ANÁLISIS DE VIGILANCIA

Situación epidemiológica de tifus de los matorrales

Región de Los Lagos, Chile, años 2020-2023
Santiago, abril 2023

Entrenada:
• Gabriela González
Cifuentes

Tutores:
• Marcela Sánchez Troncoso
• Mario Soto Marchant
 PUNTOS A ABORDAR
Introducción
• Antecedentes del evento
• Flujo de información en el sistema de vigilancia
• Justificación del evento seleccionado

Objetivo

Métodos
• Tipo de estudio realizado
• Periodo de análisis
• Fuente de información
• Variables utilizadas y método de análisis

Resultados

Discusión
• Comparación de resultados con otras fuentes

Conclusiones

Recomendaciones
 ANTECEDENTES DE TIFUS DE LOS MATORRALES
Enfermedad infecciosa emergente
Transmitida por mordedura
en Chile potencialmente grave
Región de Los Lagos es indolora de larvas de ácaros
causada por una bacteria del
considerada zona endémica. ambientales, conocidos como
género Orientia, endémica del
ácaros rojos.
Asia-Pacífico.(1)

Las complicaciones son poco

Presentación clínica similar a la de Terapia con doxiciclina  rápida
frecuentes, vinculadas a quienes
otras infecciones rickettsiales. recuperación.(2)
no reciben tratamiento.

Ord. B51 N°502 “Alerta por casos

de tifus de los matorrales
Vigilancia incorporada en DS7 Agente sujeto a vigilancia de
causados por Orientia
artículo b), letra p “Rickettsiosis”.(3) laboratorio.
tsutsugamushi en la región de Los
Lagos”.

1. Silva de la Fuente M, Pérez C, Martínez-Valdebenito C, Pérez R, Vial C et al. Ecoepidemiología de ácaros trombiculidos asociados a roedores e infección por Orientia spp. en el sur de Chile. National Library of Medicine [Internet]. 2023 [consultado el 29 de marzo de 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36634106/
2. Abarca K, Weitzel T, Martínez-Valdebenito C, Acosta-Jamett G. Tifus de los matorrales, una enfermedad emergente en Chile. Infectología Práctica [Internet]. 2018 [consultado el 03 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182018000600696#:~:text=El%20tifus%20de%20los%20matorrales%20es%20una%20nueva%20enfermedad%20end%C3%A9mica,papular%20y%20escara%20necr%C3%B3tica%20negr
3. Subsecretaría de Salud Pública-Ministerio de Salud. Decreto 7: Aprueba el reglamento sobre notificación de enfermedades transmisibles de declaración obligatoria y su vigilancia. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile [Internet]. 2019 [consultado el 03 de abril de 2023]. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1141549
 FLUJO DE INFORMACIÓN EN LA VIGILANCIA DE
TIFUS DE LOS MATORRALES
Delegado de epidemiología es el
Frente a la sospecha clínica de Médico tratante es el responsable encargado de velar por el envío
tifus de los matorrales pesquisado de solicitar toma de muestra de muestras hacia el laboratorio
en un establecimiento de salud sanguínea y/o de escara del establecimiento con el
formulario respectivo (1)

Laboratorio de la PUC informa el Laboratorio del establecimiento es

resultado al establecimiento y Procesamiento de las muestras en el responsable de enviar las
SEREMI de Salud Lab. de la PUC muestras, acompañado del
correspondiente formulario a Lab. de la PUC

De resultar confirmatorio el
Si el resultado de laboratorio es
resultado de laboratorio, la Unidad
negativo, Lab. de la PUC envía
de Epidemiología inicia la
muestra a ISP para diagnóstico
investigación epidemiológica del
diferencial de otras rickettsiosis (2)
caso

1. Subsecretaría de Salud Pública-Ministerio de Salud. Decreto 7: Aprueba el reglamento sobre notificación de enfermedades transmisibles de declaración obligatoria y su vigilancia. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile [Internet]. 2019 [consultado el 03 de abril de 2023]. Disponible en: https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1141549
2. Subsecretaría de Salud Pública, Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud de Chile. Alerta epidemiológica por tifus de los matorrales causados por Orientia tsutsugamushi [Internet]. 2023 [consultado el 01 de abril de 2023]. Disponible en: https://sochinf.cl/wp-content/uploads/2023/02/ORD-502-Tifus-de-los-Matorrales.pdf
 JUSTIFICACIÓN DEL OBJETIVO ANÁLISIS DE
EVENTO SELECCIONADO VIGILANCIA

