CLAVES y D.E.

R
OBSTETRICOS
Subsecretaria de Provisión de
Servicios de Salud
Gerencia Institucional de Muerte Materna
Estrategia que fortalece el trabajo en equipo
frente a una emergencia obstétrica, basado
en un trabajo coordinado, estandarización de
protocolos y capacitaciones continuas
basadas en simulaciones y simulacros
Claves Obstétricas
• Centro de salud tipo C – materno infantil y Hospitales

D.E.R(Diagnostique, Estabilice y Refiera)

• Centro de salud A, B, consultorio general y puestos
de salud
 CLAVES Y KITS DE MANEJO

• AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)

• ROJO (Manejo de hemorragia obstétrica)
• AMARILLA (Manejo de sepsis o choque séptico obstétrico)
 “La meta es
responder cuando
se prenda la
mecha y no
cuando se forme
un incendio.”
 SECUENCIA DE LAS CLAVES

1. Activación 2.Organización 3. Aplicación

de la del Equipo de la
CLAVE CLAVE
SECUENCIA DE LA CLAVE
1. Activación de la Clave

* La activación la realiza
la primera persona de
salud que tiene contacto
con la paciente que
presenta una hemorragia
obstétrica, un trastorno
hipertensivo del embarazo
con criterio de severidad
o signos de choque
séptico.
SECUENCIA DE LA CLAVE
2. El equipo de respuesta ante la activación de la clave

Coordinado (a):
deberá ser médico
ginecólogo, o médico
general, o obstetriz u
profesional de salud Asistente 1.- el
capacitado y con mayor profesional de salud
 Coordinador (a) experiencia en el manejo de que se encuentre
identificado y
emergencias obstétricas. Sin
 Asistente 1 embargo el médico capacitado
especialista deberá acudir para realizar las
 Asistente 2 dentro de los primeros 20 funciones
minutos para la toma
 Circulante decisiones.

Circulante.-
Asistente 2.- profesional de salud
profesional de salud que se encuentre
que se encuentre identificado y
identificado y capacitado para
capacitado para realizar las funciones
realizar las funciones
 D.E.R (Diagnostique, Estabilice. Refiera)
Y KITS DE MANEJO

• AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)

• ROJO (Manejo de hemorragia obstétrica)
• AMARILLO (Manejo de sepsis o choque séptico obstétrico

Estrategia que fortalece el trabajo en equipo en el primer nivel

de atención frente a una emergencia obstétrica, basado en
un trabajo coordinado, estandarización de protocolos y
capacitaciones continuas basadas en simulaciones y
simulacros
 SECUENCIA DE LOS D.E.R

1. Activación 2.Organización 3. Aplicación

del D.E.R del Equipo del D.E.R
SECUENCIA DEL D.E.R
1. Activación del D.E.R

* La activación la realiza
la primera persona de
salud que tiene contacto
con la paciente que
presenta una hemorragia
obstétrica, un trastorno
hipertensivo del embarazo
con criterio de severidad
o signos de choque
séptico.
SECUENCIA DE D.E.R
2. El equipo de respuesta ante la activación de la clave

Coordinado (a): Asistente 1.- el profesional

deberá ser el médico general, de salud que se encuentre
 Coordinador (a) o obstetriz u profesional de
salud capacitado y con mayor
identificado y capacitado
para realizar las funciones
 Asistente 1 experiencia en el manejo de
emergencias obstétricas.
 Asistente 2

Asistente 2.- profesional de

salud que se encuentre
identificado y capacitado
para realizar las funciones
 CLAVE AZUL
Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo con criterio de
severidad en unidades del primer nivel tipo C y Hospitales
 D.E.R AZUL
Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo en unidades
del primer nivel tipo A, B consultorio general y puestos de salud.
Dispositivos Médicos
• Mascarilla de oxígeno, adulto (1)
• Mascarilla laríngea, adulto (1)
• Cánula de Guedel, tamaño 4,5,6 o 7 (1) Insumos
• Cánula nasal de oxígeno, adulto (1) • Algoritmos clave azul
• Catéter para aspiración de secreciones N°18 Fr (1) • Marcador permanente azul o negro (1) Insumos
• Sonda Nasogástrica N°16 Fr (1) • Algoritmos clave azul
• Catéter intravenoso periférico 16G, 18G, 20 G (2 c/u) • Marcador permanente azul o negro (1)
• Bolsa para drenaje urinario, adulto (1) • Pedidos de laboratorio – Form 10-A (3)
• Catéter urinario uretral 14Fr y 16Fr (1 c/u) • Pedidos de sangre - Form.08-spsang (3)
• Equipo de venoclisis (2)
• Esparadrapo común o esparadrapo poroso (1) • Pedidos de laboratorio – Form 10-A (3)
• Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1) • Pedidos de sangre - Form.08-spsang (3)
• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5 (2 c/u)
• Guantes de examinación talla mediana, nitrilo (5pares)
• Jeringa 20 ml, con aguja (1)
Medicamentos
• Jeringa 50 ml, con aguja (1)
• Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 100 ml (1 funda)
• Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja (4 c/u)
• Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (1 funda)
• Gel lubricante sachet (5) ó tubo (1)
• Sulfato de magnesio líquido parenteral 20 % (13 ampollas)
• Mascarilla quirúrgica (5)
• Hidralazina líquido parenteral 20mg/ml (2 ampollas)
• Algoritmos clave azul
• Nifedipina sólido oral 10 mg (5 tabletas)
• Marcador permanente azul o negro (1)
• Gluconato de Calcio líquido parenteral 10% (1 ampolla) (Antídoto)
• Pedidos de laboratorio – Form 10-A (3)
• Diazepam liquido parenteral 5mg/ml (1 ampolla)
• Pedidos de sangre - Form.08-spsang (3)

