SEPSIS

INTRODUCCIÓN.

• ENFERMEDAD MORTAL DE LAS MÁS COMUNES.

• UNA DE LAS POCAS CONDICIONES MÉDICAS QUE ATACA POR IGUAL.
• DE 20 Y 30 MILLONES DE PACIENTES SON AFECTADOS POR ESTA GRAVE
ENTIDAD.
• SEPSIS ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE INGRESO Y MORTALIDAD
EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
• GUÍA DE LA SSC (2008): CUMPLIR CRITERIOS DE SIRS ASOCIADO CON FOCO
INFECCIOSO SOSPECHADO O CONFIRMADO.
• HOY EN DÍA (2013): ELIMINANDO SIRS Y DEFINIENDO COMO FOCO
INFECCIOSO SOSPECHADO O CONFIRMADO ASOCIADO CON POR LO MENOS
ALGUNA DE LAS VARIABLES PROPUESTAS EN LA NUEVA GUÍA.
 • SEPSIS ENTIDAD NOSOLÓGICA POBREMENTE DIAGNOSTICADA,
POCO ENTENDIDA, COMO TAL VEZ LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE
A NIVEL MUNDIAL DEBIDO A LA CONFUSIÓN SOBRE ESTA
PATOLOGÍA EN LA POBLACIÓN GENERAL
• LAS BACTERIAS GRAMPOSITIVAS CORRESPONDIÓ A 26.3% POR AÑO
• MAYOR RIESGO RELATIVO PARA DESARROLLARLA EN PERSONAS

EPIDEMIOLOGÍ DE RAZA NEGRA Y EL GRUPO CATALOGADO COMO “OTROS NO

BLANCOS”.
A. • LA INCIDENCIA MÁS ALTA EN HOMBRES Y CON UNA EDAD MEDIA
MÁS JOVEN QUE LAS MUJERES.
• LA EDAD PEDIÁTRICA: PROBLEMA IMPORTANTE CON UNA
INCIDENCIA DE 0.56 CASOS POR 1 000 NIÑOS, EDAD MEDIA DE
PACIENTES CON SEPSIS ES DE 4.7 AÑOS.
• LACTANTES: SE REPORTA EN 5.16 CASOS POR 1 000 NIÑOS. EL 48%
NIÑOS MENORES A 1 AÑO DE EDAD.
CONCEPTO

• SEPSIS: “SEPO” - PUTREFACCIÓN

• RESPUESTA SISTÉMICA A LA
INFECCIÓN CON DIFERENTES
PATRONES DE EVOLUCIÓN.
• S&S DESENCADENADOS POR
FENÓMENO INFECCIOSO.
• ESPECTRO MÁS GRAVE DE UNA
INFECCIÓN.
• CONCEPTO PIRO.
 FISIOPATOLOGÍA.
• DEPENDER DE LA ESTIRPE DEL
LINFOCITO T QUE SEA ESTIMULADO:
• SIRS – TH1.
• CARS – TH2.
• MARS – EQUILIBRIO.
• SIRS - AFECTA EL APARATO
CARDIOVASCULAR Y APARECE CHOQUE
Y CON ÉL SE DESENCADENA EL
SÍNDROME DE DOM.
• CARS – SUPRESIÓN DEL SISTEMA
INMUNE CON INDUCCIÓN DE APOPTOSIS
O MUERTE CELULAR PROGRAMADA.
• MANIFESTACIÓN EN EL ENFERMO:
RELACIÓN DIRECTA CON EL
MICROORGANISMO INFECTANTE Y EL
HUÉSPED.
• PARTICIPAN COMPONENTES
PROINFLAMATORIOS,
ANTIINFLAMATORIOS, CELULARES, DE
LA COAGULACIÓN Y DE LA
MICROCIRCULACIÓN.
 FISIOPATOLOGÍA.

• IDENTIFICAR ANTÍGENO INFECCIOSO.

• COMPONENTE PRO Y ANTIINFLAMATORIO.
• NEUTRÓFILOS, MONOCITOS Y MACRÓFAGOS.
• PROCESO INFLAMATORIO SECUNDARIO.
• CITOCINAS (INTERLEUCINAS)
• ENDOTELIO ACTIVADO Y DISFUNCIONAL
• ACTIVA PLAQUETAS, AMPLIFICA LA CASCADA DE LA
COAGULACIÓN Y ACTIVA EL COMPLEMENTO.
• ENDOTELIO.
FISIOPATOLOGÍ
A.
• “CADA PARTICIPANTE EN EL FENÓMENO DE
SEPSIS JUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL.”
• PAMP
• DAMP
• RECEPTORES TLR.
• TLR2 ES ESPECÍFICO
PARA LIPOPROTEÍNAS
Y ÁCIDO
LIPOTEICOICO.
• TLR9 ES ESPECÍFICO
PARA DNA
BACTERIANO.
• TLR4 PARA DETECTAR
LA FUNCIÓN DEL
LIPOPOLISACÁRIDO.
• TLR5 PARA DETECTAR
FLAGELINA.
 Adhesinas: proteínas o productos pueden ser
parte integral de la bacteria/secretados por el
mismo microorganismo. Permiten la
adherencia de la bacteria a las fibras de
colágeno del huésped.
FISIOPATOLOGÍ
A. Flagelos, fimbrias o pilli: apéndices de la
bacteria que juegan un papel de movilidad.
Hacen parte del componente de matriz
extracelular de la bacteria.