“Los 11 errores mas comunes de un noviazgo”

• Creer que cuando te cases, tu prometido va cambiar sus

malos hábitos y su horripilante carácter.

• No tener solidez financiera y vivir en casa de tus padres

por largo tiempo.

• Creer que tener relaciones sexuales antes de casarse es la

garantía de un buen matrimonio. ¿Cuál entonces es la
emoción de la luna de miel, cuando la novedad y el
misterio se perdieron? ¿Qué garantía tengo de que mi
pareja no tenga otras relaciones sexuales, lo que genera
el riesgo que me sea infiel?

• No terminar la carrera antes de casarte ¿Qué pasará

cuando no consigan trabajo o ganen muy poco? ¿Es
posible que el amor sea lo único que sostenga el
matrimonio en los momentos en que no haya dinero?

• Pasar mas tiempo en besos y caricias de alto voltaje, en

lugar de platicar y fomentar el dialogo. Por lo tanto no te
quejes de que te vendieron gato por liebre
 “Los errores mas comunes de un noviazgo”
• Creer que la belleza física es todo. Lo visual desde luego
es algo atractivo, pero cuidado también lo es el carácter y
la vida espiritual. ¡Alerta, espero que no te lleves un gran
chasco!

• Creer que la vida matrimonial es puro sexo y romance. No

creas en las novelas, la realidad es muy diferente.

• No escuchar el consejo de sabias personas, dejarte guiar

por la terquedad y el capricho de un amor enfermizo, qué
sin darte cuenta te llevará a la desolación.

• Pensar que cuando te cases, todo será paz y felicidad,

claro que no! El matrimonio es una lucha diaria qué y
nunca hay seguridad de que todo va terminar bien, por
eso debemos buscar la seguridad y el consejo Divino,
pues es la base de todo buen matrimonio.

• Buscar Inconscientemente en el noviazgo el padre o la

madre qué nunca tuvimos. No olvides que el noviazgo no
está diseñado para arreglar problemas personales y
psicológicos.
Nutrición en el Adulto Mayor

LN. LEYDI BEATRIZ PÉREZ RODRIGUEZ

Docente de Nutrición Clínica
Nov. 22
La nutrición es uno de los determinantes principales del
envejecimientoexitoso.
DEFINICIONES BÁSICAS
• Gerontología: Ciencia que estudia los procesos de envejecimiento.

• Geriatría: Rama de la medicina qué se encarga del estudio terapéutico, clínico, social y preventivo
de la salud.

• Envejecimiento: Comprende una progresión de cambios fisiológicos con perdida celular y

deterioro de órganos.
Cambios en la Composición Corporal
• Masa Muscular:
Ocurre una reducción en la masa muscular (Sarcopenia)
 Cambios en el envejecimiento
Cambios en la composición corporal, caracterizados por pérdida de la masa
magra e incremento relativo de la masa grasa, situación que ubica al adulto
mayor en riesgo de desnutrición, producida tanto por una ingesta insuficiente
de macronutrimentos y micronutrimentos, así como también por la
presencia de enfermedades agudas y/o crónicas.
• En México, según la ENSANUT 2012; el 6,9% de
la población de adultos mayores cursan con
desnutrición, el 42,4% sufren de sobrepeso y
el 28,3% de obesidad.

• La presencia de desnutrición en el adulto mayor se

relaciona con mayor número de admisiones y
estancia intrahospitalaria, mayor riesgo de
caídas, disminución de la función física,
empeoramiento de la calidad de vida e incremento
en la mortalidad
• La utilización de medidas antropométricas es
importante para complementar las herramientas de
tamizaje16. Valores disminuidos en el índice de masa
corporal (IMC), en la circunferencia media de brazo
(CMB) y la circunferencia de pantorrilla (CP) se
relacionan con fragilidad y sugieren disminución en el
tejido muscular y adiposo16-19. Otras mediciones de
interés son el área muscular del brazo (AMB), el pliegue
cutáneo tricipital (PCT)20,21 y el índice de cintura-talla
(ICT)22.
Cambios asociados al envejecimiento que
inciden en el estado nutricional
• Estado de la cavidad oral.
• Discapacidades.
• Deterioro sensorial.
• Hipofunción secretora digestiva.
• Dificultad en la absorción de nutrientes.
• Estreñimiento.
• Interacción Fármaco-Nutriente.
• Menor actividad Física.
• Modificaciones Cardiovasculares.
• Soledad, Depresión.
 Apariencia
• Canas
• Calvicie
• Arrugas y resequedad de la piel

Salud Bucal
• Caries
• Pérdida de piezas dentales

Pérez lizaur Ana Bertha (2005) Manual de Dietas normales y terapéuticas

 Sistema cardiovascular y respiratorio
• Incremento de la presión arterial
• Disminución en la elasticidad arterial.

