CONFERENCIA WEB- UNIDAD TEMÁTICA 2

ACREDITACIÓN EN SALUD
NORMATIVIDAD

(2753137-2753138-2753139-2753140)
27/04/2023- 19:00 a 21:00
 
- INTRODUCCIÓN
- EXPLICACIÓN COMPONENTE FORMATIVO 1 DEL CURSO DE ACREDITACIÓN
EN SALUD
- SESIÓN DE PREGUNTAS
- CONCLUSIONES 
Subsistema Nacional de calidad

Política Nacional • CONPES 3446 DE 2006 (Consejo

Nacional de política económica y
de calidad social)

• Expedición de Reglamentos
técnicos
Compuesto por 6 • Normalización
• Acreditación
actividades • Designación
• Evaluación de la conformidad
• Metrología
Subsistema Nacional de calidad- Elementos
Expedición de • Condiciones obligatorias de calidad
• Para controlar riesgos de la vida, salud, seguridad
Reglamentos social, medio ambiente, información de los
técnicos consumidores

• Adopción de normas para elaboración de productos

• Propiedades y características de los productos
Normalización • Métodos de producción- proceso para uso comun
• Naturaleza voluntaria

• Evalúa la competencia técnica de los organismos que

certifican
Acreditación • Organismos de inspección
• Laboratorios de ensayo
Subsistema Nacional de calidad- Elementos

• Autorización gubernamental para que un organismo

Designación lleve a cabo actividades de evaluación de la
conformidad

Evaluación de • Procedimiento mediante el cual se determina el grado

de cumplimiento de un bien, servicio, proceso, sistema
la de gestión frente a un reglamento técnico o a una
norma. La evaluación puede involucrar (inspección,
conformidad prueba, calibración, certificación, verificación)

• Ciencia que estudia mediciones

Metrología • La mayoría de los países tienen un sistema coherente y

más universal, para contar con un desarrollo más
seguro de la ciencia, la tecnología, el comercio
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

“Conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y

procesos deliberados y sistemáticos que se desarrollan en el
sector para generar, mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el país. Este incluye los requisitos mínimos
obligatorios para los agentes intervinientes”.
Decreto 1011-2006
Sistema General de Seguridad Social en salud

Accesibilidad Oportunidad Pertinencia

Seguridad Continuidad
Sistema General de Seguridad Social en salud

Ministerio Ministerio Evita conflictos

de Comercio de salud y por participación
del ICONTEC
Industria y protección
Turismo social Organismo
Nacional de
Normalización

El SOGCS es independiente al Subsistema Nacional de calidad, da lineamientos para

armonizar funciones de los 2 ministerios
Relación con otras normas de calidad

Normas ISO
-Modelos de calidad(9001)
Sistema Obligatorio de -Ambientales (14001)
Garantía de calidad -Salud ocupacional (45000).
-Riesgo( 31000)
-Responsabilidad social (26000)
-Seguridad (27000)
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
SOGCS
Entidades responsables del
funcionamiento

Entidades municipales
Decreto 1011 de 2006
de salud

Entidades distritales y
Compilado en el Decreto
departamentales de
780 de 2016
salud

Superintendencia
Nacional de salud

Ministerio de salud
Entidades responsables de funcionamiento

Para implementar la
Brindan asistencia Auditoria para el
técnica mejoramiento de la
Entidades calidad
Municipales de
salud Auditoría a
prestadores de
servicios de salud de
su jurisdicción
Entidades responsables de funcionamiento

Cumplir
Hacer cumplir Normatividad
Entidades Divulgar
Distritales y
Departamentales
Brindar asistencia a
de salud Prestadores de salud
Sobre HABILITACIÓN
Entidades responsables de funcionamiento

Vigilancia

Inspección
Superintendencia Nacional
de Salud
Control

Aplica sanciones
en el ámbito de su
competencia
Sistemas públicos de gestión y el desarrollo del sistema
administrativo
(Ley 489 de 1998)
Sistema de control interno y desarrollo
administrativo- Ley 489 de 1998

Organización y
funcionamiento de las Sistema de gestión de la calidad de entidades del
entidades de orden Estado. Ley 872 del 2003
Nacional
Decreto 1499 de 2017.

Plan Nacional de Desarrollo. 2014-2018

Ley 1753 2015
Sistemas públicos de gestión y el desarrollo del sistema
administrativo
(Ley 489 de 1998)

Decreto 4110 de 2004. Actualizado con el

Decreto4485 de 2009, compilado en Dec1083 de
Organización y 2015.
funcionamiento de las Utiliza de modelo formato ISO 9001 para estableces la
entidades de orden Nacional Norma Técnica de calidad en la gestión pública
NTCGP-1000:2004 como modelo de gestión para las
entidades públicas de la rama ejecutiva
Sistemas públicos de gestión y el desarrollo del sistema
administrativo
(Ley 489 de 1998)

Decreto 1074 de 2015

Decreto único reglamentario del sector comercio,
Organización y industria y turismo.
funcionamiento de las
entidades de orden Nacional Se resalta la independencia del SOGCS del SNCA
(Sistema nacional de calidad en salud)
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
Sistema único de Habilitación (SUH)

Programa de Auditoría para el mejoramiento de la calidad.

