OFTALMOLOGÍA

MSc. CARLOS ALBERTO PÉREZ PADILLA.

ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA.

PROFESOR AUXILIAR.
TEMA I
INTRODUCCIÓN A LA OFTALMOLOGÍA.
RECUENTO ANATOMO- FISIOLÓGICO

Sumario :

Identificar y describir las estructuras anatomo-

fisiológicas que conforman el aparato visual.
 ANATOMÍA

El ojo es un órgano:

• Par y simétrico.
• Esta ubicado a cada lado de la línea media del rostro.
• Se coloca dentro de la cavidad orbitaria, debajo del cerebro,
encima y por fuera de las fosas nasales.
 ANATOMÍA DEL OJO.
Esta formado por tres grandes grupos:

• Orbita.
• Anexos del ojo: cejas, párpados, conjuntiva y aparato lagrimal.
• Globo ocular: esclerótica, córnea , úvea, cámara anterior y
posterior, ángulo iridocorneal, cristalino, cuerpo vítreo , retina,
nervio óptico, musculatura extrínseca y vía óptica.
 ORBITA
Tiene forma de pirámide truncada

Esta formada por:

• 4 paredes óseas.
• Un vértice que corresponde al agujero óptico.
• Una base hacia adelante que es el reborde anterior de la orbita.
 ORBITA
Contenido:

• Globo ocular.
• Nervio óptico.
• Músculos extrínsecos.
• Glándula lagrimal.
• Vasos.
• Nervios.
• Aponeurosis.
• Grasa orbitaria.
 ANEXOS
Cejas:

Situadas a cada lado del rostro y encima de parpados, en forma de

arcadas y provistas de pelos.
Porciones :
Cabeza: extremo interno.
Cola: extremo externo.
Cuerpo: entre la cabeza y la cola.

Función: Proteger los parpados.

 PARPADOS
Repliegues móviles formados por :

• Piel.
• Tejido conjuntivo laxo.
• Tejido muscular.
• Tarso.
• Conjuntiva palpebral.
• Pestañas.
• Glándulas (Moll, Zeiss y Meibonio)
• Vasos sanguíneos y linfáticos.
• Nervios.
 CONJUNTIVA
Membrana que se divide en:

• Palpebral
• Bulbar
• Fondo el saco

Vascularización:

• De los vasos del fondo del saco (vasos conjuntivales).

• De los ciliares anteriores (vasos ciliares).
 APARATO LAGRIMAL
Porciones :
• Porción secretora:

Glándula lagrimal principal: situada en la porción superoexterna de la

orbita.
Glándulas accesorias (Krause-Wolfring-Cels. de Manz).
• Porción excretora:

Vías lagrimales ( puntos lagrimales, canalículos superior e inferior, saco

lagrimal y conducto nasolagrimal).
 GLOBO OCULAR
Esclerótica: Características

• Forma la capa fibrosa externa del ojo(primera tunica del ojo).

• Fuerte.
• Opaca.
• Poco elástica.
• De color blanca y lisa.
• Cubierta por la capsula de Tenon y la conjuntiva bulbar unidas
por el tejido epiescleral.
 CORNEA
Características :

Porción anterior y transparente de la capa externa del ojo.

Casi circular: Diámetro vertical de 11.0 mm y el horizontal de
11.5 mm
Grueso aproximado: en la periferia 1 mm y el centro 0.5 a 0.7
mm
Es avascular.
Inervada por los ciliares rama del trigémino.
 CORNEA

Presenta 6 capas:

• Película lagrimal
• Epitelio
• Membrana de Bowman
• Estroma
• Membrana de Descemet
• Endotelio
 CORNEA

FUNCIONES:

• Por ser transparente constituye el primer medio

refringente del ojo , tiene un poder dióptrico de 43. 0
dioptrías
 ÚVEA
Presenta tres porciones

Porciones :
• Iris: Da el color al ojo , separa la cámara anterior de la
posterior , por delante del cristalino y perforada en el centro
por la pupila.

Función:
Regular la cantidad de luz que penetra al ojo y excluir aquellos
rayos periféricos que afectan la nitidez de la imagen retiniana.
 ÚVEA

• Cuerpo ciliar: de forma triangular , formado por los procesos

ciliares y el músculo ciliar.

Funciones de sus dos componentes:

• Los procesos ciliares: sirve para la secreción del humor

acuoso.
• Musculo ciliar: que permite el mecanismo de la acomodación.
 ÚVEA

• Coroides: es una membrana de color pardo oscuro, muy

vascularizada, situada entre la esclera y retina, que se
extiende desde la ora serrata hasta la abertura por
donde pasa el nervio óptico.

• Segunda capa o túnica del ojo . Túnica vascular.

 CÁMARA ANTERIOR Y
POSTERIOR
• Cámara anterior: Limitada por delante con la córnea y por
detrás con el iris, la raíz del cuerpo ciliar, la pupila y a
través de esta con la cara anterior del cristalino, ocupada
por el humor acuoso. Tiene una profundidad de 3 mm
aproximadamente.

