“EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO ATENCIÓN

Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON

POSIBLE EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA
RABIA”

María José Franco Fuentes

 Planteamiento del problema y preguntas
de investigación
◦ No se ha conseguido mejorar la pobre cobertura de servicios; la falta de capacitación del tema en el
personal de salud, la falta de recursos humanos especializados en el tema, la carencia de
infraestructura física acorde a las necesidades de atención, además de no haber una cultura de cuidado
a través de la evaluación de la salud de los animales, ya que falta promoción del tema. Como
resultado del desconocimiento de abordajes terapéuticos adecuados o falta del mismo, mal manejo o
ausencia del manejo del animal agresor, nula comunicación entre medico, veterinario y paciente, todo
esto termina no funcionando muchas veces para los pacientes ni personal de salud, a pesar de que
existe una red de referencia y contra referencia establecida (Secretaria de Salud, 2018;
Cenaprese,2018)
Pregunta general:
◦ ¿Cuál es la problemática para el cumplimiento en el protocolo de atención y seguimiento del
paciente con posible exposición al virus de la rabia?

Pregunta especifica:
◦ ¿El problema radica en la falta de conocimiento y atención por parte del personal de salud o en la
continuidad y seguimiento por parte del paciente?
 Justificación
En la practica diaria, se tiene una gran deficiencia del sistema de atención medica-antirrábica, sobre
todo en el ámbito de la documentación de casos, a su vez se tiene personal veterinario no sensibilizado
ni capacitado en la atención de pacientes, por tal motivo carentes de herramientas diagnosticas que les
permitan detectar casos y derivar a áreas con mayor capacidad resolutiva y directa, por lo tanto, el
camino que transita una persona agredida esta plagado de dificultades para acercarse a servicios de
atención que sean capaces de satisfacer sus necesidades.
 Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
◦ Detectar la problemática en el protocolo de atención y seguimiento del paciente con posible
exposición al virus de la rabia.
ESPECIFICOS:
1.- Identificar en que nivel del protocolo de atención y seguimiento se encuentra el error que afecta a
los pacientes.
2.- Evaluar la naturaleza del problema de atención y seguimiento.
3.- Elaborar una propuesta de corrección o mejora en el protocolo.
 Antecedentes
• Como menciona la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2019,
México se convirtió en el primer país del mundo en recibir la validación de
eliminación de la rabia transmitida por el perro al humano como problema de salud
pública por parte de la organización mundial de la salud (OMS) desde el año 2006.
• El número de muestras de perro estudiadas por el laboratorio en las entidades es
heterogéneo, sin embargo, ha permitido conocer la no circulación del virus rábico.
(CENAPRECE, 2018)
◦ En el año 2020 solo se identifico un caso de rabia canina asociada al virus silvestre. (secretaria de
Salud de Puebla 2021).
◦ El 14 de abril del 2022, el IMSS notifico un caso de rabia en humano en el estado de Jalisco, el
paciente que en el mes de enero sufrió una mordida por murciélago en la mano derecha; la
agresión ocurrió en el municipio de Chapala. (Secretaria de Salud de Jalisco 2022).
 Marco teórico
◦ La rabia: enfermedad zoonotica
mortal que después del inicio de
síntomas clínicos, se presenta
como una encefalomielitis de
curso agudo, se transmite con alta
eficiencia a cualquier mamífero de
reservorios infectados,
principalmente carnívoros y
murciélagos.
Evaluación de la condición del animal
(perros y gatos)
Profilaxis antirrábica humana
ESQUEMA PROFILÁCTICO PREXPOSICIÓN (PrEP):
◦ Se indica a toda persona que tenga un riesgo constante, frecuente o aumentado de exposición al virus de
la rabia como consecuencia de su ocupación en los términos que establece la Ley Federal del Trabajo.
◦ Consiste en administrar por vía intramuscular en la zona deltoides del brazo, solo dos dosis de vacuna
antirrábica humana, una dosis los días 0 y 7.
ESQUEMA PROFILÁCTICO POSEXPOSICIÓN (PEP):
◦ La indicación de este esquema será responsabilidad del médico del primer nivel de atención
cuando se ha confirmado la exposición al virus rábico resultado de la interacción humano-
animal considerando los factores de riesgo.
◦ Consiste en administrar por vía intramuscular en el músculo deltoides, solo cuatro dosis de
vacuna antirrábica humana los días 0, 3, 7 y 14; conocido como “Esquema Essen”.
 Metodología
◦ Tipo de investigación:
◦ Descriptiva: porque se encarga de puntualizar las características de la población que esta estudiando.
◦ Analítica: tiene como objetivo analizar un evento y comprenderlo en termino de todos sus aspectos.
◦ Cuantitativa: porque intenta recaudar información cuantificable para ser utilizada en análisis
estadísticos de la población.
◦ Transversal: porque analiza datos de variables recopiladas en un periodo de tiempo sobre una
población muestra.
 HIPOTESIS
◦ La deficiencia en el protocolo de atención y seguimiento en los pacientes posiblemente
expuestos al virus de la rabia se debe al desconocimiento del mismo de los trabajadores del
sector salud y la falta de comunicación interinstitucional.
◦ Hipótesis alterna: La deficiencia en el protocolo de atención y seguimiento en los pacientes
posiblemente expuestos al virus de la rabia se debe a la falta de seguimiento y continuidad por
parte de los pacientes.
 Población, Muestra y Muestreo
◦ Población: Todos los pacientes que acudieron al centro antirrábico de saltillo por agresión y
posible exposición al virus de la rabia.
◦ Muestra: numero de pacientes de agosto 2022 a febrero 2023.
◦ Muestreo: Intencional/ No aplica.
INSTRUMENTOS
 Bibliografía
◦ Secretaria de salud 2021. “México alcanza 15 años sin registro de casos de rabia humana transmitida por
perro”.
https://www.gob.mx/salud/prensa/285-mexico-alcanza-15-anos-sin-registro-de-casos-de-rabia-humana-tr
ansmitida-por-perro
◦ Programa de Acción: Rabia 2001 – 2006. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/rabia.pdf
◦ Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano.
Dirección General de Epidemiología. Septiembre 2012
http://187.191.75.115/gobmx/salud/documentos/manuales/27_Manual_RabiaenHumano.pdf
◦ Secretaria de Salud 2018. “Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de
la Rabia” Tercera Edición. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.
◦ Cenaprese.2018.http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/zoonosis/situacion_casos_rab
ia.html
◦ Secretaria de Salud de Puebla. 2021. “Día mundial contra la Rabia”
https://ss.puebla.gob.mx/prevencion/informate/item/1955-dia-mundial-contra-la-rabia#:~:text=
Por%20m%C3%A1s%20de%2015%20a%C3%B1os,canina%20asociada%20al%20virus%20s
ilvestre
.
◦ Secretaria de Saldud de Jalisco. 2022. “Por mordedura de murciélago se registra un caso de
rabia en humano en Jalisco” https://ssj.jalisco.gob.mx/prensa/noticia/10403
 ¡GRACIAS!
Muchas gracias por su atención, a continuación
procedemos a responder sus dudas o comentarios.