también utilizan los fórceps de incisivos
inferiores para la extracción de restos radiculares mandibulares.
 EXTRACCIÓN DE DIENTES MONORRADICULARES

• Los elevadores rectos, actúan como palanca y consiguen luxar el diente sobre el cual
se aplica, pudiendo ejercer también la acción de cuña.
• Aplicación del elevador, se introduce realizando pequeños movimientos de rotación
hasta alcanzar el punto útil de aplicación deseada, momento en el cual la cara plana o
cóncava de la hoja del botador entra en contacto con el diente.
• La meta es colocar el elevador entre la pared del alvéolo y el lado más elevado de la
raíz, excavando incluso la pared ósea para poder apalancar bien, evitando así el
riesgo de aplicar presión sobre el fragmento dentario en sentido apical.
• Luxación aplicando el elevador en el espacio periodontal entre la raíz y la pared ósea del
alvéolo, éste actúa como cuña, y si realizamos esta acción alrededor de toda la circunferencia
del diente a extraer, conseguiremos su luxación. Los movimientos de rotación del botador -
hacia la derecha e izquierda- y de impulsión se irán repitiendo hasta conseguir la movilización
del diente.
• El botador puede colocarse paralelo al eje longitudinal del diente y ejercer movimientos hacia
apical con el fin de actuar como cuña o palanca. También se puede situar el elevador recto en el
área interdental, en ángulo recto con el eje dentario, con el fin de ejercer la acción de palanca
con punto de apoyo en el tabique óseo interdental
Exodoncia Una vez luxado el diente o la raíz se amplían los movimientos
rotatorios y se busca un punto de apoyo para actuar como palanca de primer
género.
De esta manera se desplaza el diente en la dirección de menor resistencia,
que generalmente es hacia mesial o distal, consiguiendo así su avulsión.
Cuando la hoja del elevador ha penetrado hasta el tercio gingival de la raíz
(acción de cuña), se lleva el botador hacia palatino, y con un punto de apoyo
óseo se luxa y elimina la raíz (palanca de primer género)
EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES EN LA MANDÍBULA
 TIPOS DE COMPLICACIONES O ACCIDENTES MÁS
FRECUENTES DE LA EXODONCIA O EXTRACCIÓN DENTARIA:

• Errores en el Diagnóstico.
• Malas indicaciones.
• Mal uso de instrumentos.
• Violación de principios básicos de la técnica de exodoncia.
• No visualizar de forma correcta la zona a intervenir.
 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA
• Los accidentes y complicaciones
se deben a:
• Errores de diagnóstico.
• Malas indicaciones
• Mal uso de instrumentos
• Aplicación de fuerza excesiva
• No visualizar de manera correcta
la zona operatoria antes de actuar.
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS
• En relación al estado general del
paciente.
• Accidentes ligados a la anestesia local.
• Complicaciones y accidentes debido a
traumatismo operatorio.
• Complicaciones y accidentes posterior
a la extracción dentaria
 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

• COMPLICACIONES • COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INTRAOPERATORIAS
• HEMORRAGIAS • Complicaciones en relación con el estado
general del paciente.
• HEMATOMAS Y EQUIMOSIS
• Pacientes especiales: Edad, embarazo,
• EDEMAS
menstruación y lactancia.
• TRISMUS • Pacientes con patologías sistémicas graves:
• INFECCIONES SECUNDARIAS Hematológica, cardiovascular, alcoholismo
• Alveolitis y drogadicción. Enfermedades psíquicas,
enfermedades endócrinas
• Bacteriemia postextracción.
 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

ACCIDENTES LIGADOS A LA • ACCIDENTES EN RELACIÓN CON

ANESTESIA LOS HUESOS MAXILARES.

• Accidentes locales • Fractura del hueso alveolar

• Inmediatos y secundarios
• Accidentes generales
• Accidentes alérgicos
• Interacciones farmacológicas
• Intolerancia al anestésico
• Fractura de la tuberosidad
• Fractura mandibular
• Luxación del maxilar inferior
 COMPLICACIONES Y ACCIDENTES CON CONSECUENCIA
DIRECTA E INMEDIATA DEL TRAUMATISMO OPERATORIO

• ACCIDENTES RELACIONADOS CON • ACCIDENTES DE LAS PARTES

LOS DIENTES. BLANDAS
a. Fracturas dentarias • ACCIDENTES NERVIOSOS

b. Luxación o fractura del diente vecino • Nervio Dentario Inferior

c. Dientes o raíces desplazadas a • Nervio Mentoniano

espacios anatómicos.
d. Diente extraído por error.
e. Mal posición dentaria
• Nervio Nasopalatino y Palatino Anterior
• ACCIDENTES VASCULARES
• FRACTURA DEL INSTRUMENTAL
• LESIONES DEL SENO MAXILAR
 COMPLICACIONES POST OPERATORIAS

• HEMORRAGIAS • TRISMO
A. Hemorragias postoperatorias • INFECCIONES
de causas locales. SECUNDARIAS
B. Hemorragias postoperatorias A. Alveolitis
de causas generales. B. Bacteriemia postextracción
• HEMATOMAS Y EQUIMOSIS
• EDEMAS