Material de Laboratorio
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa celeste (3)
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa lila (3)
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa roja 10 ml(3)
 CLAVE ROJA
Manejo de Hemorragia obstétrica que cause inestabilidad
hemodinámica y/o signos de choque
 D.E.R ROJO
Manejo de Hemorragia obstétrica que cause inestabilidad
hemodinámica y/o signos de choque en unidades del primer nivel
tipo A, B consultorio general y puestos de salud.
Dispositivos Médicos
• Bolsa para drenaje urinario, adulto (1)
• Bolsa retrosacal 2000ml (1)
• Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)
• Cánula de Guedel tamaño 4,5,6 ó 7 (1)
• Catéter intravenoso periférico 16G, 18G, 20G (2 c/u) Insumos
• Catéter urinario uretral 14Fr (1) • Algoritmos clave roja
• Equipo de venoclisis (3) • Marcador permanente negro o azul (1)
• Esparadrapo común o Esparadrapo poroso (1) • Pedidos de laboratorio – Form 10-A (3)
• Guantes quirúrgicos Nº 6.5,7,7.5 (2 c/u) • Pedidos de sangre – Form.08-spsang (3)
• Guantes de examinación, talla mediana, nitrilo (5 pares)
• Jeringas de 3ml, 5ml, 10 ml con aguja (4 c/u)
• Jeringa 20 ml, con aguja (1)
• Mascarilla de oxígeno, adulto (1)
Medicamentos
• Mascarilla quirúrgica (5)
• Cloruro de sodio liquido parenteral 0.9 % 1000 ml (1funda)
• Pinza Aro reutilizable estéril (2)
• Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml (9 fundas)
• Sutura de seda trenzada N° 0 ó N°1 (1)
• Oxitocina líquido parenteral 10 UI/ml (9 ampollas)
• Espéculo vaginal tamaño estándar (1)
• Misoprostol sólido oral 200 mg (8 tabletas)
• Pinza umbilical (1)
• Metilergometrina líquido parenteral 0,2 mg/ml (3 ampolla) sólo
• Gel lubricante sachet (5) o tubo (1)
establecimientos tipo B,C y
Balón de compresión (condón):
hospitales
• Sonda nelaton Nº 16 Fr (1) o catéter urinario ureteral 16Fr (1)
• Ácido tranexámico liquido parenteral 100 mg/ml (4 ampollas)
• Condón masculino (3)
• Cefazolina solido parenteral 1 g (3 viales)
Balón de compresión (Bakri u otros)

Material de Laboratorio
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa celeste (3)
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa lila (3)
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa roja 10 ml (3)
CLAVE AMARILLA
Manejo de SIRS, Sepsis Severa y Choque séptico obstétrico.
Dispositivos
• Mascarilla de oxígeno, adulto (1)
• Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)
• Cánula de Guedel, tamaño 4,5,6 ó 7 (1)
• Catéter de aspiración de secreciones 18Fr (1)
• Catéter intravenoso periférico 16G, 18G, 20G (2 c/u) Medicamentos
• Catéter urinario uretral 14Fr y 16Fr (1 c/ u) • Cloruro de sodio líquido parenteral 0,9 % 1000 ml (4 fundas)
• Bolsa para drenaje urinario, adulto (1) • Cloruro de sodio líquido parenteral 0,9 % 500 ml (1 funda)
• Equipo de venoclisis (2) • Dopamina líquido parenteral 50mg/ml (2 ampollas)
• Equipo de microgotero (1) • Norepinefrina líquido parenteral 1mg/ml (1 ampolla) Solo
• Esparadrapo común ó esparadrapo poroso (1) para establecimientos de 2do y
• Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1) 3er nivel de atención.
• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5 (2 c/u)
• Guantes de examinación talla mediana, nitrilo
(5pares)
• Jeringas de 5ml, 10 ml, con aguja (4 c/u)
• Jeringa de 20 ml, con aguja (1) Esquema de antibióticos para establecimientos de primer
• Mascarilla quirúrgica (5) nivel:
• Gel lubricante sachet (5) o tubo (1) • Gentamicina líquido parenteral 80mg/ml (3 ampollas)
• Metronidazol líquido parenteral 500mg/ml (3 ampollas)
• Penicilina G cristalina sólido parenteral 5.000.000 (6 viales)

Material de laboratorio Esquema de antibióticos para establecimientos de

• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa celeste segundo y tercer nivel
(3) • Elegir 2do, 3er o 4to esquema, según disponibilidad de cada
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa lila (3) establecimiento.
• Tubos para extracción de sangre al vacío, tapa roja 10
ml (3)
Formularios
• Algoritmos clave amarilla
• Marcador permanente azul o negro (1)
• Pedidos de laboratorio – Form 10-A (3)
• Pedidos de sangre – Form.08-spsang (3)
GRACIAS