Ruta PAMEC
Mejora
continua
Sistema único de Acreditación (SUA)

Sistema de información
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
Sistema de
Sistema único
Auditoría informació de Habilitación
Acreditación
n
Resolución
Guías básicas en 3100 de 2019 Decreto 903 de 2014-
auditoría para el Resolución 256 de Disposiciones en relación a
mejoramiento de la 2016 Resolución la Acreditación
calidad Sistema de 1138 de 2022
información para la
calidad. Indicadores Se definen
Decreto 2193 de 2004 proceso de
Resolución 2082 de 2014-
ESEs y ETS inscripción al Operatividad SUA
REPS.
Resolución 3539
Circ 012 de 2016 de la de 2019 reporte
SNS Resolución 5095 de 2018
TMT.
Manual de Acreditación en
salud hospitalario y
ambulatorio V3.
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
 Calidad en salud: “Provisión de servicios de salud
a usuarios individuales y colectivos de manera
accesible y equitativa a través de un nivel
Decreto 1011 de profesional óptimo
2006
 Tiene en cuenta el balance entre beneficios-
riesgos y costos.

 Con el propósito de lograr la adhesión y

satisfacción de los usuarios
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
Para evaluar y mejorar la condición de salud debe
cumplir con las siguientes 5 características

Accesibilidad: Posibilidad que tiene el usuario de utilizar

los servicios de salud

Oportunidad: Posibilidad de obtener los servicios sin

retrasos que pongan en riesgo la vida o salud del
usuario. Relación entre la oferta y la demanda.
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
Seguridad: Elementos que pretenden minimizar el riesgo de sufrir
un evento adverso en el proceso de atención en salud

Pertinencia: Grado en el cual los usuarios obtienen los servicios

que requieren, sus efectos secundarios son menores que sus
beneficios potenciales

Continuidad: Grado en el cual los usuarios reciben las

intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y
racional de actividades basada en el conocimiento científico.
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

Habilitación Evaluación externa, carácter gubernamental

obligatoria

Condiciones mínimas de seguridad, manejo

de riesgo y dignidad para los usuarios

Su vigilancia es competencia del Estado a

través de las Direcciones Territoriales de salud
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

Habilitación Registra, verifica y controla el cumplimiento de:

- Capacidad tecnológica y científica.
-Suficiencia patrimonial
- Suficiencia financiera.
-Capacidad técnico administrativa
Entrada y permanencia en el sistema
Busca la seguridad del usuario frente a los potenciales
riesgos
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

Habilitación -Prestadores

- EAPB- Empresas administradoras de planes de

beneficios

- Redes Integrales de salud

 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

Auditoría para el - Evaluación interna, continua y sistemática del

cumplimiento de estándares de la calidad
mejoramiento complementarios a los básicos del sistema de habilitación.
de la calidad
PAMEC - Son obligatorios para: Direcciones departamentales,
distritales y municipales de salud, cuando actúan como
aseguradoras, IPS, EPS régimen contributivo y subsidiado
y empresas de medicina prepagada.
 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
 Auditoría para el Mejoramiento de la calidad: Ruta crítica que tiene 9 pasos
secuenciales, desde el autodiagnóstico, identifica el estado de avance, madurez del
proceso, mejoras continuas que llevaran a la Acreditación.

• Autoevaluación
• Selección del proceso a mejorar
• Priorización de procesos
• Selección de procesos a mejorar
• Medición del desempeño inicial de procesos
• Plan de acción para procesos seleccionados
• Ejecución del plan de acción
• Aprendizaje organizacional
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)

Hasta alcanzar estándares Cumplir con la habilitación

únicos de la Acreditación
Auditoría para el
mejoramiento de
la calidad
Va verificando la Incorpora información de
implementación de las indicadores del Sistema de
condiciones para la calidad información para la calidad
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
(SOGCS)
Auditoría para Herramienta para identificar brechas
entre calidad esperada y calidad
el observada
mejoramiento
de la calidad A través de la verificación continua
de la atención clínico. Administrativa
del paciente y su familia

Promover acciones de mejora para

incrementar la calidad de los
servicios
Acreditación en salud
Evaluación externa

Conjunto de estándares, actividades de

apoyo procedimientos de
AUTOEVALUACIÓN

Destinados a demostrar, evaluar y

comprobar cumplimiento de niveles
superiores de calidad
 Acreditación en salud

Mejoramiento
Estrategia Metodología continuo de la
calidad

Específica para las entidades de

salud de larga trayectoria y
desarrollo conceptual y
metodológico a escala mundial
 Acreditación en salud
 Para que una entidad pueda aplicar a la Acreditación debe estar
debidamente Habilitada y sin ninguna sanción.