Sistema nervioso, alteraciones perceptuales

• Confusión mental.
• Disminución de la capacidad de fijar atención.
• Respuestas mentales retardadas.
• Memoria visual disminuida.
Pérez lizaur Ana Bertha (2005) Manual de Dietas normales y terapéuticas
 Aparato Digestivo
• Malabsorción intestinal.
• Motilidad intestinal alterada.
• Estreñimiento.
• Anemia
• Disminución de la capacidad de absorción digestiva.

Metabolismo y composición corporal

• Desnutrición energético-Proteica.
• Aumento del tejido adiposo (grasa).
• Anorexia, disminución del apetito.
• Disminución en la capacidad de respuesta inmunológica.
• Disminución de la masa magra.

Pérez lizaur Ana Bertha (2005) Manual de Dietas normales y terapéuticas

 Sistema Músculo-Esqueletico
• Disminución de la actividad física.
• Pérdida de la flexibilidad.
• Inactividad.
• Disminución de la coordinación motriz.

Sistema Reproductor
• Pérdida de actividad sexual.
• Climaterio.
• Pérdida de la fertilidad.

Pérez lizaur Ana Bertha (2005) Manual de Dietas normales y terapéuticas

Estatura
• A partir de los 50 años, la estatura disminuye entre 1 y 2 cm por década.

Se debe
• Comprensión de las vertebras.
• Modificación del tamaño de los discos vertebrales.
• Pérdida de tono muscular.
• Caída postural.

Casanueva Esther, Nutriología Médica

MODIFICACIONES BUCO-DENTALES
• El envejecimiento conlleva una disminución en la
secreción de los jugos digestivos y de la saliva
entre ellos, y este hecho provoca a menudo la
sensación de sequedad de boca (incrementada muchas
veces por el uso de algunos medicamentos como, por
ejemplo, los de acción anticolinérgica) y dificulta tanto
la apetencia como la masticación y la deglución.
 Modificaciones funcionales del
aparato digestivo

• La disminución del peristaltismo, la hipoclorhidria y la hipoquilia

requieren una distribución adecuada de los alimentos en un mayor
número de ingestas al día, evitando comidas copiosas.

• La disminución de la motilidad del intestino favorece el

estreñimiento y puede propiciar la aparición de fases diarreicas de
rebote, con las consecuentes mermas en la absorción de
nutrientes.
 Presencia de enfermedades
• Con el envejecimiento aumenta la incidencia de la
intolerancia a la lactosa, hecho que provoca que
muchos ancianos rechacen los alimentos lácteos sin el
asesoramiento adecuado, con el consecuente riesgo de
un aporte deficitario en calcio.

• La depresión y la demencia senil son dos

enfermedades que, a nivel cognitivo, favorecen el riesgo
de malnutrición en este grupo, no ya tan sólo por las
mermas en la capacidad para alimentarse, sino también
por la incapacidad que muchas veces tienen para
recordar qué y cuándo han comido o bebido. Se requiere
una atención y un seguimiento pormenorizado.
Interacción fármaco-nutriente
Muchos ancianos
son personas
polimedicadas,
con lo que aumenta
el riesgo de
interacciones, no
solamente entre
fármaco-fármaco,
sino también entre
fármaco-alimento,
fármaco-nutriente y
fármaco-estado
nutricional.

PARA MANUAL
 INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE
- La absorción del calcio puede estar limitada en
personas que paralelamente ingieren alimentos
ricos en fibra.

- Los pacientes tratados con anticoagulantes

orales, pueden sufrir una disminución de la
respuesta terapéutica al consumir habitualmente
alimentos ricos en vitamina K, tales como
hígado o algunas hortalizas de hoja.
- La administración de sales de hierro junto con
alimentos ricos en taninos, puede reducir la
biodisponibilidad del fármaco.
- Taninos: Vino, café, té y el chocolate.

PARA MANUAL
 Levodopa: Parkinson

Propanolol: Presión
arterial

Teofilina: Falta de
aliento y opresión en
el pecho

• La ingesta conjunta de alimentos proteicos y la levodopa

puede provocar una disminución del efecto terapéutico, por
inhibición competitiva a nivel de absorción intestinal. Se
aconseja definir y controlar la cantidad de proteínas a ingerir.
• Propanolol puede variar con las dietas ricas en proteínas.

