MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap.

3: Métodos de evaluación
cardiovascular integral y su importancia.
 Papel de la evaluación
integral post evento
cardiovascular.

Los desenlaces que más nos interesa predecir cuando

realizamos un programa de rehabilitación cardíaca son:
• La progresión del proceso de aterosclerosis,
• La existencia de un síndrome coronario agudo (SICA),
• La mortalidad
• Calidad de vida deteriorada y
• Presencia de eventos adversos durante la práctica del
entrenamiento físico.

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España

2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular integral y su importancia.
Especialmente después de un evento
• SICA,
• Cirugía de revascularización coronaria,
• Intervencionismo coronario,
• Falla cardíaca descompensada.

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción

Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular
• La evaluación
cardiovascular es útil
también para indicar la
necesidad de instaurar
otras terapias.
• Electroestimulación
cardíaca (marcapasos, re-
sincronizador,
desfibrilador implantado,
etc.), entre otras.

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción

Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular
MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación
cardiovascular integral y su importancia.
 Evaluación clínica

Riesgo de progresión de la enfermedad

ateroesclerótica

Función cardiovascular.

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular
integral y su importancia.
 Riesgo de progresión de la enfermedad
ateroesclerótica

Evaluar variables clínicas como la

• Edad
• Sexo • Depresión: muerte súbita cardiaca
(RR) de 2,45 (intervalo de confianza
• Índice de masa corporal [IC] al 95%: 1,14-5,35; p < 0,02).
• Personalidad D: incrementa el riesgo
• Perímetro de cintura y de desenlace combinado (muerte,
infarto del miocardio) con una RR de
• Probabilidad o RCV calculado. 4,7 (IC 95%: 1,9-11,8; p = 0,001)

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular
integral y su importancia.
 Escalas de riesgo cardiovascular

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación
cardiovascular integral y su importancia.
 • http://www.globorisk.org/calc/officeform

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación
cardiovascular integral y su importancia.
MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación Cardiaca”. Acción Médica.
España 2009. Cap. 3: Métodos de evaluación cardiovascular integral y su
importancia.
 Evaluación de la
isquemia
• En el paciente con enfermedad coronaria y otros factores de riesgo:
• Cardiopatía hipertensiva
• Miocardiopatía hipertrófica,
• Miocardiopatía dilatada

Es preceptivo evaluar la presencia de isquemia y su gravedad.

Al encontrar evidencia de isquemia:
1. Intentar revascularizar el territorio afectado.
2. Terapia apropiada (medicamentos, entrenamiento físico, dieta, etc.).

MAROTO Montero, Jose María. “Rehabilitación

Evaluar la presencia y la gravedad de la isquemia son: la prueba de
Cardiaca”. Acción Médica. España 2009. Cap. 3:
ejercicio, la gammagrafía cardíaca y la ecocardiografía con estrés.
Métodos de evaluación cardiovascular integral y su
importancia.
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
VENTRICULAR

Se puede evaluar:

Clínica

Paraclínicos

● Ecocardiografía

● Ventriculografía radioisotópica en
equilibrio

● RMN

● Cateterismo cardiaco
PRUEBA DE EJERCICIO
FÍSICO

1 Una de las evaluaciones mas completas

2 Principal factor de mortalidad

VO2 máx. < 15 mL de O2 /kg/min = HR de 1

3 VO2 máx. 15-22 mL de O2 /kg/min= HR de 0,62
VO2 máx. >22 ml O2 /kg/min=0,39

4 PODER CARDIACO EN ESFUERZO= (VO2)(TASMAX)

<5000% = MORTALIDAD >37%
>9000%= MORTALIDAD <2%
DURACION DE EJERCICIO MIN – (5* DESVIACION ST)- (4*INDICE ANGINA)
NADA= 0
NO LIMITANTE=1
LIMITANTE=2
BIOMARCADORES

• BNP
• PCR altamente sensible
• TROPONINAS
• METALOPROTEINASAS
 RECOMENDACIONES
UTILIDAD DE Evaluación constante del
LA paciente
Entrenamiento
domiciliario

VALORACIÓN
Equipo entrenado
• AUMENTAR LA (ACLS) Prescripción
SEGURIDAD individualizada
DURANTE LA
REHABILITACION
Valoración antes
de cada sesión
Las escalas no predicen el
éxito de la rehabilitación
Establecer metas