PLAN DE

INTERVEN
CIÓN
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Docente:
VALDEZ RAMÍREZ JUANA MARIA DEL CARMEN
Alumna:
HERNANDEZ RODRÍGUEZ MARIA FERNANDA
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Sujeto femenino de 74 años, mide 1.60cm, pesa alrededor de 50 kg. Nacida y criada en
cd. Victoria Tamaulipas, actualmente cuenta con una familia conformada por 7 hijos,
su esposo falleció hace 15 años,.
• Desde hace 2 años la paciente fue detectada con depresión, lo que la llevo a dejar de
comer y contraer enfermedades, como presión arterial y diabetes.
 OBJETIVO

• Determinar las principales causas de la falta de apetito en el adulto mayor, y así

mismo modificar los hábitos alimenticios por medio de el apoyo familiar.
 MARCO TEÓRICO
• Trastornos alimenticios en el adulto mayor

• A menudo, en nuestras consultas, los pacientes y/o sus familiares, demandan valoración por el Geriatra por quejas sobre apetito y
alimentación en el mayor. Estas quejas pueden ir, desde hiporexia (disminución del apetito) o hiperfagia (aumento de ingestas
desproporcionado), a alimentación "desequilibrada", muchas veces referida como "caprichosa", abusando de alimentos precocinados ,
conservas y dulces. En otras ocasiones, se nos refieren alteraciones más relacionadas con la conducta alimenticia, que pueden ir
desde la anorexia y la bulimia nerviosa, a trastornos conductuales en el deterioro cognitivo, con rechazo al alimento ("lo escupe", "no
abre la boca") con o sin hetero agresividad verbal o física.

• La hiporexia es un trastorno alimenticio que consiste en la pérdida gradual del apetito, lo que genera que la persona que lo padece
deje de comer. Esta alteración puede surgir a cualquier edad por diferentes causas, sin embargo, resulta ser más común en los adultos
mayores.

• La hiperfagia supone una pérdida de control en la ingesta de alimentos mientras que el hambre constante (que puede deberse
también a factores emocionales) nos permite usar la capacidad de control y evitar estos atracones.
• Hay que tener en cuenta que con la edad se producen cambios
fisiológicos, psicológicos y socioeconómicos que favorecen la
presencia de malnutrición y/o Trastorno de Conducta Alimentaria
(TCA):
Factores fisiológicos: se pierde músculo esquelético (sarcopenia), aumenta la masa grasa con redistribución de
ésta (se reduce la grasa subcutánea y de las extremidades, aumentando la depositada en el tronco), disminuye la
masa ósea y el agua corporal total (que favorece la osteoporosis), se altera el centro de la sed (lo que induce una
baja ingesta de agua y una menor apetencia por alimentos con elevado contenido hídrico), disminuye el gasto
metabólico basal (que hace que las necesidades calóricas disminuyan) y existen cambios digestivos que favorecen
la disminución de la absorción de nutrientes.

Factores psicológicos: los cambios fisiológicos del sistema nervioso central junto a los cambios en la condición
social (estructura familiar, jubilación, etcétera) van a favorecer modificaciones del estado psicológico. Además, con
la edad, a menudo, los hábitos alimenticios y de vida, cada vez pueden tornarse más rígidos, con resistencia a los
cambios y a las adaptaciones a las nuevas necesidades.

Factores socioeconómicos: menor capacidad económica tras la jubilación, viudedad, aislamiento social o pérdida
de capacidad para la autonomía en las actividades de la vida diaria (como cocinar, desplazarse o realizar la
compra).
 Causas frecuentes de alteraciones en la alimentación de los pacientes
mayores:

Aversiones alimentarias o
Alteraciones de los órganos de Variaciones en la sensación de Presencia de muguet (candidiasis restricciones dietéticas, Trastornos del ánimo o
los sentidos (olfato, gusto, vista..) apetito y nivel de saciedad orofaríngea) especialmente en pacientes adaptativos
institucionalizados.