• La biodisponibilidad de la teofilina cuando se administra en

formas de acción retardada, puede estar afectada por las
comidas, al modificarse la acidez gástrica.
• - Asimismo, la administración de teofilina junto con dietas
ricas en proteínas, disminuye la semivida del fármaco

PARA MANUAL
Malnutrición
• Acelera modificaciones en la composición corporal propias del
envejecimiento.
• Puede darse una disminución de las proteínas
plasmáticas y en especial de la albúmina y una disminución
de la masa magra, una disminución del contenido en agua de
los tejidos, que afectan tanto al transporte como a la
distribución de numerosos fármacos y a su índice terapéutico.
 Interacción Fármaco-Nutriente
• El abuso de laxantes puede provocar
hipoprotrombinemia al disminuir la absorción de la
vitamina K.

• La administración crónica de anticonvulsivantes se ha

relacionado con deficiencias de folato.

• La administración de diuréticos (excepto de los

ahorradores de potasio) puede provocar un déficit de este
ión. También hay que considerar que la administración
incontrolada de diuréticos puede ocasionar déficit de
iones calcio, magnesio y zinc, por excreción
incrementada.

PARA MANUAL
• La administración prolongada de medicamentos
antiácidos puede inducir un déficit de tiamina, debido a
su parcial destrucción por el pH excesivamente alcalino
en la luz del intestino.

• La administración crónica y excesiva de medicamentos

antiácidos puede provocar la precipitación del fosfato de
la dieta y incrementar el riesgo de osteomalacia en el
anciano.

PARA MANUAL
 DATO INTERESANTE
• El ajuste de la ingesta energética al menor
gasto de energía favorece el mantenimiento
del balance energético y previene la obesidad.
Sin embargo, al disminuir la ingesta de
energía con frecuencia también lo hace la de
micronutrientes. Para que esto no genere un
detrimento nutricional, la densidad de
nutrientes de la dieta ingerida debe aumentar,
ya que los requerimientos de la mayoría de los
nutrientes no disminuyen con el envejecimiento.
CAUSAS DE DISFAGIA
Envejecimiento
Enfermedad de Alzheimer
Cáncer, Radioterapia, radiación
Demencia
Cirugía de cabeza y cuello
Intubación
Esclerosis múltiple
Trastornos neurológicos
Enfermedad de Parkinson
Accidente Vascular Cerebral
Traumatismo en el esofago
SINTOMAS DE DISFAGIA DETECCIÓN DE DISFAGIA: RIESGO
Ausencia del reflejo nauseoso Diagnósticos Frecuentes: Accidente vascular
cerebral
Hemorragia intracerebral
Accidente Isquemico transitorio
Traumatismo Craneoencefalico
Tumor cerebral
Anorexia Prescripciones alimentarias:
Cambio en la cavidad vocal (gorgoteo) -Puré
Atragantamiento -Restricción de liquidos
-Alimentos de Transición
Tos
Infecciones crónicas de vías respiratorias
superiores
Deshidratación Valoración Nutricional:
Babeo Diagnostico:
Imposibilidad de succionar líquidos en un -Estado/cambio de peso.
popote -Concentración de Albumina
-Grado de estrés metabólico
Sensación de comida atorada en la garganta -Presencia de úlceras de décubito.
Perdida de peso -Necesidad de apoyo nutricional.
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

• Deben ser personalizados dependiendo de la patología del paciente se modifican en

requerimiento y consistencia.
 Energía
• Metodología de Harris-Benedict
• Mujer: 655 + (9.7 x peso kg) + (1.8 x est. Cm) – (4.7 x edad)
• Hombre: 66.5 + (13.7 x peso kg ) + (5 x est. Cm) – (6.8 x edad)

PROTEINAS
• 1-1.2 gr/kg peso
• 0.8-1 gr /kg peso en individuos con función renal deficiente o diabetes de larga
evolución
Grasas
• Consumir 25-30% de grasa de las calorías totales.
• No superar el 35 % de la ingesta energética
• Grasas saturadas: Menos del 17%
• Poliinsaturadas: 10 %
• Monoinsaturadas: 12 %
Carbohidratos
• Deben aportar del 50- 55 % de la energía consumida

• La sensibilidad a la insulina puede favorecerse con un menos aporte

de azucares simples ¿Cuáles son?

• Aumentando los Carbohidratos complejos y de fibra soluble.

Ingesta de agua
• Se estima de 30 ml/kg de peso corporal y es preferible que se tome a
intervalos regulares.

• ¿En qué situaciones se aumenta la necesidad de agua?