Se trata de una enfermedad infecciosa Describir la situación epidemiológica de los

emergente en Chile, lo cual constituye casos confirmados de tifus de los matorrales
actualmente un desafío diagnóstico por la de la región de Los Lagos durante los años
falta de reconocimiento de la enfermedad por 2020-2023.
parte de los equipos clínicos. Por ello resulta
relevante conocer la situación epidemiológica
de los casos confirmados de tifus de los
matorrales a nivel regional, y con ello, orientar
estrategias de prevención y promoción de la
salud en la población, que logre impactar
sobre todo en la comunidad más expuesta y
vulnerable (residentes de zonas rurales,
asociado históricamente a pobreza).
 MÉTODOS

Tipo de Periodo de Fuente de Software de

Variables utilizadas
estudio análisis información análisis
• Descriptivo • 2020 – 2023 • BBDD local de • Caracterización T-L-P: • Software
transversal la Unidad de Microsoft Excel
• Datos epidemiología • Variables numéricas: 365
provisorios con SEREMI de • -MTC (mediana)
corte al 31 de Salud Los
• -MD (rango, mín, máx.)
marzo de 2023 Lagos,
construida con
los informes de • Variables categóricas:
resultados de • -MF (conteo de casos, %,
laboratorios razón y tasas de confirmación
reportados por la crudas y ajustadas por cien mil
PUC habs.*)

*De acuerdo con las proyecciones poblacionales del 2002-2035 del INE, según el Censo 2017.
 RESULTADOS
Perfil de casos confirmados de tifus de los matorrales y su distribución según
antecedentes demográficos. Región de Los Lagos, Chile, años 2020-2023
Edad Mediana 47
  Rango (mín-máx) 8 - 85
Grupo etario N° %
Casos ingresados a vigilancia de tifus de los
< 20 años 4 5,7
matorrales, región de Los Lagos, 2020-2023
20-39 años 22 31,4
40-59 años 31 44,3
60-79 años 12 17,1
80 años y más 1 1,4
28; 29%
Sexo N° %
Hombre 41 59%
Mujer 29 41%
Previsión salud N° %
70; 71% FONASA 67 95,7
ISAPRE 3 4,3
Provincia N° %
Chiloé 41 58,6
Casos confirmados Casos descartados Llanquihue 21 30
Palena 8 11,4
Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de
Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos. Osorno 0 0

Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 Distribución de casos de tifus de los matorrales según mes y año de confirmación por laboratorio.
Región de Los Lagos, Chile, años 2020-2023

Confirmado Descartado Pendiente

50

40

30

20
N° casos

10

0
Abril

Abril

Abril
Septiembre

Noviembre

Septiembre

Septiembre
Diciembre

Noviembre
Diciembre

Noviembre
Diciembre
Febrero

Octubre

Febrero

Octubre

Febrero

Octubre

Febrero
Agosto

Marzo

Agosto

Agosto

Enero
Enero

Marzo

Junio
Julio

Enero

Junio
Julio

Enero

Marzo

Mayo
Junio
Julio

Marzo
Mayo

Mayo 2020 2021 2022 2023

Mes/año
Datos provisorios con corte al 31 de marzo de 2023.
Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 Tasa cruda y ajustada por edad de casos confirmados de tifus de los matorrales, según sexo.
Provincia de Chiloé, Región de Los Lagos, Chile, años 2020 a 2023

14.0

12.0
Tasa por cien mil habs.

10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

0.0
2020 2021 2022 2023
Año
TCH TAH TCM TAM
TCH: tasa cruda hombres, TAH: tasa ajustada hombres, TCM: tasa cruda mujeres, TAM: tasa ajustada mujeres.
Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 Tasa cruda y ajustada por edad de casos confirmados de tifus de los matorrales, según sexo.
Provincia de Llanquihue, Región de Los Lagos, Chile, años 2020 a 2023
6.0

5.0
Tasa por cien mil habs.

4.0

3.0

2.0

1.0

0.0
2020 2021 2022 2023
Año
TCH TAH TCM TAM
TCH: tasa cruda hombres, TAH: tasa ajustada hombres, TCM: tasa cruda mujeres, TAM: tasa ajustada mujeres.
Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 Tasa cruda y ajustada por edad de casos confirmados de tifus de los matorrales, según sexo.
Provincia de Palena, Región de Los Lagos, Chile, años 2020 a 2023

