Enrique Montiel Monzalvo

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Fotodermatosis
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Definición

 Síndrome reaccional causado por un mecanismo de

sensibilización

 Se definen como fotodermatosis aquellas enfermedades

cutáneas en las que la fotosensibilidad patológica es el
fenomeno primordial
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Datos epidemiologicos

 Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a 10% de las

consultas dermatológicas. Se observa en ambos sexos y puede
presentarse a cualquier edad.
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Fisiopatología

 Las dermatosis en las que interviene la luz ocurren por

sustancias de bajo peso molecular que se transforman en
irritantes o sensibilizantes por efecto de radiación con luz
ultravioleta o luz visible de onda corta
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Clasificación

 Quemadura solar

 Fotosensibilidad: fototoxicidad y fotoalergia

 Prurigo actínico
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Quemadura solar

 Intervienen fundamentalmente las UVB. El daño depende de la

cantidad de melanina presente en la piel expuesta y del tiempo de
exposición
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 simple eritema ardoroso

 quemaduras de segundo grado con ampollas llegan a requerir

hospitalización

 La descamación y la pigmentación son secuelas finales del proceso.

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Fotosensibilidad: fototoxicidad y fotoalergia

 Se conoce como fotoalergia cuando las radiaciones lumínicas

son capaces de provocar un fenómeno inmunológico

 pueden localizarse al principio en áreas expuestas poco

después aparezcan en áreas cubiertas
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 Las lesiones son polimorfas: de tipo eccema, ronchas, pápulas

y vesículas; el prurito es intenso y la pigmentación rara
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Fototoxicidad

 En el caso de la fotoxicidad, el daño es directo sin intervención

de fenómenos inmunológicos

 Se encuentra en zonas expuestas

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 Es monomorfa, tipo quemadura solar, con eritema, vesículas,

ampollas y ardor o sensación de quemadura; puede dejar
pigmentación importante
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Diagnóstico

 pruebas de parche
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Tratamiento

 fomentos fríos con subacetato de plomo a partes iguales con agua destilada
después se aplica una pasta al agua o pomada inertes con óxido de cinc y
talco

 En casos crónicos deben usarse pomadas o cremas lubicantes inertes,

linimento oleocalcáreo o algún aceite.
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Prurigo actinoso

 Esta fotodermatosis generalmente comienza en la infancia (5-

10 años) y desaparece en la adolescencia

 una predisposición genética con herencia autosómica

dominante, y una prevalencia del fenotipo HLA-DR4 de hasta el
90% de los afectados
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 La topografía ocurre, evidentemente, en sitios expuesto a

radiaciones lumínicas: cara, frente, mejillas, dorso de la nariz,
pabellones auriculares, “V” del escote, caras externas de brazos
y antebrazos y piernas
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 Clínicamente la erupción puede permanecer todo el año, pero

empeorar en verano. Es más frecuente en niñas.

 Se presenta como pápulas y nódulos típicamente excoriados,

muy pruriginosos, y asociados a lesiones de eccematización,
liquenificación y costras secundarias al rascado.
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 El proceso es muy crónico, pruriginoso y recidivante. Suele

acompañarse de queilitis crónica y de conjuntivitis que cuando
es muy crónica llega a formar pterigiones

 Las cejas se rompen produciendo una pseudoalopecia

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Complicaciones

 impétigo por el rascado, que infecta las lesiones, y la dermatitis

por contacto cuando la persona se aplica medicamentos y
remedio caseros
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Diagnóstico

 El intenso prurito de lesiones situadas en partes expuestas de

la piel y de larga evolución
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Tratamiento

 cloroquinas 100 a 200 mg diarios como dosis inicial y la mitad o

la cuarta parte de la dosis como mantenimiento

 La talidomida es más efectiva y rápida en su efecto, la dosis va

de 100 a 200 mg y de 50 mg como dosis de mantenimiento

 Pastas con óxido de zinc

 Pantallas y filtros solares

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Medidas preventivas

 Evitarse la exposición directa al sol

 Recomendar el uso de sombreros, sombrillas, mangas largas y

cuellos cerrados

 Evitarse el jabón en las zonas afectadas y la aplicación de toda

clase de pomadas y remedios caseros

 medicamentos fotosensibilizantes como la griseofulvina,

clorotiazida, cloropromazina o terramicina
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Pronóstico

 En general el pronóstico es bueno pues se lleva a una

recuperación

 El prurigo actínico tiene un pronóstico reservado

Fotoalergia
Provoca efecto inmunológico
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Afecta areas expuestas a la luz
solar y posterior las no
expuestas
Lesiones son polimorfas: de tipo
eccema, ronchas, pápulas y
vesículas; el prurito es intenso y
la pigmentación rara
Fomentos fríos con subacetato de plomo a
partes iguales con agua destilada después
se aplica una pasta al agua o pomada
inertes con óxido de cinc y talco
Fototoxicidad
No provoca efecto inmunológico
No afecta lugares no expuestos
Puntos
por la luz solar
Monomorfa, tipo quemadura
solar, con eritema, vesículas,
ampollas y ardor o sensación de
quemadura; puede dejar
pigmentación importante
Fomentos fríos con subacetato de plomo a
partes iguales con agua destilada después
se aplica una pasta al agua o pomada
inertes con óxido de cinc y talco
Prurigo actinoso
clave
No afecta lugares no expuestos
por la luz solar
Se presenta como pápulas y
nódulos típicamente excoriados,
muy pruriginosos, y asociados a
lesiones de eccematización,
liquenificación y costras
secundarias al rascado.
Cloroquinas 100 a 200 mg diarios como
dosis inicial y la mitad o la cuarta parte de
la dosis como mantenimiento
La talidomida es más efectiva y rápida en
su efecto, la dosis va de 100 a 200 mg y
de 50 mg como dosis de mantenimiento
Quemadura zsolar

Rayos uvb

Simple eritema ardoroso

quemaduras de segundo
grado con ampollas llegan a
requerir hospitalización
Hidratarse, no reventar
ampollas, cremas con
Corticosteroides
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Bibliografia

 Saúl, A. (2015). Lecciones de dermatologia (16.a ed.). McGRAW-HILL

INTERAMERICANA EDITORES.

 Arenas, R. (2019). Dermatologia, atlas, diagnóstico y tratamiento (Séptima

ed.). McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

 Huerta Brogeras, M., & Avilés Izquierdo, J. A. (2005, 26 enero).

Fotodermatosis. Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-
semergen-40-articulo-fotodermatosis-13071206