Enfermedades crónicas: Medicación: por ejemplo

alteraciones tiroideas, deterioro Alergias e intolerancias diuréticos, digoxina, algunos Disfagia: dificultades en la
Inmovilidad
cognitivo, enfermedades alimentarias antidepresivos, IACEs, deglución.
cardiacas, digestivas, renales… memantina…

Alteraciones digestivas
(estreñimiento..) y trastornos
de la masticación (especial
atención merecen las
desadaptaciones de las
prótesis dentales y las
enfermedades periodontales).
 PROCEDIMIENTO
• Se llevo a cabo el tratamiento por 8 semanas en las cuales se visito al sujeto 1 a 2 veces a la semana de 1 a 2 horas.
• Semana 1, día 1: aplique una entrevista abierta, para si conocer tanto datos generales como personales. En las cuales incluí
preguntas como:
1.  ¿Cuándo cree usted que comienza el envejecimiento? ¿por qué?
2.  ¿Quién envejece mejor, ¿hombres o mujeres?
Familia y matrimonio:
3.  Etapas en las que dividiría su vida de pareja y matrimonial.
4.  Momentos claves, importantes o de transición.
Amistades:
5.  Cambios a lo largo de la vida en el número de amistades, la frecuencia de la relación con ellos.
6.  Importancia de estas amistades en cada etapa de la vida.
Atención y memoria
7.  ¿Has notado con la edad cambios en la atención tanto negativos (fatiga, cansancio, dificultad para mantener la atención
durante algún tiempo) como positivos. ¿Qué cambios?
• Semana 2, día 1: el día de hoy, desde que llegue empezó a platicar y en cuanto quise aplicarle una prueba, me dijo que no tenia ganas de hacer nada,
que al contrario solo quería platicar con migo, a lo cual me preste y empezamos a platicar acerca de su juventud y su matrimonio, de el nacimiento de
sus hijos entre otras cosas, lo cual me sirvió para conocerla mas a fondo.

• Semana 2, día 2: el día de hoy aplique el Inventario de Depresión de Beck (BDI-2), el cual dio como resultado una puntuación de PT: 20-28,
depresión moderada el cual se interpreta como; llanto fácil, agotamiento, molestias físicas, alteraciones del sueño, del apetito. Pensamientos de que
“no vale nada”, “todo le sale mal”, aislamiento familiar o social. También se puede asociar ansiedad, nerviosismo.

• Semana 3, día 1: empecé a notar que se mostraba poco participativa y en ocasiones solo quería estar en silencio, lo cual era raro, fue entonces que se
me ocurrió preguntar si ya había comido a lo cual me dijo que no que desde ayer no tenia hambre, y ya eran las 12pm. Decidí hablar con su familia a
la siguiente sesión.

• Semana 4, día 1: el día de hoy tuve reunión con algunos de sus hijos, les mencione si sabían que la señora no estaba comiendo, me señalaron que no,
así mismo en esa reunión se decidió que tenían que llevarla al medico.

• Semana 5, día 1: el día de hoy volví a tener reunión con la familia la cual me informo, que la señora estaba en un estado de malnutrición y que tenían
que llevarla con un nutriólogo.

• Semana 5, día 2: el día de hoy, la familia me informo que les dieron una dita para la señora y también tenia que hacer ejersicio, pero que ella no
quería seguirla, y empecé a tratar ese tema con ella.
• Semana 6, día 1: el día de hoy organice un cronograma en el cual se organizaban para acompañarla en el proceso de crearle una rutina

de al menos 3 comidas, en la cual los hijos y las nueras se dividían los días para hacerle la comida y acompañarla a comer, ya que una de

las principales causas por las que no come es por que come sola. De igual forma sus nietos la acompañarían a caminar por las tardes, de

20 a 30 min.

• Semana 6, día 2: empecé a trabajar con ella el crearle una rutina, el disfrutar cada comida, el premiarla de distintas maneras cada que las

hijas me mencionaban que ese día o esa semana había comido de 2 a 3 veces al día y había hecho ejercicio 4 o 5 veces a la semana.

• Semana 7, día 1: empecé a notar una mejora en su estado de animo, siempre que llegaba me contaba que sentía mas energía para salir a

caminar y varias de sus amigas la estaba acompañando, y empezó a contarme que disfrutaba el echo de que sus hijos y nietos estuvieran

mas al pendiente de ella.

• Semana 7, día 2: el día de hoy su familia me menciono que es su sita con el doctor les comentaron que subió 1 kilo, y también musculo.

• Semana 8, día 1: el día de hoy ella me menciono que en toda la semana había echo 3 comidas y salió 4 días a caminar, y su familia me

mencionó que ella lo estaba haciendo sola, que estaba pidiéndoles la comida o ella opinando acerca de lo que quería de comer.

• Semana 8, día 2: el día de hoy fue mi ultimo día, le regale una blusa de flores y colores ya que es algo que la representa.
 RESULTADOS

• Obtuve como resultados, crear una rutina familiar, en la cual se involucraron

hijos, nueras y nietos.
• Y lo mas importante que empezara a comer como mínimo 3 veces a la semana,
que aumentara de peso y que saliera a caminar 20 min al día.
• También se le notaba alegre y decidida.