• Cámara posterior: Limitada por delante por la cara posterior

del iris, la pupila y la raíz del cuerpo ciliar, y por detrás por
la cara anterior del cristalino y su ligamento suspensorio.
 HUMOR ACUOSO
Producción del humor acuoso, circulación y excreción del
humor acuoso:
• Se produce: por los procesos ciliares en la cámara posterior.
• Circula: entre el iris y el cristalino saliendo de la cámara
posterior a través de la pupila.
• Se excreta por tres vías: ángulo iridocorneal por el canal de
Schlemm, por los vasos iridianos del estroma del iris, por la
vías de desagüe posterior.
Función: Es el segundo medio refringente o transparente del
ojo.
 ANGULO IRIDOCORNEAL
• Ubicado en el punto de unión corneo- escleral.

• Función: es el lugar por donde sale el humor acuoso de la

cámara anterior través del trabéculo y el canal de
Schlemm, hacia los plexos venosos: escleral , epiescleral y
conjuntival, su obstrucción produce un aumento de la
presión intraocular.
 TENSIÓN ENDOCULAR

• El valor normal varía entre 15 a 20 mmHg y se mide con

un aparato que se nombra tonómetro.
 PUPILA Y REFLEJOS
PUPILARES
Es circular y regular en sus contornos, mide de 3 a 4
mm de diámetros, deben ser del mismo diámetro en
ambos ojos(isocoria) , de lo contrario se llama
anisocoria.

Sus movimientos consisten en contracción(miosis) y

dilatación (midriasis).
 PUPILA Y REFLEJOS
PUPILARES
• Reflejo fotomotor o directo:

Consiste en que al proyectar una luz directamente sobre la pupila, la cual

debe presentar miosis.
• Reflejo consensual o indirecto:

Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra

entra también en miosis sin necesidad de haber sido iluminada. 
• Reflejo de acomodación-convergencia:

Cuando el paciente observa el objeto cercano la respuesta pupilar es de

miosis (parasimpático) y al observar a distancia presentará como
respuesta midriasis (simpático).
 CRISTALINO
• Cuerpo lenticular, transparente, biconvexo, avascular,
situado en la parte anterior del globo ocular, entre la
cámara acuosa y vítrea, envuelto en una cápsula,
mantenido allí por el ligamento suspensorio.

• Función: es el tercer medio refringente o transparente

del ojo, contribuye al mecanismo de acomodación.
 CUERPO VÍTREO
• Masa transparente , de consistencia blanda y
gelatinosa, parecida a la clara del huevo, avascular,
ocupa la cavidad posterior del globo ocular, por detrás
del cristalino, envuelta por la membrana hialoidea.

• Función: Es el cuarto medio refringente o

transparente del globo ocular.
 RETINA

• Membrana delgada, transparente, que constituye la

sección inicial del nervio óptico, situada entre la
coroides y la membrana hialoidea, termina en la ora
serrata.

• Función: Formada por conos y bastones que permiten

que se produzca la sensación de forma, luz y color a
nivel cerebral.
 NERVIO ÓPTICO
Se divide en tres partes:

• Intraocular o cabeza del nervio óptico.

• Orbitaria: situada desde el globo ocular hasta el
agujero óptico.
• Intracraneal: situada entre el agujero óptico y el
quiasma.
 MUSCULATURA
EXTRÍNSECA
Se presentan 6 músculos extrínsecos:
• 4 rectos.
• 2 oblicuos.

Inervación: son inervados por el III par craneal o motor ocular

común, excepto el recto lateral que es inervado por el motor ocular
externo (VI par) y el oblicuo superior que es inervado por el
patético( IV par).

Función: Permiten la motilidad ocular.

 VÍA ÓPTICA
Permite las sensaciones visuales a través de la estimulación
por la luz de los conos y bastones situados en la retina.
Estas sensaciones son de tres formas:
• De luz: nos permite ver su intensidad. Los bastones nos
permiten ver en la oscuridad (visión escotopica) y los conos
con iluminación brillante(visión fotopica).
• De la forma: nos permite percibir la figura de los objetos .
A través sobre todo de los conos.
• Del color: nos permite percibir colores y tonos de colores,
que solo se lleva a cabo en visión fotopica, existen tres
colores primarios: el rojo , el verde y el azul.
 DESARROLLO DE LA
VISIÓN
Pasa por tres etapas :

• Período de desarrollo visual o período crítico: Desde el nacimiento

hasta los 4 o 6 meses de nacido.

• Primer período de neuroplasticidad: desde la etapa anterior hasta

los 2 años.

• Segundo período de neuroplasticidad: desde la etapa anterior

hasta los 8 años de edad que culmina el desarrollo visual.
 BIBLIOGRAFÍA

• Libro de Texto: Oftalmología. Alemañy y colectivo de

autores. ECIMED. 2005.

• Texto básico y completarío sílabo Oftalmología. Noveno

Semestre
GRACIAS