 El sistema de Acreditación es una oportunidad para que las entidades

sean competitivas a nivel internacional, dado que el modelo de
acreditación cuenta con el reconocimiento de ISQua (Sociedad
internacional para la calidad de la atención en salud a nuestro ente
acreditador

 Se encuentra en proceso de estandarización internacional de los

estándares, incrementando la competitividad de las entidades para la
exportación se servicios de salud.
 Acreditación en salud

 La Acreditación trae prestigio que genera competencia positiva

entre las entidades

Redunda directamente en beneficio a los usuarios

El usuario tiene la opción de escoger entre las entidades que

presten más altos estándares de calidad
Sistema de Información para la calidad

Estimula la competencia Orienta a los usuarios en

entre agentes del sector sus derechos y deberes

Orienta sobre los niveles

de calidad de los
prestadores, EPS
contributiva y subsidiado,
medicina pre pagada
Relación con el Sistema Nacional de calidad

ACREDITACIÓN
“Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y
revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y
mejoran la calidad de la atención del usuario en una organización
de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de
alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es
realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin y su
resultado es avalado por entidades de acreditación autorizados
para dicha función”
Relación con el Sistema Nacional de calidad

Metodología específica de
Acreditación en salud
este sector

Proceso diferente al
Amplio reconocimiento mencionado en el Sistema
internacional Nacional de
Normalización,
Certificación y Metrología
 Relación con el Sistema Nacional de calidad

ACREDITACIÓN

 Proceso que reconoce públicamente a una institución que presta servicios de salud

 Cumple requisitos superiores de calidad

 Está orientado y dirigido por una única entidad seleccionada cada 5 años por el
Ministerio de salud la cual es la responsable de aprobar o negar la Acreditación
Relación con el Sistema Nacional de calidad

Entidad Acreditadora Concurso de méritos año 2003

ICONTEC

A través del proceso internacional

de acreditación de ISQua Prevé un mecanismo para el
(Sociedad internacional para la reconocimiento internacional
calidad de la atención en salud)
 Sistema Único de Acreditación en salud

 Conjunto de proceso y procedimientos

 Herramienta de implementación voluntaria y periódica

 Aplica a las siguientes organizaciones

 IPS- Instituciones prestadoras de servicios de salud

 EPS- Entidades promotoras de salud
 ARL- Entidades administradoras de riesgos profesionales
 IPS que presten servicios de salud ocupacional
 Sistema Único de Acreditación en salud

 Agentes destinados a cumplir gradualmente niveles de calidad superiores a los

requisitos mínimos obligatorios

 Bajo la dirección del Estado

 Vigilados por la Superintendencia Nacional de Salud

 Se rige por la reglamentación expedida por el Ministerio de salud y Protección

social

 Las entidades deben contar con la Certificación de Habilitación

 Ruta para acceder a la Acreditación

Autoevaluación de los Gestión de mejoramiento

continuo para alcanzar el
estándares de acreditación cumplimiento gradual de los
que correspondan estándares

Entidad interesada en Acreditarse

Evaluación externa de cumplimiento

Seguimientos posteriores a la
de estándares por la entidad Otorgamiento de la Acreditación
acreditación
acreditadora seleccionada
 Ruta para acceder a la Acreditación
Entidad Acreditadora registradas en REAS- Registro Entidades
Acreditadoras en salud

Resolución de las
reclamaciones que se
presenten

AMBAS ENTIDADES
 Alcance de la Acreditación
 El beneficio tiene alcance a todo el país

 Porque hay un posicionamiento a nivel internacional

 Que permite la exportación de servicios de salud

 Estándares
Resolución 5095 de 2018- Manual de Acreditación en salud ambulatorio y
hospitalario de Colombia Versión 3.1

 Proceso de atención al cliente asistencial

 Direccionamiento
 Gerencia
Grupo de Estándares  Gerencia del talento humano
 Gerencia de ambiente físico
 Gerencia de la información
 Gestión de la tecnología
 Mantenimiento de la calidad
 Estándares
Resolución 5095 de 2018- Manual de Acreditación en salud ambulatorio y
hospitalario de Colombia Versión 3.1

 Cada grupo va precedido de un Prólogo

donde explica para que fue diseñado cada uno

 Se identifican con un código según el grupo o

Grupo de Estándares subgrupo con el que se va a evaluar.
(Proceso)
 Algunos estándares incluyen condiciones
particulares que deben tener en cuenta
 Estándares
Procedimiento: La evaluación se realiza de acuerdo a unas característica
 Conclusiones

 El sistema obligatorio de Garantía de calidad esta conformado por 4

elementos
 Habilitación