Cáncer cervicouterino

Medicina familiar
UMF 55

INTERNOS DE PREGRADO

Dector Avila Tania Guadalupe

Jenifer Ariadne Moncayo Castellano
Delgado Chan Edgar Josue
Miguel Ángel Villagran Harris
DEFINICION
El cáncer de cuello uterino o cáncer cervical es
originado en las células que revisten el cuello
uterino (parte inferior del útero “matriz”)
El cuello uterino es una estructura anatómica que
conecta el cuerpo del útero (parte superior donde
se desarrolla el feto durante el embarazo) con la
vagina (canal por donde nace el bebe)
El cáncer se origina por el crecimiento anormal y
descontrolado de estas células
El cuello uterino está compuesto por 2 partes y recubierto por 2 tipos de células:
● El ENDOCERVIX: apertura del cuello uterino que lleva a el útero. Esta
recubierto por células GLANDULARES
● El EXOCERVIX: parte externa del cuello uterino que se observa durante un
estudio con espéculo (Papanicolau) esta recubierto por células ESCAMOSAS
el punto donde estas celulas se encuentran se llama zona de transformación
parte que cambia por el envejecimiento y por el embarazo
● La mayor parte de cánceres del cuello uterino se origina en células de la
zona de transformación
EPIDEMIOLÓGICA
● El cáncer cervicouterino por su alta incidencia se considera
un problema de salud a nivel mundial principalmente en
países en vías de desarrollo
● Ocupa el 2 lugar en frecuencia de tumores malignos de la
mujer
Factores de riesgo:
● El grupo de edad más afectados está dentro de los 25 a 65
años de edad
● Bajo nivel socioeconómico
● Bajo nivel cultural
● Inicio de una vida sexual temprana (-14)
● múltiples parejas sexuales
● Infeccion por VPH (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 y 59)
¿QUE ES EL VPH?
Virus del papiloma humano: son un grupo de virus de
aprox. 200 tipos donde 40 de ellos generan afecciones en
genitales por transmisión sexual.
Dentro de ellos pueden poner en riesgo a la paciente con
el desarrollo de un cáncer
● VPH de bajo riesgo: causa verrugas en genitales,
ano, boca, garganta.
● VPH de alto riesgo: causante de varios tipos de
cáncer (cuello uterino, ano, boca, vulva, vagina, pene)
El principal factor desarrollador de cáncer por VPH se
debe a la capacidad de generar cambios a nivel celular
que si no se tratan con el paso del tiempo se convierte en
un cáncer
CUADRO CLINICO
En ocasiones se presentan datos de infecciones
cervicovaginales:
● Flujo vaginal
● Disuria
● Irritación genital
● Dispareunia
Pero la mayor parte de las pacientes se presenta
asintomática
PRUEBA PAPANICOLAU
● Es un examen que ayuda a detectar el cáncer de
cuello uterino
● Se realiza mediante la obtención de una muestra
que se manda al laboratorio
● En el estudio se busca anomalías de las células
cervicales antes de que se convierta en un cáncer
Los parámetros para realizarse la prueba de
papanicolau son:
● Edad entre 21 y 29 años (3 años)
● Edad entre 30 y 65 años (3 y 5 años)
● Edad de 65 años o más (ya no es necesario)
PARAMETROS PARA REALIZARSE PRUEBAS
PAPANICOLAU MAS FRECUENTES:
● previamente presentar una prueba
papanicolau anormal
● Infeccion por VIH
● inmunodeficiencia
Procedimiento
● Durante la prueba se le pide a la paciente
que se recueste en una mesa de
examinación. Después de eso el médico
usa un espéculo para abrir el conducto
vaginal para visualizar el cuello uterino una
vez visualizado con un cepillo pequeño
recolecta las células del cuello uterino dicha
muestra se envía a laboratorio para
examinarse
INDICACIONES PARA LA PACIENTE ANTES DE HACERSE LA PRUEBA

● La prueba no se realiza cuando esta menstruando ( de preferencia se realiza

5 días después del último día de su periodo )
De 2 a 3 días antes de la prueba la paciente no debe:
● Usar tampones
● Usar espumas anticonceptivas ni cremas vaginales
● Usar otras cremas o medicamentos por vía vaginal
● Lavados vaginales
● Relaciones sexuales
 RESULTADOS

● Prueba normal o resultado negativo: no

existen cambios anormales del cuello
uterino
● Resultados poco claros o insatisfactorio:
muestras sin suficiente celulas o con
alteraciones por no seguir indicaciones
que hacen que no puedan ser valoradas
en el laboratorio
● Prueba anormal o resultado positivo:
existen cambios anormales en las células
del cuello uterino
TRATAMIENTO
Se brinda un tratamiento de acuerdo con los resultados obtenidos con los
estudios citologicos
MANEJO GENERAL POR ETAPA (por grado de diseminación)

SOBREVIDA GLOBAL A 5 AÑOS

POR ETAPA
● ETAPA I: 80%
● ETAPA II: 60-80%
● ETAPA III:35-45%
● ETAPA IV: 2-15%
SEGUIMIENTO DE CASOS
● Durante los primeros 2 años cada 3
meses con la realización de
papanicolau anual y colposcopia
anual
● 2 a 5 años posteriores al manejo
cada 6 meses con citología cervical
y colposcopia anual
● Anualmente con citología y
colposcopia de por vida