60.0

50.0
Tasa por cien mil habs.

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
2020 2021 2022 2023

Año

TCH TAH TCM TAM

TCH: tasa cruda hombres, TAH: tasa ajustada hombres, TCM: tasa cruda mujeres, TAM: tasa ajustada mujeres.
Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 Casos confirmación para tifus de los matorrales, según factor/actividad de
riesgo.Región de Los Lagos, Chile, años 2020-2023

2020 2021 2022 2023

Factor/actividades de riesgo Total

n % n % n % n % n %

Corte y recolección de leña 6 54,5 3 42,9 0 0,0 19 38,8 28 40,0

Actividades recreativas en contacto con vegetación 1 9,1 2 28,6 2 66,7 12 24,5 17 24,3

Contacto con vegetación por actividades laborales 2 18,2 1 14,3 1 33,3 9 18,4 13 18,6

Corte de pasto/maleza 1 9,1 1 14,3 0 0,0 7 14,3 9 12,9

Construcción vivienda zona rural 1 9,1 0 0,0 0 0,0 2 4,1 3 4,3

Total 11 100,0 7 100,0 3 100,0 49 100,0 70 100,0

Fuente: Elaboración propia. BBDD tifus de los matorrales. Unidad de Epidemiología, SEREMI de Salud Los Lagos.
 DISCUSIÓN
- Mayor porcentaje de hombres versus mujeres, con contacto laboral o recreacional con vegetación o leña en zonas
rurales.

- Grupo etario donde mayormente se concentraron los casos: 40 a 59 años, seguido del grupo entre 20 a 39 años.

- Sin detección de personas que hayan cursado con complicaciones ni letalidad.

- Mayor cantidad de casos concentrados en la provincia de Chiloé, seguido de Llanquihue y Palena, sin data de esta
enfermedad rickettsial en la provincia de Osorno.

- Fortalecimiento de la vigilancia con el paso de los años, evidenciando una mayor tasa de notificación y
confirmación, sobre todo desde la SE 1 a la 13 del 2023. ¿A qué puede atribuirse este fenómeno?

- Principal limitación: escasa disponibilidad de informes o boletines publicados que describan la situación nacional
de tifus de los matorrales, siendo la principal fuente de información las publicaciones del equipo de la PUC.

Los resultados se condicen con los publicados por el equipo investigador de la PUC, quienes han liderado este
proceso alrededor de 15 años en colaboración con el MINSAL.

Fue posible identificar el perfil de
los casos de tifus de matorrales
que han tenido lugar en la región
de Los Lagos, principalmente
enmarcado en sus características
sociodemográficas.
Se ha tratado de cuadros clínicos
que han tenido un curso benigno
posterior a recibir el diagnóstico y
terapia adecuada.
CONCLUSIONES
Ya no se identifican casos
exclusivamente en Chiloé, sino
Afecta mayormente a hombres en
también en Chile continental
edad productiva que realizan
actividades en contacto con la
vegetación, primordialmente en
sectores rurales.
Necesario seguir reforzando esta
vigilancia considerando la inusual
presentación de casos, sumado al
A pesar de que el número de incremento de los viajes dentro y
casos no es muy elevado en la fuera del país y hacia la región
sobre todo en temporada estival.
actualidad, es posible que exista
aún un importante subdiagnóstico.
 RECOMENDACIONES

Intervenciones para mejorar la calidad de la vigilancia en salud pública:

Asegurar el diagnóstico precoz y Recabar y analizar aspectos

Enviar muestras a Lab. de la PUC clínicos de los casos ingresados a
tratamiento oportuno en la
del total de casos sospechosos vigilancia a través de los
totalidad de los casos
formularios de investigación

Continuar capacitando a la red de Dar a conocer al resto de los

salud pública y privada, así como referentes nacionales sobre los
también a facilitadores resultados obtenidos logrando la
comunitarios y a la población de implementación de esta vigilancia
mayor riesgo en otras regiones
 AGRADECIMIENTOS

A los organizadores del Programa de capacitación TEPHINET,

Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología,
Tutor y co-tutor Marcela Sánchez Troncoso y Mario Soto Marchant, respectivamente,
Profesionales de la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud Los Lagos.
 ANÁLISIS DE VIGILANCIA

Situación epidemiológica de tifus de los matorrales

Región de Los Lagos, Chile, años 2020-2023
Santiago, abril 2023

Entrenada:
Gabriela González Cifuentes

Tutores:
• Marcela Sánchez Troncoso
• Mario Soto Marchant