Niveles de Atención en Salud

3er Nivel de Organización

T.M. Mg.Ed. Carolina Montero Save

 3 Nivel de Organización
er

Esta a cargo de las Redes Asistenciales que

distribuyen la atención en establecimientos de
Salud se dividen en tres niveles según la
complejidad de la atención brindada:

• Atención Primaria
• Atención Secundaria
• Atención Terciaria
 Niveles de Atención
• En el Sistema de Salud la producción de
servicios se realiza a diferentes niveles de
atención.
Gravedad de
COMPLEJIDAD la Patología

• Se organizan según su complejidad y se otorgan

de acuerdo de la gravedad de la patología.
 Atención Primaria
• Es la entrada al Sistema de Salud Pública
 Atención Primaria
• Es la atención mas básica y preventiva que
ofrece el servicio Público ,pertenecen a este
nivel los centros de salud familiar (CESFAM),
consultorios, centros comunitarios de salud
familiar o miniconsultorios y postas rurales y
Servicio de Atención Primaria de Urgencia
(SAPU).
 Funciones de la APS
• Alcanzar un aumento porcentual creciente de
las acciones con promoción y prevención.
• Favorecer la participación del usuario y la
comunidad.
• Lograr un equilibrio entre la atención y la
población, aumentando la satisfacción.
• Son de mínima complejidad y de amplia
cobertura.
 Atención Primaria
• El tipo de personal que realiza las acciones de
salud variara según la magnitud de la
población.

Técnico Rural Equipo Médico y colaboradores

 Atención Primaria
• Comprende los siguientes programas:
• Programa Infantil
• Programa Dental
• Nutrición
• Programa de Salud del Adulto
• Programa de Salud de la Mujer
 ¿A quién está dirigido?
• A toda la población que lo necesite
• A las mujeres embarazadas y niños hasta los 6
años de edad
• A personas sin recursos o indigentes clasificados
en el grupo a
• Personas que reciben Pensión Asistencial de
Ancianidad y sus cargas familiares
• Personas que reciben Pensión de Invalidez y sus
cargas familiares
 ¿A quién está dirigido?
• Menores de 15 años por los que se cobre
Subsidio Familiar
• Menores en situación irregular
• A los afiliados a FONASA y sus cargas familiares:
Trabajadores activos dependientes e
independientes, del sector público o privado,
imponentes de AFP o del Instituto
Normalización Previsional, INP, que deciden
destinar su cotización de salud a FONASA
 ¿A quién está dirigido?
• Trabajadores pasivos (jubilados, pensionados
o montepiados)
• Personas que reciben subsidio de cesantía o
por incapacidad laboral
 Servicios de Urgencia en APS
• SAPU (Servicio de Atención Primaria de
Urgencia)
• Postas de Salud Rurales
 SAPU
• Es un establecimiento de salud que ofrece atención a las necesidades
de Urgencia/Emergencia de baja complejidad, que se emplaza
adosado a un Centro de Salud de Atención Primaria. Depende técnica
y administrativamente de este o, en su defecto, de quien la autoridad
sanitaria local determine, y cumpla la función de entregar
prestaciones de emergencia/urgencia médica en horario no hábil.

• El SAPU es un componente de la Red de Urgencia y, dada su ubicación

en el nivel primario, tiene la objetivo de asegurar a la población el
acceso a la atención médica, resolviendo los problemas de salud
pertinentes a su capacidad resolutiva y/o derivando los casos que no
pueden ser resueltos a ese nivel de manera coordinada con los otros
establecimientos de Red local.
SAPU
 Servicio de Alta Resolutividad
SAR
• No es un SAPU, sino que un dispositivo que
por su capacidad mayor resolutiva pasar a ser
centro de referencia de la Red SAPU comunal.
• Dispositivos que son parte integrantes de la
Red de Atención Primaria Comunal y de la Red
de Urgencia que coordina los distintos niveles
de atención.
 SAR
• Entregar atención médica de urgencia, oportuna,
resolutiva y de calidad, a la población a cargo, en
horario inhábil (complementario al funcionamiento
de CESFAM y SAPU.
• Evita que esta población concurra a un Servicio de
Emergencia Hospitalaria, si se trata de una patología
de baja complejidad y asegurándose la continuidad
de la atención coordinando una adecuada
derivación del usuario a su equipo de cabecera
cuando corresponda.
 Postas Rurales
• Las Postas de Salud Rural tienen como propósito
contribuir a la satisfacción de las necesidades de
salud de las comunidades rurales, a través del
conjunto de acciones, que incluyen la atención de
salud, la promoción, prevención de las
enfermedades y el autocuidado de la salud;
promover el desarrollo de las personas, familias y
comunidad con pertinencia cultural, en el ejercicio
de sus derechos así como su acceso al sistema de
protección social.
 Consultorios
• Estación Médico Rural (EMR)
• COSAM (Consultorio de Salud Mental)
• APS Consultorio de Atención Primaria de
Salud
 Estación Médico Rural (EMR)
• Son centros para la atención de salud
ambulatoria básica, cuyo espacio físico es
cedido por la comunidad. Estos no poseen
auxiliar permanente, sino que son atendidos
por un Equipo de Salud Rural que acude en
rondas periódicas.
 COSAM
• Se define como un establecimiento de
atención ambulatoria, dedicado al área de
salud mental y psiquiatría, que apoya y
complementa a los consultorios de la comuna
en la cual funciona.
APS Consultorio de Atención Primaria de Salud

• Son los establecimientos esenciales para dar la Atención primaria de salud;

corresponde al que tiene por objeto satisfacer las necesidades ambulatorias
del nivel primario y que cuenta con todas las características de
infraestructura, recursos humanos y equipamientos necesarios para dar una
atención integral a su población a cargo.
• Podrán ser urbanos o rurales según se ubiquen en localidades de iguales
características.

