Prof. Edith Guzmán Rodríguez CITOLOGÍA VAGINAL.. es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de útero para su posterior estudio con microscopio, y así poder observar precozmente cambios en la forma de las células que, tras la aplicación de medidas oportunas, impidan una posible progresión hacia el cáncer. La citología vaginal es una prueba en la que se analizan células mediante un estudio anatomopatológico. También se conoce con el nombre de prueba de Papanicolau. PROCEDIMIENTO • La paciente debe estar tumbada en posición ginecológica. • Se introduce un espéculo (sin lubricante) en la vagina. • Con una espátula se recoge tres tomas: del interior del cuello, del exterior del cuello, y del fondo de la vagina. • Se extienden las tomas sobre un porta (lámina de cristal), se fija con un spray, y se envía al laboratorio de anatomía patológica para su estudio. PARA QUE SIRVE • La citología vaginal está indicada en toda mujer sexualmente activa, y debe realizarse con una periodicidad que suele oscilar entre el año y los 5 años, en función de los resultados de las citologías previas, y de la pertenencia o no a grupos de riesgo. • Es frecuente observar que los programas estatales de prevención del cáncer de cérvix se dirigen fundamentalmente a la población de mujeres de entre 35 y 65 años, tramo de edad en el que se suele observar mayor número de casos. • Este hecho, no debe llevarnos al error de pensar que no exista riesgo de padecer cáncer de cérvix en las mujeres jóvenes (desde que inician su vida sexual) y en las mayores de 65 años.
• Son factores de riesgo para el desarrollo del
cáncer de cérvix, y por tanto la indicación de la citología es más importante y se debe realizar con más frecuencia, los siguientes: • Inicio de relaciones sexuales en edades jóvenes. • Relaciones sexuales con múltiples compañeros. • Relaciones sexuales con compañero que haya tenido múltiples parejas. • Antecedentes de infección por el virus del papiloma humano (HPV). • Nivel socioeconómico bajo. • Tabaquismo. • Multiparidad PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Se recomienda no mantener relaciones sexuales 48 horas antes. • Se aconseja una buena higiene externa antes de la prueba, pero no realizar duchas o lavados vaginales 24 horas antes. • Tampoco se deben utilizar lubricantes 24 horas antes, ni aplicación vaginal de medicaciones la semana previa. • No se puede realizar durante la menstruación, y no se recomienda en los 5 días siguientes. ADVERTENCIA • El útero se comunica con la vagina a través del cérvix o cuello del útero. El cuello se encuentra recubierto por un epitelio de células escamosas y cilíndricas. • El cáncer de cérvix se origina por una degeneración o malignización de esas células, pero antes de que se llegue a ese extremo, las células del epitelio sufren una serie de alteraciones (premalignas) que pueden ser observadas mediante el microscopio. TIPOS RESULTADOS El informe citológico suele tener, al menos, tres tipos de resultados: microbiológico, hormonal y morfológico. • Microbiológico: indica si existe o no flora (gérmenes), y si existe infección, indica el tipo de microorganismo que la produce: cocos, gardnerellas, chlamydias, trichomonas, hongos, virus herpes, virus del papiloma humano (HVP). • Hormonal: indica el nivel de hormonas (estrógenos y progesterona) de la mujer, y por tanto si hay concordancia con el momento del ciclo menstrual o con la edad de la mujer. • Morfológico: indica si existen alteraciones en la forma de las células epiteliales de la muestra (benignidad o malignidad). • ASCUS: células escamosas atípicas de significado incierto. SIL: lesión escamosa intraepitelial. HPV: virus del papiloma humano. CIN: neoplasia cervical intraepitelial. • Cuando es preciso realizar tratamiento, en los resultados SIL de bajo grado y algunos SIL de alto grado, suele ser mediante electrocoagulación, criocoagulación, láser o asa diatérmica. • En otros casos SIL de alto grado suele realizarse una conización (resección en forma de cono del interior del cuello uterino). • Cuando se confirma el diagnóstico de carcinoma invasor el tratamiento difiere según el caso (quirúrgico, radioterapia, etc.). QUIEN Y DONDE DEBE REALIZARSE • En los centros de salud habitualmente el profesional encargado de realizar la toma de muestras suele ser la matrona, aunque en algunos centros puede realizarla médicos de atención primaria adiestrados en la técnica. • En las consultas de ginecología suelen realizar la toma los propios ginecólogos. BIBLIOGRAFÍA • página web https://www.saludalia.com/contacto
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