Atetosis,

balismo y
hemibalismo

Alejandro Zamudio
Montenegro
 Anatomía

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Fisiología
· Los núcleos basales actúan como una especie de cámara de compensaciones donde, durante el
movimiento intentado o proyectado, un conjunto de actividades se facilita y todas las demás
innecesarias se suprimen.

· Las proyecciones glutaminérgicas de la corteza sensitivomotora y las dopaminérgicas nigrales

(parte compacta) estriadas activan la vía directa estriatomedial-palidonigral. La activación de
esta vía directa inhibe al pálido medial que, por su parte, desinhibe a los núcleos ventrolateral
y ventroanterior del tálamo.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Fisiología
· Como consecuencia, el estímulo talamocortical se incrementa y los movimientos iniciados en la
corteza se facilita.

· El circuito indirecto se origina en las neuronas del putamen que contienen ácido aminobutírico
(GABA) y cantidades más pequeñas de encefalina.

· Estas proyecciones estriatales tienen un efecto inhibidor en la porción externa del globo pálido, el
cual, a su vez, desinhibe el núcleo subtalámico por medio de la liberación de GABA, aportando un
impulso subtalámico a la porción interna de dicho globo y a la parte reticulada de la sustancia negra.

· El efecto neto es la inhibición talámica, que disminuye la entrada de impulsos talamocorticales a los
campos motores precentrales y anula los movimientos voluntarios.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Atetosis
· La atetosis es una enfermedad que se caracteriza por la incapacidad de mantener en una sola
posición los dedos de manos y pies, lengua o cualquier otra parte del cuerpo.

· Como rasgos básicos existe una alternancia entre extensión-pronación y flexión-supinación

del brazo y entre flexión y extensión de los dedos de la mano. También se encuentra eversión-
inversión del pie, retracción y fruncimiento de los labios.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Atetosis
· La atetosis que aparece en los primeros años de la vida suele resultar de una afección
congénita o posnatal, como puede ser la hipoxia o en encefalopatía bilirrubínica.

· En adultos, aparece como un trastorno episódico de la encefalopatía hepática, intoxicación por

haloperidol o por la enfermedad de Huntington.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Balismo
· Movimiento indefinido e incontrolable en las extremidades, como si se tratara de arrojar algo
al suelo.

· La causa más común es un trastorno metabólico, en particular por un coma hiperosmolar no

cetónico.

· En la mayoría de los casos, la medicación con haloperidol o fenotiazina suprime los

movimientos violentos.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.
 Hemibalismo
· Los movimientos balísticos suelen ser unilaterales (hemibalismo) como resultado de una
lesión aguda del núcleo subtalámico contralateral o de las estructuras circunvecinas
inmediatas.

· Los movimientos de arrojar un objeto al suelo pueden ser casi continuos o intermitentes,
ocurren varias veces por minuto y su aparición puede ser tan brusca que podría confundirse
con histeria.

Ropper, A., Samuels, M & Klein, J.. (2019). Adams y Victor Principios de neurología. United States of America: Mc Graw Hill.