• Realizan actividades de prevención, promoción, tratamiento y recuperación,

en los distintos aspectos de la salud familiar e individual, que abarcan todo el
ciclo vital, que consideran las características de las diversas comunidades
donde se insertan, y para realizar sus actividades trabajan considerando los
determinantes sociales de la salud de dichas comunidades y brindan sus
prestaciones con pertinencia cultural.
 Centros
• CECOSF ( Centros Comunitarios de Salud
Familiar)
• CESFAM (Centros de Salud Familiar)
 CECOSF
• No son establecimientos por sí mismos. Son estrategias de
intervención dependientes de un Consultorio o CESFAM,
que dan prestaciones de modo desconcentrado, insertos
en el nivel local.
• Entregan una parcialidad de las prestaciones del Plan de
Salud Familiar.
• El diseño de la estrategia, con base comunitaria en su
origen, está orientado a la atención máxima de 5 mil
personas, en un territorio geográfico definido y que
ejecutan fundamentalmente acciones de tipo promocional
y preventivo.
 CESFAM
• Proporcionan cuidados básicos en salud, con acciones de
promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados
domiciliarios y rehabilitación de la salud; y atienden en forma
ambulatoria.
• Un CESFAM trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario, y por tanto, se da más énfasis a
la prevención y promoción de salud, se centra en las familias y
la comunidad, da importancia a la participación comunitaria,
trabaja con un equipo de salud de cabecera que atiende a toda
la familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital y
con estas acciones pretende mejorar la calidad de vida de las
personas.
 Consultorios Adosados
CAAP ( Consultorios Adosados a Atención
Primaria)
 UAPO
• La Unidad de Atención Primaria Oftalmológica
(UAPO) entrega una solución rápida a las
necesidades de atención oftalmológicas de la
población y disminuye las listas de espera en
el área de oftalmología.
 UAPO
Prestaciones que se otorgan:

• Vicio de refracción a personas entre 15 y 64 años de

edad.
• Fondo de ojo a personas con diabetes.
• Glaucoma a personas entre 15 y 64 años de edad.
• Otras patologías: debido a la innumerable cantidad de
patologías que pueden afectar al ojo, es necesario
precisar que cualquier patología Oftalmológica que no
clasifique al sistema GES puede ser derivado a la UAPO.
 Atención Secundaria
• Pertenecen a este nivel los establecimientos que brindan
atención ambulatoria como los Centros de Referencia de
salud (CRS), Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y
otros centros de especialidades (CAE).
• Corresponde a una complejidad intermedia y de cobertura
media
• Actúa por referencia
• Involucra la atención ambulatoria como la derivación a
hospitalización.
• Los recursos a las demandas de este nivel son mas complejos
(Participación Profesional)
 ¿En que consiste?
• Se entrega en Hospitales y Consultorios de
Especialidad.
• Cuando un profesional de la salud que atiende
en el Consultorio o Posta Rural estima que un
paciente debe recibir una atención
especializada, lo envía a Hospital o Consultorio
de Especialidad. DERIVACIÓN
 ¿Dónde se realiza?
• El paciente no puede ir por su cuenta. Es
enviado desde el Consultorio o Posta Rural.

Consultorio Hospitales o
o Consultorios de
Posta rural Especialidad
 Centro de Referencia de Salud
CRS
• Es un centro de salud de atención abierta, de
mediana complejidad, sin hospitalización y que
recibe sólo a pacientes derivados de otros
establecimientos de salud, no en forma espontánea.
• Proporciona atenciones de tipo diagnóstico y
terapéutico a pacientes referidos principalmente del
nivel primario de atención.
• Han sido creados para aumentar la capacidad
resolutiva del nivel secundario y evitar días de
hospitalización innecesarios.
 Centro de Diagnóstico Terapéutico
CDT
• Son establecimientos de atención abierta, de alta
complejidad, adosados a hospitales, que atienden en
forma ambulatoria preferentemente a pacientes
referidos por los Centros de Referencia de Salud,
Consultorios generales, Hospitales de la región y
pacientes hospitalizadas en el establecimiento.
• Las prestaciones sanitarias que otorga son consultas
de especialidad y subespecialidad; procedimientos
diagnósticos, procedimientos terapéuticos,
procedimientos de enfermería y cirugía ambulatoria.
 Consultorio Adosado a Especialidades

• Tiene como objetivo solucionar aquellos

problemas de salud de los usuarios, tanto
adultos como pediátricos, que requieran de
una atención especializada los cuales son
derivados desde la Atención Primaria
(Consultorio de la zona).
 Atención Terciaria
• Alta complejidad y cobertura reducida
• Resuelve problemas que sobrepasan la capacidad de los
niveles anteriores, deben actuar como centros de
referencia.
• Realiza atenciones de tipo ambulatorias (consultorios
adosados)
• Realizada atenciones cerradas en sus diversos servicios
de hospitalización
• Alta especialización, los elementos de apoyo clínico
diagnóstico y terapéutico con mayor complejidad técnica
 Funciones
• Dar atención de cuidado intensivo a pacientes
que ingresen derivados por interconsulta
desde la Atención Primaria o Secundaria o
desde urgencias hospitalaria.